【礦總說】腦干出血不是“老年病”！腦干血腫清除術“禁區”動刀

未完的直播：39歲網紅猝然離世

2026年3月9日，山西網紅 “王炸姐”在直播帶貨時突發腦干出血。這位年僅 39 歲、擁有十幾萬粉絲的女裝主播熱情地向粉絲展示新衣時突然捂住頭部，痛苦大喊 “難受”“腿軟”，拼盡全力呼叫同伴撥打120。然而，從出現不適到送醫搶救僅 11 分鐘，一切都來不及了，這位正值壯年的母親，永遠離開了她 4 歲的女兒。

39 歲，本該是人生的黃金時期，作為家里的“頂梁柱”是為家庭打拼、陪伴孩子成長、照顧年邁父母的年紀，卻被突如其來的病魔奪走生命。很多人不禁發問：

39 歲就突發腦干出血，是不是太年輕了？

對此，徐州礦務集團總醫院神經外科主任醫師張尊國明確回應：現實并非如此，腦干出血正日趨年輕化！

國外臨床數據顯示，腦干出血患者多為40~60 歲人群；而國內一組臨床報告中，患者平均年齡僅49.9 歲。這意味著，本應是家庭頂梁柱的中壯年群體，才是原發性腦干出血的高危人群！這場悲劇不是偶然，而是給所有熬夜打拼、忽視健康的中年人，敲響的一記沉重警鐘。

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直擊 “生命中樞殺手”：

什么是『原發性腦干出血』？

原發性腦干出血（PBSH）是指排除外傷、血管畸形、腫瘤等繼發性因素后，發生于腦干的自發性出血。其中，90%以上與高血壓密切相關，因此也被稱為高血壓性腦干出血。

它雖僅占所有高血壓性腦出血的6%~10%，卻堪稱“腦部炸彈”——腦干是掌控呼吸、心跳、意識的生命中樞，哪怕僅出血 5 毫升就可達致死臨界值，而王炸姐的出血量高達 15 毫升，幾乎無生還可能。

該病起病急驟、進展迅猛，數分鐘內就可陷入昏迷，致殘、致死率高達47%~80%，是高血壓腦出血中最兇險、最致命的亞型。

哪些人最容易被它盯上？

①核心人群：中年男性、頭大頸短、腹型肥胖的高血壓患者，且多數人血壓控制不佳、服藥依從性差。

②高危誘因：長期熬夜、過度勞累、精神壓力大、生活不節制、長期處于亞健康狀態。

③加重因素：合并糖尿病、高血脂、肝腎功能不全，或長期服用抗凝、抗血小板藥物，會顯著增加發病與惡化風險。

觸目驚心的數據

全球疾病負擔研究顯示，我國卒中終生發病風險高達 39.9%，位居全球首位。發達國家卒中患者平均發病年齡約 75 歲，我國僅 65 歲左右，而腦干出血發病年齡更低，男性患者明顯多于女性。每 10 個腦出血患者中，就有 1 位是腦干出血，而其中近半數會在短時間內失去生命。

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“禁區”動刀，解壓止損

『腦干血腫清除術』放大招！

近期，徐州礦務集團神經外科腦血管病診療組也接診了一例兇險的原發性腦干出血患者。56 歲的崔先生（化名）在家中猝然發病，被發現時已從床上摔落，肢體抽搐、意識模糊。送至急診時，崔先生已陷入中昏迷，瞳孔對光反應遲鈍，頭顱 CT 顯示腦干處有明顯集中出血灶，病情萬分危急。

▲患者頭顱CT影像

56 歲，正是家里的頂梁柱，上有老下有小。患者兒子緊緊拉住張尊國主任的手，泣不成聲地懇求：“求求您，一定要救回我爸爸！”

時間就是生命，診療組長張主任立即牽頭，根據患者病情進行全面評估，結合家屬的強烈意愿，神經外科腦血管病診療團隊果斷決定實施腦干血腫清除術。在張尊國主任指揮下，團隊成員們憑借豐富的臨床經驗，結合患者CT影像精準定位血腫，快速重建起腦干和血腫三維結構，標記出血腫的位置、大小、深度，劃定最安全、損傷最小的手術路徑，避開重要神經纖維和血管密集區，實現 “靶點式” 顯微鏡下血腫清除，不損傷正常腦干。

▲張尊國主任開展微創操作

腦干血腫清除術的核心原理有兩點：

①解除壓迫：通過微創通道進入血腫腔，將凝固的血塊完整清除，讓受壓的腦干組織得以 “松綁”。

②制止損傷進展：清除血腫后可減輕繼發性腦水腫、缺血和炎癥反應，最大限度保護殘存的神經功能，為后續復蘇和康復創造條件。

整個手術的關鍵在于：精準定位、微創入路、輕柔操作、保護正常腦干組織。

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第二天就有回應！

預防是最好的“救命藥”

令人欣慰的是，手術取得了成功。崔先生術后第二天便恢復了意識，并且能夠控制手指活動，對醫護人員的查體指令做出簡單回應。相比于術前，他已經實現了極大的神經功能修復。崔先生目前狀態良好，已“獲批”出院，相信經過后續的康復調理，他很快就能重新回歸正常生活。

▲術前術后對比圖

從深度昏迷到恢復意識，從生命垂危到逐漸康復，崔先生的案例，讓我們看到積極救治的希望，更凸顯出早期預防、及時干預的重要性。

遠離原發性腦干出血，記住這幾點：

①嚴控“三高”是核心：高血壓患者務必規律服藥、定期監測，拒絕 “憑感覺停藥”；糖尿病、高血脂患者也要積極管理，穩定指標。

②改掉不良生活習慣：戒煙限酒、低鹽低脂飲食、控制體重；避免長期熬夜、過度勞累，學會釋放壓力，告別亞健康。

③警惕身體預警信號：突發劇烈頭痛、頸痛、頭暈嘔吐、肢體麻木無力、言語不清、視物模糊等，務必立即就醫。

④定期體檢不可少：尤其是中壯年、高血壓、肥胖人群，建議每年做腦部與血管檢查，及早發現隱患。

礦總名醫

張尊國

神經外科 主任醫師

徐州礦務集團總醫院（徐醫二附院）神經外科主任醫師、科副主任

江蘇省醫學會神經外科專委會神經介入學組委員

江蘇省卒中學會腦脊髓血管病復合手術專委會委員

江蘇省卒中學會腦血管結構與功能異常專委會委員

徐州市醫學會神經外科分會委員

徐州市中西醫結合學會神經外科專委會常務委員

江蘇省醫療損害鑒定組專家

主攻復雜腦血管病的綜合治療技術，對腦血管病顯微外科手術和血管內介入的雜交手術經驗豐富，擅長顱內動脈瘤，腦血管畸形及腦動脈狹窄的微創治療，海綿狀血管瘤及腦出血的精準外科治療，是多款密網支架指導老師，動脈瘤擾流裝置WEB導師，每年顱內動脈瘤介入治療量>300例，榮獲2022年度復星健康最佳醫生及2023年度徐州市十佳醫生稱號。

監制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

文字|編輯：李尉寧

來源：神經外科