春和景明遇上氯雷他定？專家支招科學(xué)抗敏

來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)

隨著春意漸濃，過(guò)敏進(jìn)入高發(fā)期，社交平臺(tái)上關(guān)于“春季頂流救命藥”氯雷他定的話題再度活躍。從打噴嚏、流鼻涕到流眼淚，這些癥狀正成為越來(lái)越多人在每年春季反復(fù)經(jīng)歷的“考驗(yàn)”。

世界衛(wèi)生組織指出，在全球氣候變化背景下，花粉季正呈現(xiàn)出提前、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)且花粉總量增加的趨勢(shì)，顯著提升了人群暴露于過(guò)敏原的時(shí)間與強(qiáng)度。與此同時(shí)，伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活方式的改變，過(guò)敏性鼻炎已成為影響生活質(zhì)量的重要健康問(wèn)題。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)成人過(guò)敏性鼻炎患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，兒童群體過(guò)敏性鼻炎確診率亦呈上升趨勢(shì)。

在此背景下，“過(guò)敏季｜大咖支招·科學(xué)守護(hù)春日呼吸”主題科普活動(dòng)正式啟動(dòng)。該活動(dòng)在拜耳與京東買藥的支持下開(kāi)展，圍繞“聽(tīng)大咖支招，做自我健康主理人”的主題，整合專業(yè)資源與多元傳播形式，倡導(dǎo)公眾以科學(xué)方式應(yīng)對(duì)季節(jié)性健康挑戰(zhàn)。同時(shí)，京東買藥圍繞日常防護(hù)與用藥場(chǎng)景，持續(xù)完善相關(guān)健康服務(wù)與科普支持。

流感還是過(guò)敏？4個(gè)細(xì)節(jié)幫你快速分清

春季植物花粉濃度飆升，楊柳絮飄散。過(guò)敏季恰逢流感季，很多人開(kāi)始打噴嚏、流鼻涕，卻分不清自己到底是過(guò)敏性鼻炎犯了，還是中了流感的招。事實(shí)上，正確區(qū)分兩者是科學(xué)干預(yù)的第一步。過(guò)敏性鼻炎本質(zhì)上是免疫系統(tǒng)的“誤判”，對(duì)花粉、塵螨等產(chǎn)生了過(guò)度反應(yīng)，而流感則是病毒感染引起的炎癥。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)主任委員、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏）科主任程雷教授提醒廣大公眾：“無(wú)論是哪種情況，大家只要記住四個(gè)口訣就能快速分辨：一看鼻涕，過(guò)敏性鼻炎通常是清水樣鼻涕，而流感往往伴有黏膿性黃綠鼻涕；二看眼癢，過(guò)敏常伴隨眼癢、流淚；三看發(fā)熱，過(guò)敏一般不發(fā)燒、不渾身酸痛，流感則常伴有發(fā)熱和全身肌肉酸痛；四看時(shí)長(zhǎng)，過(guò)敏多為季節(jié)性長(zhǎng)效發(fā)作，流感一般一周左右即可自愈。如果患者自己難以分清或癥狀極其嚴(yán)重，一定要及時(shí)前往醫(yī)院就診?！?/p>

在日常生活中，許多患者極易陷入認(rèn)知陷阱。有人習(xí)慣把過(guò)敏當(dāng)感冒治，有人覺(jué)得癥狀一緩解就能立刻停藥，還有家長(zhǎng)認(rèn)為兒童過(guò)敏會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)自愈。其實(shí)，過(guò)敏性鼻炎是一種慢性炎癥，并非忍一忍就能過(guò)去的小毛病。研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性鼻炎若長(zhǎng)期得不到有效控制，可能會(huì)導(dǎo)致記憶力減退，影響兒童的智力發(fā)育。

春季過(guò)敏怎么防？這套科學(xué)方案更有效

北方花粉季明顯提前，濃度持續(xù)走高，南方花粉季也漸次拉開(kāi)序幕。對(duì)于季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者而言，與其被動(dòng)應(yīng)對(duì)，不如提前做好健康管理，將防護(hù)關(guān)口前移。程雷教授建議，患者應(yīng)在過(guò)敏季到來(lái)前，提前2周啟動(dòng)預(yù)防性用藥，并堅(jiān)持貫穿整個(gè)過(guò)敏季的規(guī)范治療。因?yàn)檫^(guò)敏反應(yīng)往往在癥狀出現(xiàn)前就已經(jīng)啟動(dòng)，提前干預(yù)可以顯著減少癥狀發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。

