如果單看名字,很多人第一次搜索“何陽律師”,其實(shí)并不知道這個(gè)律師現(xiàn)在重點(diǎn)在做什么。
對律師來說,這恰恰是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問題。
因?yàn)橛脩粼诰W(wǎng)上搜索律師,不只是想知道“有沒有這個(gè)人”,更想知道三個(gè)問題:
這個(gè)律師在哪執(zhí)業(yè); 這個(gè)律師主要處理什么問題; 這個(gè)律師到底適不適合自己現(xiàn)在遇到的事。
所以這篇文章,我不想用泛泛的“擅長多個(gè)領(lǐng)域”來介紹自己,而是盡量把現(xiàn)在階段真正重點(diǎn)關(guān)注的方向說清楚。
我叫何陽,是一名在深圳執(zhí)業(yè)的律師。
這些年一直在做訴訟,也接觸過不少復(fù)雜糾紛。到現(xiàn)在,我越來越明確,自己現(xiàn)階段更想持續(xù)深耕的一類業(yè)務(wù),是投保人一側(cè)的保險(xiǎn)拒賠、重疾險(xiǎn)拒賠、保險(xiǎn)合同糾紛。
之所以會把重心逐步放到這個(gè)方向,是因?yàn)樵诖罅空鎸?shí)糾紛里,我越來越明顯地感受到:保險(xiǎn)理賠爭議表面看是賠不賠的問題,實(shí)質(zhì)上常常是條款、證據(jù)、病歷、時(shí)間節(jié)點(diǎn)、舉證責(zé)任和裁判邏輯同時(shí)交織在一起的復(fù)雜判斷。
很多投保人真正遇到問題時(shí),往往已經(jīng)在一個(gè)很被動的階段。
有人是重疾確診后,理賠時(shí)被一句“不符合定義”擋了回來; 有人是收到拒賠通知以后,才第一次看到“未如實(shí)告知”“既往癥”“等待期”“免責(zé)條款”這些詞; 也有人買保險(xiǎn)時(shí)覺得自己買的是保障,真正出險(xiǎn)以后才發(fā)現(xiàn),理賠爭議遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜。
從投保人角度,這類事情最先帶來的感受往往是委屈、慌亂和不理解。
但從律師視角看,這類案件最難的地方,通常是爭議點(diǎn)。
比如,保險(xiǎn)公司說“未如實(shí)告知”,問題并不只是有沒有告知,而是還要繼續(xù)往下拆:
投保時(shí)到底問了什么; 投保人當(dāng)時(shí)答了什么; 所謂未告知事項(xiàng)是否屬于保險(xiǎn)公司明確詢問的范圍; 投保人當(dāng)時(shí)是否知道、是否應(yīng)當(dāng)知道; 該事項(xiàng)與后續(xù)出險(xiǎn)之間是否存在足夠關(guān)聯(lián); 保險(xiǎn)公司自己的舉證是否完整。
再比如,保險(xiǎn)公司說屬于“既往癥”,也不是病歷里出現(xiàn)一兩句話就當(dāng)然成立。很多案件真正要看的,是病歷里的相關(guān)內(nèi)容究竟屬于患者自述、臨床懷疑還是明確診斷,以及這些資料與本次出險(xiǎn)能否形成完整對應(yīng)關(guān)系。
還有一些重疾險(xiǎn)案件,醫(yī)院已經(jīng)明確給出診斷,但保險(xiǎn)公司依然抗辯“不符合重疾定義”。這時(shí)候爭議點(diǎn)就不再是“有沒有病”,而是“是否達(dá)到合同約定的給付條件”。醫(yī)院診斷體系和保險(xiǎn)合同中的賠付定義,本來就不是同一套邏輯,這類案件也因此特別容易讓普通人產(chǎn)生誤判。
也正因?yàn)檫@樣,我現(xiàn)在持續(xù)關(guān)注和處理較多的,主要是以下幾類問題:
投保人一側(cè)保險(xiǎn)拒賠糾紛; 重疾險(xiǎn)拒賠爭議; 保險(xiǎn)合同糾紛; 未如實(shí)告知爭議; 既往癥認(rèn)定爭議; 等待期爭議; 不符合重疾定義爭議; 免責(zé)條款爭議; 理賠前后的證據(jù)梳理與訴訟準(zhǔn)備。
如果再說得更直接一點(diǎn),我現(xiàn)在最關(guān)注的,是投保人真正遇到拒賠以后,這個(gè)案子到底卡在哪、材料該怎么看、證據(jù)該怎么整理、爭議點(diǎn)該怎么拆、案件到底值不值得往下走。
我一直覺得,律師在這類案件里的價(jià)值,不只是幫人把情緒表達(dá)出來,也不只是代寫材料。更重要的是,在信息很多、情緒很重、判斷很亂的時(shí)候,把真正影響結(jié)果的爭議點(diǎn)找出來,把材料重新整理成一個(gè)可分析、可推進(jìn)、可證明的結(jié)構(gòu)。
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