身上兩處疼痛，小心是腸癌在敲門，發現一個都要檢查

很多人把肚子疼當成吃壞東西，腰酸背痛歸咎于久坐加班，吃點止痛藥、貼個膏藥就繼續硬扛。可現實是，消化腫瘤科與全科醫學的隨訪數據反復提醒：某些看似普通的疼痛，實則是腸道發出的求救信號；醫學界普遍觀察到，中年以上人群若出現不明原因的下腹隱痛伴腰骶部鈍痛，且癥狀持續超過兩周，腸癌風險顯著升高——那位49歲中學教師，半年來總覺左下腹“脹著疼”，以為是便秘，直到體重掉了十斤、大便變細如鉛筆，腸鏡確診為乙狀結腸癌，已侵犯周圍組織。

我們的結腸像一條蜿蜒的地下管道，表面覆蓋著數以億計的腺體細胞。當其中某個細胞因長期炎癥、遺傳或飲食刺激發生突變，它會悄悄增殖成息肉，再悄然演變為腫瘤；腫瘤長大后壓迫神經，疼痛便從腹部傳向腰背，如同警報被層層轉譯卻始終無人接聽。

去年門診接診一位53歲司機，有痔瘡史。他常感肛門墜脹、右下腹隱痛，自行用痔瘡栓緩解。近一月出現夜間盜汗、排便不盡感，家人勸其檢查才做腸鏡，發現升結腸有一處三厘米潰瘍型腫物，病理為中分化腺癌。所幸未遠處轉移，術后恢復良好。

醫學界通過早期結直腸癌篩查項目普遍認為，以下兩處疼痛需高度警惕：一是左或右下腹持續性隱痛、悶脹，進食后加重；二是腰骶部深在性鈍痛，平躺不緩解，久坐加劇。

尤其以下幾點常被誤判。

第一是將“腹痛”等同于“腸胃炎”。常見誤判是“拉幾天就好了”；實則腸癌引起的腹痛多為慢性、位置固定；臨床上更警惕疼痛伴隨排便習慣改變者。

第二是忽視腰痛與腸道的關聯。部分人不知腫瘤侵犯骶前神經叢可引發牽涉痛； 真正危險的是把腰痛單純當作腰椎病，延誤腹部影像評估。

第三是混淆痔瘡出血與腫瘤出血。誤以為“便血就是痔瘡”；但若血液暗紅、混于糞中或伴黏液，需優先排除腸道腫瘤。

若你年過四十，出現上述任一疼痛，并合并以下任一表現：大便變細、排便次數增多或減少、無故體重下降、乏力貧血，建議盡快掛消化內科或普外科。優先做糞便潛血試驗、腫瘤標志物檢測，確診依賴結腸鏡；若腸鏡禁忌，可選CT結腸成像。

日常務必做到：記錄腹痛時間、部位、與排便關系；勿長期依賴止痛藥掩蓋癥狀；有腸癌家族史者建議四十歲起定期篩查；即使無癥狀，五十歲后也應至少做一次腸鏡。

真正的早篩意識，不在恐慌，而在對身體異常信號的認真回應。一次及時的腸鏡，可能比十年的保健品更能守護你的腸道健康。

腸道從不喧嘩，它只是在腫瘤生長時用一陣陣隱痛輕輕叩門。當你愿意在疼痛初現時放下“再等等”的念頭，或許就為自己搶回了治愈的最佳時機。因為最深的生命尊嚴，不是等到病入膏肓才想起體檢，而是在每一次不適中，選擇相信身體的低語。它不刺耳，卻足以讓你在六十歲的秋天，依然能輕松彎腰系好鞋帶，然后走向遠方。

參考文獻
［1］結直腸癌早期癥狀的非典型表現及誤診分析[J].中華消化雜志,2023,43(6):412-417.
［2］腰骶部牽涉痛在右半結腸癌中的臨床識別價值[J].中國實用外科雜志,2022,42(9):1025-1029.
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