安寧療護(hù) 幫助患者“走得安詳體面”

在頤養(yǎng)病區(qū)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊給臨終患者制定精細(xì)的鎮(zhèn)痛方案。

醫(yī)院營造溫馨、友善、尊重的就醫(yī)氛圍。

清明時節(jié)，煙雨漫過歲月。“我喜歡玫瑰花，我希望，離開的時候床上鋪滿白色的玫瑰花瓣。”“我希望我的親友都能來送我，但我不知如何面對3個年幼的孩子。”“我一生體面，希望死去的時候也干干凈凈，臨走時我想洗個頭。”……當(dāng)醫(yī)學(xué)無力逆轉(zhuǎn)病程，當(dāng)死亡成為無法回避的終點(diǎn)，我們還能做些什么？在廣東祈福醫(yī)院頤養(yǎng)病區(qū)(側(cè)重于臨終關(guān)懷的安寧病區(qū))里，我們看見更多關(guān)于生命的答案。

　　方案

　　配合中西醫(yī)結(jié)合治療緩解疼痛

“其實對大部分臨終患者和家屬來說，死亡并不可怕，可怕的是離世過程太痛苦。”廣東祈福醫(yī)院頤養(yǎng)病區(qū)主任吳小蘭深有感觸。自2019年病區(qū)成立以來，她接觸過的臨終患者有近千例，目睹過太多終末期患者最真實的煎熬：吃一粒米，從放進(jìn)嘴巴起，這粒米去到身體里哪個器官，哪里就痛不欲生；吞口水就像在咽碎玻璃碴子。因此，吳小蘭認(rèn)為安寧療護(hù)的首要使命，是以專業(yè)止痛為生命消解極致的痛苦，讓患者在舒適中擁有與世界溫柔告別的底氣。

45歲的燕子（化名）就是不堪忍受癌痛的折磨來到這里的。4年前，她確診了乳腺癌，一次次靠放化療頑強(qiáng)抗?fàn)帲^發(fā)掉光，卻依然阻擋不了癌細(xì)胞向肺部、骨骼蔓延。她的整個右側(cè)肢體腫脹難消，呼吸困難如影隨形。她說，如果癌痛有形狀，那一定是一根粗重的鋼針，一次次狠狠扎進(jìn)她的骨縫、關(guān)節(jié)，刺穿她的五臟六腑，痛到深處，她分不清身上流淌的是冷汗還是眼淚。先生日夜守在床前，一遍遍揉搓她腫脹的手臂，卻無力緩解她的痛苦。

入住頤養(yǎng)病區(qū)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊給燕子制定了精細(xì)的鎮(zhèn)痛方案，配合中西醫(yī)結(jié)合治療緩解疼痛，護(hù)理組長吳春麗還親手用精油為她按摩，并在床頭支起一把小風(fēng)扇，微風(fēng)拂去焦躁，燕子的眉頭漸漸舒展開來，長久以來第一次睡了一個安穩(wěn)覺。

評估

　　疼痛分多種，安寧療護(hù)的核心是“用心分辨”

終末期患者的痛，各有各的來處。在頤養(yǎng)病區(qū)，疼痛護(hù)理不是簡單地用上鎮(zhèn)痛泵就了事。吳小蘭主任指出，痛也分很多種——有的是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移帶來的侵蝕，有的則是長期臥床積攢的全身不適。要用心去分辨每一種痛背后的病因，再為患者量身定制最合適的鎮(zhèn)痛方案。曾有一位患者被劇痛折磨，家屬一度以為是癌痛，入住頤養(yǎng)病區(qū)后才發(fā)現(xiàn)是外院術(shù)后傷口膿腫，換藥消毒后疼痛得到緩解。

除了緩解病患軀體疼痛，病區(qū)還建立了一套溫暖的評估體系。每收治一位患者，團(tuán)隊都會依據(jù)“生命末期評估表”，從攝入、體能、呼吸等多個維度細(xì)致評估，初步判斷患者生存期后，召集家屬開會，幫他們調(diào)適心態(tài)、做好安排。正是這份細(xì)致入微的專業(yè)照護(hù)，不僅緩解了燕子身體上的劇痛，更讓她卸下心理重?fù)?dān)，道出藏在心底的兩個臨終愿望：一是離開的時候，床上能鋪滿她最愛的白玫瑰；二是希望最親近的人都能陪在她身邊，但她實在不知如何面對3個孩子。

