春季高血壓患者易發(fā)眼疾，這些信號千萬別忽視

（人民日報健康客戶端記者 毛圓圓）“春季是高血壓患者眼病的高發(fā)時段，不少患者因忽視眼部不適，最終導致視力下降甚至失明。”北京安貞醫(yī)院眼科主任醫(yī)師高新曉告訴人民日報健康客戶端眼健康頻道，高血壓患者要留意眼睛的“求救信號”。眼底血管就像一張非常細密的“供血網(wǎng)”，血壓高，相當于水管里長期壓力過大，時間久了，管壁就容易受損。一旦這些血管出現(xiàn)狹窄、破裂或滲漏，視網(wǎng)膜得不到足夠血液和氧氣，就會出現(xiàn)水腫、出血、棉絮斑，黃斑和視神經(jīng)受累時，視力就會下降。

北京安貞醫(yī)院眼科主任醫(yī)師高新曉

春季的特殊氣候和身體變化，會像“催化劑”一樣，加重眼底血管的損傷。高新曉進一步介紹，不是“春季本身會直接造成眼病”，而是春季一些特點更容易讓高血壓患者出現(xiàn)血壓波動，從而把眼底血管問題誘發(fā)出來或加重。

一是因為春季“乍暖還寒”、晝夜溫差大、冷空氣反復，這類溫度變化會引起交感神經(jīng)興奮和血管收縮，使血壓更不穩(wěn)定。“已有綜述指出，血壓與環(huán)境溫度總體呈負相關(guān)，氣溫越低，血壓往往越高；而國內(nèi)科普與醫(yī)學專家解讀也特別提醒，春季氣溫起伏可導致血管痙攣和血壓劇烈波動。”高新曉說。

二是因為春風干燥，加重血管負擔。春季風大、空氣干燥，人體水分流失加快，血液會變得黏稠，流速減慢。這對于本身血管就不順暢的高血壓患者來說，極易導致眼底血管堵塞，嚴重時可能引發(fā)視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，出現(xiàn)突然失明的急癥。同時，干燥的環(huán)境還會升高眼壓，而高血壓患者本身眼壓調(diào)節(jié)能力較弱，“高血壓+高眼壓”的雙重作用，會大大增加繼發(fā)性青光眼的發(fā)病風險。

三是因為在春季，人體交感神經(jīng)容易興奮，很多人會出現(xiàn)煩躁、易怒、失眠等情況。這些情緒波動會直接導致血壓升高，而血壓持續(xù)偏高會加重眼底血管的硬化程度，加速眼部病變的發(fā)展。尤其是老年高血壓患者，情緒波動帶來的血壓變化，對眼底的損傷更為明顯。

此外，有不少高血壓患者常常在天氣轉(zhuǎn)暖時自行減藥、漏服藥，或者覺得“最近狀態(tài)不錯”就放松監(jiān)測，這樣最容易在季節(jié)交替時出問題。

高新曉提醒，出現(xiàn)這些信號，立刻去醫(yī)院查眼：1. 突然看不清東西，或視力在短時間內(nèi)明顯下降；2. 看東西變形、重影，或眼前出現(xiàn)固定的黑影、飛蚊突然增多；3. 眼睛脹痛、眼眶疼痛，伴隨頭疼、惡心；4. 偶爾出現(xiàn)一過性看不清，幾秒后恢復正常（這是血管痙攣的信號，需高度警惕）。

高新曉建議，對于高血壓患者來說，春季預防眼病的重點是減少血壓波動。要堅持規(guī)律服藥；注意春季早晚保暖，避免受涼；規(guī)律監(jiān)測血壓；不熬夜、不焦慮、避免清晨劇烈運動；春季多喝水，每天飲水量保持在1500—2000ml，避免血液黏稠；同時減少辛辣、高鹽食物攝入，飲食清淡，多吃富含維生素C、E的新鮮蔬果，保護血管彈性；也不要隨意服用可能升高血壓的感冒藥或鼻塞藥。

“如果高血壓患者已經(jīng)出現(xiàn)眼部不適，尤其是突發(fā)視力下降、視野缺損、眼前黑影驟增或伴隨劇烈頭痛時，首先要做的不是在家觀察，而是盡快到醫(yī)院就診。切忌揉眼、熱敷，不要自行停藥、加藥，也不要隨便點眼藥水。”高新曉表示，就醫(yī)時，眼科通常會先做視力、眼壓、裂隙燈和散瞳眼底檢查，再根據(jù)情況安排眼底照相、OCT，必要時做眼底熒光血管造影。因為高血壓眼病往往不僅是眼部問題，也提示全身血管可能已經(jīng)受到損傷，所以還需要結(jié)合血壓和內(nèi)科情況綜合評估。