CROI2026五大亮點：HIV治療格局改變，藥更少、藥更新、更長效

HIV治療格局正快速演變。近期在丹佛舉行的2026年逆轉錄病毒與機會性感染會議（CROI 2026）公布的研究指向一個未來：更少的藥片、更低的給藥頻率、全新的藥物類別——從半年一針的長效注射劑，到為復雜治療方案患者簡化的給藥方案。以下是五大亮點。

半年一針不再是夢

三種實驗性注射用抗逆轉錄病毒藥物——新型衣殼抑制劑VH-499和兩種下一代整合酶抑制劑VH-184與GS-3242——展現出支持半年給藥一次的藥代動力學特征。這三種藥物在早期人體試驗中均安全且耐受性良好。未來這些藥物有望與廣譜中和抗體或其他長效藥物聯用，形成全年僅需就診兩到三次的完整方案——這在幾年前還看似天方夜譚。

廣譜中和抗體+長效注射：94%抑制率

名為lotivibart（N6LS）的廣譜中和抗體每四個月靜脈輸注一次，聯合每月注射卡博特韋，一年時94%的參與者維持病毒抑制。輸注劑型比皮下注射版本耐受性更好，已被選定進一步開發。研究人員正在測試每六個月輸注lotivibart聯合每兩個月注射卡博特韋的方案。

復雜方案患者的福音：每日一片簡化治療

在CROI 2026，Chloe Orkin教授接受aidsmap.com的Roger Pebody采訪，談及比克替拉韋與來那卡帕韋的聯合用藥，這可能為使用復雜方案的患者提供新選擇。

含比克替拉韋和來那卡帕韋的每日一片復方藥，可為當前使用復雜方案的患者簡化治療。如今許多HIV感染者每日僅需服用一片藥物，但部分在疫情早期確診的患者仍在服用多種藥片，有時每日兩次，常包含可能與其他藥物相互作用的增效蛋白酶抑制劑。一項III期試驗顯示，從這些復雜方案轉換為單片比克替拉韋/來那卡帕韋的患者，48周時病毒抑制率達96.0%，而繼續原方案者為93.5%。第二項試驗顯示，從標準三藥方案轉換的患者也獲得類似結果。吉利德計劃盡快向藥品監管機構提交結果。

兩藥方案挑戰三藥"金標準"

在CROI 2026，Jürgen Rockstroh教授接受aidsmap.com的Roger Pebody采訪，談及多拉韋林與伊斯拉曲韋的兩藥HIV治療方案。

多拉韋林聯合伊斯拉曲韋的兩藥組合，作為一線治療不劣于比克替拉韋/恩曲他濱/丙酚替諾福韋（Biktarvy）三藥組合。48周時病毒抑制率幾乎相同（91.8% vs 90.6%）。伊斯拉曲韋是首個核苷類逆轉錄酶易位抑制劑（NRTTI），屬全新藥物類別，與非核苷類逆轉錄酶抑制劑多拉韋林聯用形成無整合酶抑制劑方案，可為需避免使用整合酶抑制劑的患者提供選擇。

青少年患者：兩月一針解決依從性難題

兒科研究綜述顯示，注射用卡博特韋/利匹韋林在青少年中前景可期。IMPAACT 2017研究表明，每兩個月注射一次、持續兩年，可安全維持青少年HIV感染者的病毒抑制——這一群體常難以堅持每日服藥。