清末名醫張錫純依據自身數年臨證經驗與體會,著成《醫學衷中參西錄》一書,堪稱集理論、實踐為一體的中醫經典著作。書中所載方劑頗具實用性,有許多至今仍有臨床指導意義。國醫大師劉尚義老先生在其“治夢遺方”的基礎上加減施治,取得了不錯的效果。
治夢遺方
【出處】張錫純《醫學衷中參西錄》。
【組成】煅龍骨、煅牡蠣、凈萸肉。
【功用】固精止遺。
【主治】中醫主治夢遺,癥見夢遺、滑精頻繁,精神萎靡不振,腰膝酸軟,健忘,舌淡苔白,脈沉弱者。西醫神經衰弱、神經官能癥、前列腺炎、精囊炎、包皮過長等疾病以夢遺為主要癥狀者皆可參考此方。
【方解】本方所治之夢遺,乃由勞心太過、欲念不遂、飲食不節、恣情縱欲導致君相火旺,擾動精室而夢遺。故臨床主要表現為夢遺、滑精頻繁,精神萎靡不振,腰膝酸軟,健忘,頭暈目眩。治以固精止遺為法。方中龍骨、牡蠣功善收斂固澀,攝精止遺,山萸肉既能補腎益精,又能固精止遺。三藥相合,為固精止遺要方。
文獻摘要:《醫學衷中參西錄》:“夢遺之病,最能使人之腎經虛弱。此病若不革除,雖日服補腎藥無益也。至若龍骨、牡蠣、萸肉若再與龍骨、牡蠣諸藥同用,則奏效不難矣。”
國醫經驗:本方主要用于治療夢遺。西醫神經衰弱、神經官能癥、前列腺炎、精囊炎、包皮過長等疾病以夢遺為主癥時多使用本方。劉老臨證時常據癥加減,加用黃精、肉蓯蓉、生地黃、熟地黃補腎陰,巴戟天、酒續斷、淫羊藿壯腎陽,五味子、金櫻子、烏梅酸收止瀉等藥。總方體現補腎、固精、止遺之理。
醫案舉隅
初診:王某,男,35歲,職員,2016年11月初診。
患者自訴遺精3年余,遺精頻率10天左右一次,嚴重時一周一次,尿頻,尿后疼痛,腰膝酸軟,偶有頭暈,納眠差。于當地醫院,診斷為“慢性前列腺炎”,予抗感染治療(具體藥物不詳),上述癥狀未見明顯緩解,今為求中醫治療就診于我院國醫堂門診。
癥狀表現為多夢,夢則遺精,滑精,尿頻,尿后疼痛,腰膝酸軟,偶感頭暈,心中煩熱,口苦脅痛,納眠欠佳,舌淡紅,苔薄黃,脈弦數。
診斷為君相火旺證,治以清心泄肝,固精止遺為法。
擬方如下:
煅牡蠣20g,山茱萸20g,桑螵蛸20g,海螵蛸20g,知母20g,黃柏10g,生地黃20g,百合20g,遠志10g。
二診:一個月后復診腰膝酸軟、睡眠欠佳緩解,無遺精,續服前方3個月,諸證消失。
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