別只知道吃他汀！研究：5類天然營養，或可助力降脂，穩定斑塊

眾所周知，動脈粥樣硬化是增加心血管風險，導致心梗、中風等重大心腦血管事件的主要原因。血管內皮受損，血液中的膽固醇在血管壁下方形成沉積，最后逐漸形成斑塊并帶來了血管的硬化狹窄，也帶來了斑塊破裂凝血物質聚集帶來的血栓風險。

提到降低心血管風險，抗動脈硬化，相信很多朋友首先想到的是他汀類藥物，不可否認的是，在降低血脂，延緩動脈硬化，降低心血管風險方面，他汀類藥物目前仍然是臨床上藥物治療的基石藥物。

在現實生活中也有不少人即使服用了最大耐受劑量的他汀，仍然無法控制血脂達標，還有些患者因為長期服用高劑量的他汀帶來了慢性肌病，藥物性肝損傷等嚴重不良反應。

因此，在合理使用他汀的基礎上，我們還應該知道，在日常生活中的一些天然營養素，同樣也可能會具有改善血管內皮功能、抗氧化、抗炎以及調節脂質代謝方面的巨大潛力。

今天就結合發表于國際權威心血管期刊Nature Reviews Cardiology上的一篇重要綜述文章中的內容，為大家介紹6類也具有抗動脈硬化，降低心血管風險作用的營養素。

ω-3多不飽和脂肪酸

對于這類營養素，相信朋友們都不會陌生，很多朋友服用的“深海魚油”的主要成分（DHA和EPA），就是此類營養，而這也是目前心血管領域研究最充分的營養素之一。

DHA，EPA這些ω-3多不飽和脂肪酸，不但能夠有助于降低甘油三酯水平，還具有強大的抗炎作用，有助于改善血管內皮功能，穩定斑塊，減少斑塊破裂風險。

從臨床證據來看，此類營養素也是具有最有力臨床證據的營養素。在納入1.1萬名發生過心梗患者的GISSI-Prevenzione試驗中，每天補充1g的ω-3脂肪酸，能夠顯著降低心血管患者的猝死風險；而在另一項納入18645名高血脂患者的JELIS試驗中，在使用他汀的基礎上聯合每日攝入1.8g的EPA，使主要心血管事件的發生風險降低了19%。

需要指出的是，近年來更多研究傾向于單獨攝入高劑量的EPA，能夠帶來更顯著更明確的心血管獲益，相關的藥物制劑（IPA）也已經成為了他汀的“好搭檔”。

在日常生活中，我們可以增加鮭魚，鯖魚、沙丁魚等富含ω-3營養的深入魚類的攝入，對于已有心血管疾病的朋友，可以考慮服用高純度的魚油，或者含有EPA的藥物制劑來搭配他汀來綜合調理血脂譜，進一步降低心血管疾病風險。

小檗堿（黃連素）

很多朋友可能不知道的是，這種治療拉肚子的天然物質，在降脂方面，同樣也具有強大潛力。小檗堿是一種從黃連、黃柏等植物中提取的天然生物堿。研究發現，小檗堿能夠穩定肝臟細胞表面的“低密度脂蛋白受體”的信使RNA，從而增加低密度脂蛋白受體數量，增強肝臟對多余膽固醇的分解能力。

多項臨床試驗表明，每天補充小檗堿可以有助于降低總膽固醇水平和低密度脂蛋白水平，由于其與他汀的作用機制完全不同，因此被認為是可以與他汀發揮協調效用的重要物質。

需要指出的是，雖然動物試驗證明了小檗堿具有抗動脈粥樣硬化的作用，但人體臨床試驗多數都是小規模的臨床研究，小檗堿的降脂，抗炎，抗動脈粥樣硬化作用還需要更多的臨床數據證明。

黃烷醇

黃烷醇是廣泛存在于可可、綠茶和多種水果中的一種高抗氧化的天然營養素。研究表明，表兒茶素等黃烷醇類營養素，能夠減少炎癥因子的釋放，改善血管內皮功能，還有一定的降壓作用。動物試驗研究表明，黃烷醇補充能夠顯著改善高脂飲食試驗小鼠的動脈粥樣硬化病變面積。

黃烷醇的護血管作用得到了歐洲食品安全局（EFSA）的官方健康聲明認可。多項臨床干預研究顯示，攝入富含黃烷醇的黑巧克力或可可提取物后，能顯著改善患者的血流介導的血管舒張功能。

在日常飲食中，我們可以可可含量超過70%的黑巧克力，飲用綠茶，多富含黃烷醇的漿果類水果（如藍莓、黑莓、覆盆子等），都能夠增加黃烷醇的攝入，但要注意的是，要避免在飲食中攝入過多的糖分，以免帶來額外的心血管負擔。

羥基酪醇

羥基酪醇是橄欖油中最具活性的多酚類物質。而橄欖油則是公認的具有心血管健康獲益的地中海飲食中的推薦用油。該物質是一種天然的頂級抗氧化劑，能夠保護低密度脂蛋白免受氧化損傷，從而減少了“壞膽固醇”對動脈硬化的促進作用。

與黃烷醇一樣，羥基酪醇同樣是少數幾個獲得EFSA明確健康聲明的天然化合物之一（明確承認其能保護血脂免受氧化應激損傷）。在著名的EUROLIVE研究中，納入了200名健康男性，結果證實食用富含羥基酪醇的橄欖油不僅顯著降低了血液中過氧化的低密度脂蛋白水平，還提升了“好膽固醇”的水平。

建議將日常烹調油部分替換為優質的特級初榨橄欖油，每天食用20g的橄欖油，就能夠達到具有心血管保護作用的攝入量。注意橄欖油應盡量用于涼拌或低溫烹飪，以免高溫破壞多酚類物質。

大蒜素

很多朋友都覺得大蒜能夠殺菌消毒，但實際上它的抗動脈粥樣硬化作用也值得關注。大蒜中能夠改善動脈粥樣硬化的主要成分是大蒜素，它能夠抑制肝臟的膽固醇合成，還具有抗血小板聚集（類似阿司匹林）的作用，同時也通過促進硫化氫的釋放來舒張血管平滑肌，從而降低血壓。

多項針對大蒜提取物的薈萃分析證實了其綜合心血管益處。臨床數據顯示，標準化的大蒜提取物能夠適度但顯著地降低總膽固醇和低密度脂蛋白水平；同時，對高血壓患者的收縮壓和舒張壓也有確切的降低作用。

生大蒜被切碎或搗碎后，在蒜氨酸酶的作用下才會大量生成大蒜素，因此建議將生大蒜切碎靜置10分鐘后再食用。

需要特別指出的是，心血管疾病的病理機制極其復雜，他汀在降低致死性心血管事件方面的核心地位不可動搖。天然營養療法并不是他汀類藥物治療的“替代品”，這些天然營養素的真正價值是在他汀等藥物治療的基礎上，其各類抗氧化、抗炎、降脂等作用，填補了藥物無法全面覆蓋的“殘余風險”（如氧化應激和內皮炎癥），實現對血管的更全面保護。

參考文獻：

Moss, J., Ramji, D. Nutraceutical therapies for atherosclerosis. Nat Rev Cardiol 13, 513–532 (2016).