與時(shí)間賽跑，快速抗抑郁中心為 MDSI患者搶回生命窗口期

“想開(kāi)點(diǎn)就好了”這句看似安慰的話(huà)，或許正在無(wú)形中傷害抑郁癥患者。中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查顯示，我國(guó)成人抑郁障礙終身患病率達(dá)6.8%，復(fù)發(fā)率高達(dá)75%-90%，由于其高復(fù)發(fā)性和高致殘性的特點(diǎn)，已成為最受關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。

廣東省精神衛(wèi)生中心主任何紅波教授

廣東省精神衛(wèi)生中心主任何紅波教授表示，早期識(shí)別并及時(shí)干預(yù)，是有效防止抑郁癥患者病情惡化、降低極端行為風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。尤其是針對(duì)伴有自殺意念或行為的抑郁癥（MDSI）患者，當(dāng)前臨床的主要治療目標(biāo)，就是快速、有效地降低急性自殺風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)系統(tǒng)治療創(chuàng)造一個(gè)安全的“窗口期”。因此，公眾需要摒棄“想開(kāi)點(diǎn)就好”的誤解，用科學(xué)的態(tài)度和有效的行動(dòng)，真正加強(qiáng)對(duì)抑郁癥的關(guān)注和認(rèn)知。

破除偏見(jiàn)，抑郁癥需要被正視

全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，僅有9.5%的抑郁癥患者接受過(guò)專(zhuān)科診療。這意味著，近九成患者要么未意識(shí)到自己患病，要么因誤解、病恥感等因素，錯(cuò)失了及時(shí)、規(guī)范的治療時(shí)機(jī)。早期識(shí)別抑郁癥的信號(hào)，是及時(shí)干預(yù)的前提。

何紅波建議，家屬可從三個(gè)維度觀察身邊人，及時(shí)捕捉異常信號(hào)。首先是情緒層面，患者常會(huì)表現(xiàn)為悶悶不樂(lè)，愁眉不展，對(duì)以往熱衷的事物徹底失去熱情，甚至出現(xiàn)情緒失控、易怒等情況；其次是認(rèn)知層面，患者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、注意力難以集中的問(wèn)題，影響正常的工作和學(xué)習(xí)；最后是軀體層面，患者可能伴隨持續(xù)的疲勞乏力、不明原因的疼痛、胃腸功能紊亂等癥狀，這些軀體不適往往難以通過(guò)常規(guī)檢查找到病因。當(dāng)以上情況持續(xù)兩周以上，且明顯影響正常生活、工作或?qū)W習(xí)時(shí)，就應(yīng)考慮尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療評(píng)估。

若不及時(shí)干預(yù)治療，抑郁癥會(huì)遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，部分患者甚至?xí)呦蜃詺⒌臉O端，這樣的悲劇在臨床中并不少見(jiàn)。何紅波指出，自殺風(fēng)險(xiǎn)并非突然爆發(fā)，而是一個(gè)分層遞進(jìn)的過(guò)程。從偶爾出現(xiàn)自殺意念，到意念愈發(fā)頻繁，再到逐步制定具體自殺計(jì)劃，最終可能付諸行動(dòng)，這期間會(huì)經(jīng)歷一段較長(zhǎng)的時(shí)間。盡管并非所有患者都會(huì)發(fā)展到最危險(xiǎn)的一步，但早期識(shí)別與快速干預(yù)，是阻斷MDSI患者危險(xiǎn)鏈條的關(guān)鍵。通常情況下，只要患者盡早接受專(zhuān)業(yè)、規(guī)范的治療，并堅(jiān)持規(guī)律隨訪(fǎng)，突發(fā)性自殺行為的概率會(huì)大幅降低。

當(dāng)前的核心問(wèn)題在于，如何扭轉(zhuǎn)社會(huì)公眾對(duì)精神疾病的認(rèn)知。何紅波表示，公眾不應(yīng)將抑郁癥視為“洪水猛獸”，而應(yīng)像對(duì)待感冒發(fā)燒一樣，秉持“該就醫(yī)就就醫(yī)、該服藥就服藥”的科學(xué)態(tài)度，主動(dòng)破除病恥感，主動(dòng)關(guān)注自身及身邊人的精神健康，不回避、不忽視每一個(gè)潛在的健康隱患。

創(chuàng)新突破，實(shí)現(xiàn)MDSI快速干預(yù)

抑郁癥絕非“不治之癥”，目前已有明確、成熟的治療手段。通過(guò)全病程、規(guī)范化的治療，大部分抑郁癥患者的癥狀能夠得到緩解，甚至完全消失，逐步恢復(fù)正常的社會(huì)功能。何紅波表示，對(duì)于輕度抑郁癥，通過(guò)調(diào)整生活方式、開(kāi)展心理干預(yù)等方式，就能取得較好的治療效果，無(wú)需過(guò)度依賴(lài)藥物。