對(duì)于具體的用藥選擇，程雷教授表示：“如果只是偶爾打噴嚏、流鼻涕等輕微癥狀，采用口服第二代抗組胺藥（如氯雷他定）進(jìn)行單一治療即可有效控制。若鼻塞、噴嚏、鼻癢十分明顯，通常建議使用指南推薦的一線治療藥物鼻噴糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）。為了更好地控制癥狀，很多患者需要采取‘降階梯治療’策略，在首選鼻用糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用二代抗組胺藥等其他一線藥物?！?/p>

針對(duì)近年來(lái)持續(xù)攀升的兒童過(guò)敏問(wèn)題，家長(zhǎng)在選藥時(shí)必須更加謹(jǐn)慎。程雷教授強(qiáng)調(diào)：“兒童絕不是成人的‘縮小版’，不能將成人藥物簡(jiǎn)單減量后用于兒童，必須兼顧成分的安全性和劑型的適用性。對(duì)于輕癥兒童，應(yīng)優(yōu)先選擇不易嗜睡、耐受性好的第二代抗組胺藥（如氯雷他定），低齡兒童建議選用糖漿或液體劑型以避免吞咽困難或劑量誤差。若癥狀較重，則可考慮聯(lián)合使用全身生物利用率較低、對(duì)3歲及以上兒童安全性更高的鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松），科學(xué)規(guī)范使用一般不會(huì)影響孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育。”

過(guò)敏反復(fù)發(fā)作怎么辦？這樣就醫(yī)更高效

此外，過(guò)敏防治不僅是醫(yī)生開(kāi)藥、患者吃藥那么簡(jiǎn)單，更是一項(xiàng)需要多方協(xié)同參與的系統(tǒng)工程。針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療，2022年版《中國(guó)變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》提出了“防治結(jié)合，四位一體”的治療原則，即通過(guò)環(huán)境控制盡量減少接觸過(guò)敏原，通過(guò)藥物治療控制癥狀，通過(guò)免疫治療進(jìn)行針對(duì)性脫敏，同時(shí)配合健康教育幫助患者堅(jiān)持長(zhǎng)期管理。

花粉季來(lái)勢(shì)洶洶，疊加踏青季帶來(lái)的出游熱潮，過(guò)敏患者面臨的防護(hù)壓力與健康風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升。因此在出行前，患者應(yīng)提前了解目的地的花粉情況，戶外活動(dòng)時(shí)務(wù)必佩戴口罩和防護(hù)眼鏡，回到室內(nèi)及時(shí)清理衣物上的花粉，并隨身攜帶抗過(guò)敏藥物以備不時(shí)之需。做好這些日常的物理防護(hù)與準(zhǔn)備，是打贏春季過(guò)敏防御戰(zhàn)的第一步。

然而，一到過(guò)敏季，大醫(yī)院往往人滿為患，許多患者不知如何科學(xué)就診。為了解決這一痛點(diǎn)，我國(guó)正大力推進(jìn)各級(jí)醫(yī)院過(guò)敏診療中心的建設(shè)。據(jù)程雷教授介紹，未來(lái)，患者將能按照清晰的分級(jí)診療路徑就醫(yī)：輕度及常見(jiàn)過(guò)敏在社區(qū)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可解決，中重度或復(fù)雜病例建議前往區(qū)域中心或三甲醫(yī)院，疑難病例或需脫敏治療的患者則轉(zhuǎn)診至省級(jí)或國(guó)家級(jí)中心。同時(shí)，各級(jí)中心正積極引入多學(xué)科診療（MDT）模式，聯(lián)動(dòng)耳鼻喉、呼吸、兒科、皮膚等學(xué)科，為患者提供更系統(tǒng)、高效的連續(xù)診療服務(wù)。

據(jù)悉，圍繞過(guò)敏季用藥選擇、應(yīng)急保障及專業(yè)咨詢等需求，京東買藥持續(xù)完善相關(guān)服務(wù)能力，上線春季過(guò)敏專區(qū)，整合常用抗敏藥品資源，并提供7×24小時(shí)在線藥師咨詢。在此基礎(chǔ)上，圍繞不同用藥場(chǎng)景提供多層次支持：在日常防護(hù)方面，提示公眾可在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體情況常備過(guò)敏藥，以應(yīng)對(duì)季節(jié)性過(guò)敏反復(fù)發(fā)作帶來(lái)的不適；在突發(fā)過(guò)敏等即時(shí)用藥場(chǎng)景下，依托本地化供應(yīng)與配送體系及京東自營(yíng)能力，秒送平均配送時(shí)長(zhǎng)約18分鐘，有助于提升緊急用藥的可及性與響應(yīng)效率。