患者拒絕檢查死亡，構成一級甲等醫療事故

來源：丁香園

中國裁判文書網公布了一起內蒙古某醫院相關的一級甲等醫療事故，丁香園站友 @醫者超哥 在社區對內容進行了分享。

中國裁判文書網截圖

一、事件經過

2021 年9 月 17 日，患者因「胸悶氣短 3 天伴頭暈頭昏」前往醫院處就診，初步診斷為心肌供血不足、腦動脈供血不足。

2021 年 9 月 22 日復診，診斷為：心肌供血不足，女性更年期綜合癥，腦動脈供血不足。給予刺五加、多索茶堿注射液門診治療。

輸液結束后患者返家途中再發胸悶氣短癥狀，急診入當地市人民醫院就診。同日，經搶救無效死亡。死亡診斷為：急性非 ST 段抬高型心肌梗死；心源性休克；急性左心衰竭；冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。籌 型呼吸衰竭；高血壓 3 級。

二、醫療過錯分析

被告某某醫院治療過程中存在以下過失：對患者的病情認識不足、重視程度不夠、輔助檢查不完善：未做心肌酶、肌鈣蛋白、彩超、胸片等檢查；在 9 月 20 日病情發生變化被告未及時跟進相關檢查，治療不完善，導致患者病情進一步加重，終因急性心肌梗死死亡。

被告在復查中沒有復診記錄，未履行拒絕檢查告知簽字手續，對患者當時病情變化拒絕檢查情況無法判斷，被告在診療過程中過失行為是患者死亡的主要原因。最終鑒定為一級甲等醫療事故。

三、法院判決

對于患者的死亡后果，被告院方承擔 70% 的賠償責任，賠償金額近 69 萬元，具體如下：

死亡賠償金 621278 元、喪葬費 32643.1 元、精神撫慰金 35000 元。案件受理費 6353.78 元（原告已預交），由原告負擔 1439.69 元，被告醫院負擔 4914.09 元。

這個判決結果不禁令人困惑：明明是患者拒絕了檢查，為什么還要醫院賠錢？怎樣做到「明確同意」？患者拒絕檢查，又該如何避免糾紛？丁香園站友 @血液科周其鋒醫生 給出了 2 條建議：

丁香達人 @唐醫生來了：門診都電子病歷上傳了，怎么簽字？

接診遇到這種情況應該如何正確處理？樓主在原帖根據本次案件給出了詳細的處理意見。