于MDSI患者，其核心在于“搶時(shí)間”。何紅波表示，傳統(tǒng)口服抗抑郁藥物通常需要2至4周才能起效，而這幾周的等待期，對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)較高的患者而言，可能意味著致命危險(xiǎn)。面對(duì)這一臨床困境，近年來(lái)，新型抗抑郁鼻噴霧劑的出現(xiàn)，為MDSI患者帶來(lái)了新的希望。該藥物起效迅速，患者用藥后，最快可在4小時(shí)內(nèi)緩解癥狀，且藥效能持續(xù)一周左右。這為MDSI患者爭(zhēng)取到了寶貴的風(fēng)險(xiǎn)緩解窗口期。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，抑郁癥的“可治”，并不等于“易治”“快治”。何紅波表示，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的治療周期通常在一年以上，分為三個(gè)階段：急性期（約8周，核心是快速控制癥狀）、鞏固期（至少3至6個(gè)月，重點(diǎn)是防止癥狀復(fù)發(fā)）和維持期（持續(xù)鞏固治療效果，降低長(zhǎng)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）。如果患者在癥狀剛有緩解時(shí)就擅自停藥，未來(lái)一年內(nèi)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)從10%升至20%左右。因此，堅(jiān)持規(guī)范治療、與醫(yī)生保持密切溝通，是確保抑郁癥長(zhǎng)期康復(fù)的關(guān)鍵。

此外，為進(jìn)一步提升抑郁癥的診療效率，讓患者更快獲得干預(yù)，國(guó)內(nèi)許多綜合醫(yī)院和精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正在積極建立“快速抗抑郁中心”。何紅波介紹，這是一種標(biāo)準(zhǔn)化的院內(nèi)診療單元，核心目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)抑郁癥的快速評(píng)估、及時(shí)干預(yù)和規(guī)范診療。目前，廣東省人民醫(yī)院也正在門(mén)診部規(guī)劃專(zhuān)門(mén)區(qū)域，全力籌建該中心。未來(lái)，這種診療模式有望采用“日間治療”的方式：患者在中心完成用藥后，需留院觀察一小時(shí)，若風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估處于安全范圍，即可離院回家；若風(fēng)險(xiǎn)仍較高，則需及時(shí)收住院治療，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)干預(yù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)”。

科學(xué)防護(hù)，筑牢抑郁癥防護(hù)線(xiàn)

抑郁癥不僅可治，更可防。通過(guò)科學(xué)、積極的預(yù)防措施，完全能夠?qū)⒁钟麸L(fēng)險(xiǎn)遏制在萌芽狀態(tài)。遺憾的是，當(dāng)前大眾對(duì)精神健康的預(yù)防意識(shí)普遍不足，不少人往往等到癥狀明顯加重時(shí)，才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。

何紅波建議，預(yù)防抑郁癥可以從日常生活的細(xì)節(jié)入手。作息方面，保持規(guī)律的睡眠-覺(jué)醒周期，避免熬夜，維持生物鐘穩(wěn)定。飲食方面，多攝入富含Omega-3脂肪酸、維生素B族和礦物質(zhì)的食物，減少高糖高脂飲食，以幫助維持神經(jīng)遞質(zhì)平衡。運(yùn)動(dòng)方面，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、跑步、游泳），能促進(jìn)內(nèi)啡肽和多巴胺的分泌，有效改善情緒狀態(tài)。

此外，建立積極的社會(huì)支持系統(tǒng)也至關(guān)重要。主動(dòng)與家人、朋友保持密切聯(lián)系，積極參與社交活動(dòng)，培養(yǎng)真誠(chéng)互助的人際關(guān)系，遇到困境時(shí)學(xué)會(huì)主動(dòng)求助，不要獨(dú)自硬扛。情緒管理方面，可以通過(guò)正念冥想覺(jué)察當(dāng)下情緒，減少負(fù)面思維的內(nèi)耗；通過(guò)認(rèn)知調(diào)節(jié)修正不合理的負(fù)面想法，建立更平衡、靈活的認(rèn)知模式；同時(shí)培養(yǎng)能帶來(lái)愉悅感和成就感的興趣愛(ài)好，豐富生活內(nèi)涵，為情緒健康注入正向力量。

值得注意的是，預(yù)防并非一蹴而就，而是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的生活習(xí)慣。無(wú)論是規(guī)律作息、合理飲食，還是情緒調(diào)節(jié)、社交互動(dòng)，每一個(gè)微小的行動(dòng)，都是守護(hù)精神健康的重要防線(xiàn)，能有效降低抑郁癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

最后，何紅波表示，抑郁癥不是個(gè)人缺陷，也不是性格問(wèn)題，而是一種具有明確生物學(xué)基礎(chǔ)的疾病，就像身體會(huì)感冒一樣，心靈也可能“生病”。他希望，隨著社會(huì)對(duì)精神疾病認(rèn)知的不斷提升，以及快速干預(yù)手段的持續(xù)革新，越來(lái)越多的抑郁癥患者能夠在發(fā)病早期得到規(guī)范有效的治療，早日擺脫疾病困擾，重新?lián)肀ш?yáng)光生活。

采寫(xiě)：南都N視頻記者 曾文瓊

實(shí)習(xí)生：蔡梓燁