在“鑰匙孔”里取血管，浙江完成首例腔鏡輔助“全動(dòng)脈化”心臟搭橋

（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 張爽）3月31日，浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任崔勇團(tuán)隊(duì)成功為一名45歲嚴(yán)重冠心病患者吳先生（化名）實(shí)施腔鏡輔助“全動(dòng)脈化”冠脈搭橋手術(shù)。

“這次手術(shù)，是浙江省內(nèi)首例在腔鏡下獲取橈動(dòng)脈并聯(lián)合雙側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈完成全動(dòng)脈化搭橋的微創(chuàng)手術(shù)，標(biāo)志著今后相關(guān)治療將更聚焦微創(chuàng)、快速康復(fù)和遠(yuǎn)期療效，更好提升患者生活質(zhì)量。”4月3日，崔勇向人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者表示。

浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任崔勇正在查房。浙江省人民醫(yī)院 圖

記者了解到，患者吳先生入院時(shí)，反復(fù)嚴(yán)重心絞痛入院，冠狀動(dòng)脈造影顯示其多支血管存在彌漫性病變。在傳統(tǒng)冠脈搭橋手術(shù)中，若需取用患者前臂的橈動(dòng)脈作為“橋血管”，通常要在手臂上切開15至20厘米的切口，不僅創(chuàng)傷較大，術(shù)后疼痛、麻木、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高。

由于患者年僅45歲，預(yù)期生存期較長，手術(shù)團(tuán)隊(duì)選擇了“雙側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈+橈動(dòng)脈”的全動(dòng)脈化搭橋方案，采用腔鏡技術(shù)，在患者手腕上方切開一個(gè)約3厘米的小口，置入腔鏡器械，借助顯示屏完成血管游離。

“這就像通過一個(gè)‘鑰匙孔’完成復(fù)雜的血管分離工作。”崔勇介紹，高清腔鏡下的視野放大數(shù)倍，醫(yī)生可以在肌肉與血管之間的狹小間隙中游離橈動(dòng)脈，同時(shí)盡可能保護(hù)周圍的神經(jīng)、淋巴管及伴行靜脈。

“與傳統(tǒng)長切口相比，這種小切口方式術(shù)后疼痛感較輕，疤痕更隱蔽，對(duì)上臂外觀和功能的影響較小。”崔勇進(jìn)一步解釋，“此外，對(duì)于相對(duì)年輕、預(yù)期壽命較長的冠心病患者，全動(dòng)脈化搭橋是目前效果比較持久的外科方案之一，理論上可以降低未來再次發(fā)生心絞痛或二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。”崔勇說。

目前，吳先生已出院回家，精神狀態(tài)良好。上臂僅留微小疤痕，疼痛感明顯減輕，重建的兩條動(dòng)脈“橋梁”為他的心臟提供了充沛的血流，困擾多年的心絞痛癥狀徹底消失。

崔勇最后表示：“此次腔鏡輔助下全動(dòng)脈化冠脈搭橋手術(shù)，是醫(yī)院在微創(chuàng)心臟外科領(lǐng)域的一項(xiàng)新嘗試。近年來，冠心病發(fā)病年齡有提前的趨勢(shì)，如何在保證手術(shù)效果的同時(shí)減少創(chuàng)傷、提高遠(yuǎn)期通暢率，將是我們未來持續(xù)探索的方向。”