超聲+纖支鏡引導下經皮氣管切開術，為危重患者打通新“氣道”

對于長期依賴呼吸機的危重患者來說，如何建立一條穩定、安全、舒適的氣道，往往是治療中的一大難題。

傳統的經鼻或經口氣管插管，雖然能暫時維持呼吸，但時間一長，問題就來了：患者常常感到喉嚨疼痛、無法說話、吞咽困難；還容易出現喉頭水腫、聲帶損傷，甚至增加肺部感染的風險。尤其是那些痰多、咳痰無力的老人，氣管插管拔不掉，既痛苦，又影響康復。

真實案例：一位高齡患者的困境

王大爺（化名）因腦出血術后繼發肺部感染，住進了西安市第三醫院重癥醫學科。入院時病情兇險，出現了嚴重的呼吸衰竭，醫生為他進行氣管插管并連接有創呼吸機。經過一個月的精心治療，原發病雖有好轉，但由于痰液分泌過多、自主咳痰無力，氣管插管無法拔除。長期的經鼻氣管插管讓他極度不適，需要依賴鎮靜藥物，還面臨喉頭水腫、聲帶損傷、呼吸機相關性肺炎（VAP）風險增加等隱患。

一項床旁的微創技術，帶來了轉機~

醫院重癥醫學科團隊評估后，決定采用超聲聯合纖維支氣管鏡引導下的經皮氣管切開術。這項技術無需將危重患者轉運到手術室，在床旁即可完成，避免了轉運途中的風險。

整個操作在“雙鏡”護航下進行：超聲引導實時掃描頸部血管及甲狀腺位置，精準規劃穿刺路徑，有效避開大血管，極大降低了出血風險；纖維支氣管鏡經氣管插管進入氣管內部，全程直視下監控導絲擴張及套管置入過程，確保穿刺點位于氣管正中，避免損傷氣管后壁及周圍組織。僅用十余分鐘，王大爺的氣管切開套管一次置入成功，出血極少，術后通氣改善明顯。

相比傳統開放式氣管切開術，

這項技術有哪些特點？

1

創傷小、出血少：無需大切口，只需一個穿刺小孔，減少了組織損傷和術后疤痕。

2

并發癥低：誤穿血管、氣胸、皮下氣腫等風險明顯降低。

3

患者體驗更佳：術后患者可以更輕松地接受氣道護理，便于口腔清潔和痰液引流，為早日脫離呼吸機創造條件。

4

床旁即可操作：無需移動患者，尤其適合病情危重、不宜轉運的老人。

這項新技術的成功開展，標志著西安市第三醫院重癥醫學科在氣道管理領域邁上了新臺階，為危重癥患者打開了更加安全、舒適的“生命通道”。這是科室深耕危重癥救治、推廣可視化技術的成果，旨在為每位患者提供精細化、個體化的治療。未來，科室將繼續秉承“生命至上”理念，依托新技術提升救治水平，守護古城及周邊百姓健康。

西安市第三醫院