天津某口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成醫(yī)保基金損失，被罰15.74萬元

圖源：信用中國（天津）

好的牙·訊｜天津市醫(yī)療保障局近日發(fā)布行政處理決定公示，天津某口腔有限公司因存在重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目及將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等違法違規(guī)行為，造成醫(yī)療保障基金損失，被處以罰款157,407.78元（15.74萬元），并須退回醫(yī)療保險(xiǎn)金。

公示列明的違規(guī)行為包括：重復(fù)收費(fèi)；串換診療項(xiàng)目；將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入結(jié)算；造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。天津市醫(yī)保局據(jù)此作出行政處理決定，決定書編號(hào)為津醫(yī)保處字〔2026〕第0022號(hào)。

處罰依據(jù)為《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條第（一）項(xiàng)、第三十六條，以及《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（三）、（四）、（六）、（七）項(xiàng)。

根據(jù)好的牙此前報(bào)道，國家醫(yī)療保障局已將口腔科列為2026年醫(yī)保飛行檢查重點(diǎn)領(lǐng)域之一。2025年全年，全國醫(yī)保系統(tǒng)共追回基金342億元。

天津市此前已有口腔診療醫(yī)保違規(guī)重罰記錄。根據(jù)好的牙此前報(bào)道，2026年1月，天津市南開區(qū)萬興街東南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因口腔診療違規(guī)被罰款157萬元，并暫停相關(guān)醫(yī)保服務(wù)三個(gè)月，該中心同樣存在重復(fù)收費(fèi)及將不符合醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用納入結(jié)算的違規(guī)行為。

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