　　告別

　　一床白玫瑰與20余人向患者的告別

護(hù)理組長吳春麗默默記下了這兩個心愿。她和燕子的先生一起，悄悄在病房里籌備起一場關(guān)于愛與告別的花事。燕子離開那天，告別病房里來了20多個人，白玫瑰鋪滿床榻，潔白的花瓣擁著燕子消瘦的身軀，大家手里拿著鮮花一一跟她告別。13歲的兒子站在床邊，緊緊握住媽媽的手，嘴唇微微顫抖，卻一字一句說得那樣認(rèn)真：“媽媽，我會照顧好弟弟妹妹。”70歲的老母親則俯下身，蒼蒼白發(fā)貼著女兒的臉頰，聲音輕得像怕驚擾了什么：“孩子，你要向著有陽光、溫暖的地方走……”

在親友溫暖的目光里，在白玫瑰的芬芳中，帶著被愛包裹的安寧，燕子沒有一絲遺憾地離開了這個世界。那一束束白玫瑰，像極了她在世間留下的最后一道光——純凈、溫暖，向著陽光。

處理完燕子的后事后，先生和母親特意回到頤養(yǎng)病區(qū)向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊表達(dá)了感謝。沒有悲慟的離別，沒有多余的搶救。事實上，許多癌癥晚期患者的心愿都和燕子一樣——只愿走得安詳體面。

　　護(hù)理

　　從“床到床”的無縫銜接 讓體面貫穿始終

吳小蘭主任介紹，如今越來越多的人開始了解并接受安寧療護(hù)，她每周都會接到不少咨詢電話，許多家屬在手足無措時，通過公眾號、小紅書、抖音等平臺搜索相關(guān)信息，而廣東祈福醫(yī)院總排在前列。針對從外院ICU轉(zhuǎn)入的患者，病區(qū)已形成一套“從床到床”的完善流程，無縫銜接照護(hù)工作。

徐曼（化名）剛送91歲的老父親來到頤養(yǎng)病區(qū)時，還帶著一絲忐忑和不安。她本以為這里是“將死之人的聚集地”，有復(fù)雜的輸液設(shè)施，有此起彼伏滴滴作響的儀器，以及痛苦不堪、呻吟哀嚎的患者。可進(jìn)來后，陽光明媚的病房、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊溫暖的問候，以及他們輕柔為患者洗頭、按摩、理發(fā)的身影，很快驅(qū)散了徐曼的不安。

徐曼知道老父親一生愛干凈，即便到了生命末期，也希望能始終保持體面潔凈。她雖想親手為父親清潔盡孝，卻因老人身體虛弱，始終不敢輕舉妄動，生怕加重他的痛苦。護(hù)理團(tuán)隊得知老人的心愿與徐曼的顧慮后，主動上前，小心翼翼評估老人身體狀況，溫柔細(xì)致地為他完成了全身清潔護(hù)理，還耐心指導(dǎo)徐曼如何在后續(xù)陪伴中給予老人溫柔照料。悉心照護(hù)下，老父親直至生命盡頭，都始終保持干凈體面的模樣。

父親去世那天，徐曼悲喜交加：既難掩骨肉分離的不舍，也為父親能帶著尊嚴(yán)離去而欣慰，在她心中，這便是一場圓滿的“喜喪”。料理完父親的后事后，徐曼特意送來錦旗與鮮花，向頤養(yǎng)病區(qū)團(tuán)隊致謝。

　　倡導(dǎo)

　　以愛為燈的“四道人生”

“安寧療護(hù)是用心用情的醫(yī)學(xué)，我們倡導(dǎo)道謝、道歉、道別、道愛的四道人生，不僅關(guān)注患者的軀體癥狀，也關(guān)注患者的內(nèi)心感受和舒適度，以少痛苦有尊嚴(yán)的方式離去。”吳小蘭主任表示，多年來，頤養(yǎng)病區(qū)以其舒適的環(huán)境、溫馨的人文關(guān)愛、成熟的癥狀控制技術(shù)，幫助患者實現(xiàn)善終，贏得業(yè)內(nèi)口碑，成為廣東省護(hù)理學(xué)會、廣東省護(hù)士協(xié)會安寧療護(hù)專科護(hù)士實踐基地，并入選首批廣東省安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

今年3月，廣州市衛(wèi)生健康委印發(fā)《廣州市醫(yī)療服務(wù)暖心行動實施方案》，倡導(dǎo)將醫(yī)學(xué)人文精神融入服務(wù)各環(huán)節(jié)，營造溫馨、友善、尊重的就醫(yī)氛圍。廣東祈福醫(yī)院積極響應(yīng)，將“多一點(diǎn)關(guān)心”“多一點(diǎn)理解”等暖心舉措在頤養(yǎng)病區(qū)落到實處，讓安寧療護(hù)更有溫度。

采寫：南都記者 王道斌 通訊員 潘增麗 受訪者供圖