兒童高血壓的總體患病率為2%至5%,兒童高血壓的主要類型是原發(fā)性高血壓,尤其是在青春期。
與成人一樣,兒童原發(fā)性高血壓的主要危險(xiǎn)因素是過(guò)度肥胖和不良的生活方式;然而,環(huán)境壓力、低出生體重和遺傳因素也可能很重要。
高血壓兒童極有可能成為高血壓成人,并有可測(cè)量的靶器官損傷,特別是左心室肥大和血管硬化。
高血壓是早發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素。而識(shí)別并成功治療兒童高血壓對(duì)CVD遠(yuǎn)期結(jié)局會(huì)有重要影響。
所有血壓高的兒童都要接受生活方式干預(yù)。建議對(duì)所有血壓升高的兒童(包括血壓升高、1級(jí)和2級(jí)高血壓)采取以下措施:
● 超重的兒童應(yīng)減重。
● 經(jīng)常鍛煉,限制久坐(不同年齡兒童的日常鍛煉推薦見(jiàn)表1)。
● 飲食干預(yù),包括限鹽、避開(kāi)咖啡因和“能量”飲料(通常含有咖啡因和添加糖)。
● 采取措施減少其他CVD危險(xiǎn)因素,例如預(yù)防或治療血脂異常,戒煙戒酒。
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兒童和青少年心血管健康和
降低風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)建議
不同年齡段活動(dòng)建議:
0~12月
1、父母應(yīng)該創(chuàng)造一個(gè)促進(jìn)和示范體育活動(dòng)的環(huán)境,限制久坐的時(shí)間。
支持性行動(dòng)
完全不鼓勵(lì)看電視。
1~4歲
2、在安全、支持性的環(huán)境中無(wú)限制的活動(dòng)時(shí)間,限制久坐時(shí)間,尤其是看電視/錄像。
支持性行動(dòng)
1. 對(duì)于2歲以下的兒童,完全不要看電視;
2. 將每天的媒體總時(shí)間限制在1到2小時(shí)以內(nèi);
3. 孩子的臥室里沒(méi)有電視;
4. 鼓勵(lì)每周至少一次家庭活動(dòng);
5. 建議父母的日常活動(dòng)作為孩子的榜樣。
5~10歲
3、每天進(jìn)行適度到劇烈的體育活動(dòng),限制每天的休閑屏幕時(shí)間(電視/視頻/電腦)。
支持性行動(dòng)
1. 規(guī)定中度到劇烈運(yùn)動(dòng)1小時(shí)/天,劇烈運(yùn)動(dòng)3天/周;
2. 將每天的媒體總時(shí)間限制在1到2小時(shí)以內(nèi);
3. 孩子的臥室里沒(méi)有電視;
4. 每年從孩子那里獲取活動(dòng)和屏幕時(shí)間歷史記錄;
5. 將體力活動(dòng)建議與能量攝入相匹配;
6. 推薦適合每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的安全裝備;
7. 支持學(xué)校日常體育教育的建議。
11~17歲
4、每天進(jìn)行適度到劇烈的體育活動(dòng),限制閑暇時(shí)間使用電視/視頻/電腦。
支持性行動(dòng)
1. 鼓勵(lì)青少年每天進(jìn)行1小時(shí)的中度到劇烈運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行3天劇烈運(yùn)動(dòng);
2. 鼓勵(lì)臥室不要有電視;
3. 將每天的媒體總時(shí)間限制在1到2小時(shí)以內(nèi);
4. 將活動(dòng)建議與能量攝入相匹配;
5. 在健康監(jiān)督訪視時(shí),從青少年那里獲取活動(dòng)和屏幕時(shí)間歷史記錄;
6. 鼓勵(lì)參與全年的體育活動(dòng);
7. 支持每周一次持續(xù)的家庭活動(dòng)和/或家庭對(duì)青少年體育活動(dòng)計(jì)劃的支持;
8. 支持與每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)相關(guān)的適當(dāng)安全設(shè)備。
18~21歲
5、每天進(jìn)行適度到劇烈的體育活動(dòng),限制休閑時(shí)間電視/視頻/電腦。
支持性行動(dòng)
1. 支持每天1小時(shí)中度到劇烈運(yùn)動(dòng)的目標(biāo),每周3天進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng);
2. 建議合計(jì)休閑屏幕時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)/天;
3. 衛(wèi)生監(jiān)督訪視時(shí),查看活動(dòng)和屏幕時(shí)間歷史記錄;
4. 鼓勵(lì)參與全年、終身的體育活動(dòng)。
中度到劇烈的體育活動(dòng):慢跑或打棒球。
劇烈運(yùn)動(dòng):跑步、單打網(wǎng)球或踢足球。
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審稿專家:珠海市婦幼保健院 主任藥師 王麗
作者:珠海市婦幼保健院 主管藥師 唐樂(lè)麗
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