小小結石，竟導致心臟驟停！女子倒在浙大邵逸夫醫(yī)院地下車庫，路過醫(yī)生緊急施救

一個普通的周六午后，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡稱：浙大邵逸夫醫(yī)院）慶春院區(qū)的地下停車場，原本安靜有序地運轉著，卻因69歲周女士的突發(fā)心臟驟停，變成了一場與死神賽跑的生命戰(zhàn)場。

誰也沒想到，一顆小小的輸尿管結石，竟讓她接連遭遇心臟驟停、感染性休克兩次致命危機，幸而醫(yī)院多學科團隊無縫配合、極速搶救，才從死神手中將她成功拉回。

地下車庫突發(fā)心臟驟停

路過醫(yī)生跪地按壓搶救

這場生死救援的開端，驚心動魄。前一天晚上，周女士突發(fā)高燒，伴惡心，嘔吐了十余次。第二天女兒帶著她來到浙大邵逸夫醫(yī)院就診，沒想到她剛下車便身體發(fā)軟、意識消失，瞬間倒在地面上。

醫(yī)學上，心臟驟停后的“黃金4分鐘”是生死分界點，大腦缺氧超4分鐘便會造成不可逆損傷。此刻，周女士的生命體征正飛速流逝，危在旦夕。

命運的轉機，來自一場恰逢其時的相遇。浙大邵逸夫醫(yī)院胸外科羅饒俊副主任醫(yī)師恰好路過停車場，聽到了醫(yī)院保安和家屬的呼叫，第一時間沖上前檢查，發(fā)現患者“無意識、無呼吸、無脈搏”，當即跪地展開心肺復蘇，同時大聲呼喊并撥通院內急救電話，“停車場有人心臟驟停，需要緊急支援！”

這通電話，迅速啟動了高效的院內急救快速反應系統(tǒng)（RRS）。短短幾分鐘，重癥醫(yī)學科俞步文醫(yī)生帶領下的快速反應小組（RRT）攜帶除顫儀等急救設備火速趕到，而此時羅醫(yī)生的衣服已被汗水浸透，但他始終未停止按壓，直至將患者平穩(wěn)交接，由團隊用平車快速轉運至急診搶救室，為后續(xù)搶救筑牢了第一重生命防線。

急診搶救室的綠色通道早已全開，急診醫(yī)學科秦緒常醫(yī)生提前接到通知，一切準備就緒，患者一到，團隊立即開展氣管插管、建立靜脈通路等操作，同時迅速開具CT及血液學檢查。檢查結果很快顯示，周女士右側輸尿管結石并伴有重度積水，而結合其高熱、意識障礙的臨床表現，秦醫(yī)生迅速判斷，這絕非單純的結石疼痛，而是已發(fā)展為兇險的尿源性膿毒血癥。

手術臺上再次休克

全身經歷細菌風暴

時間容不得半分遲疑，秦醫(yī)生當即撥通泌尿外科值班醫(yī)生王槐嵐的電話。王醫(yī)生趕到后，快速查看CT影像和患者生命體征：結石卡在輸尿管狹窄處造成完全性梗阻，尿液無法排出，泌尿系統(tǒng)成了細菌瘋狂繁殖的“培養(yǎng)皿”，毒素侵入血液循環(huán)，最終引發(fā)感染性休克。她立刻致電許力為主任醫(yī)師匯報病情，并在上級醫(yī)生指導下迅速判斷：“患者已經出現感染性休克，必須馬上解除梗阻，否則撐不過半小時！”在許力為主任醫(yī)師的指導下，王醫(yī)生當機立斷，決定在用升壓藥維持血壓的情況下，緊急實施經尿道輸尿管鏡檢查+D-J管植入術。

從簽署手術同意書到手術結束，全程不到30分鐘。手術臺上，當輸尿管鏡置入、導絲順利通過結石嵌頓處的那一刻，大量黃白色的膿液噴涌而出，這是積聚在腎臟內的感染“毒血”，隨著D-J管的成功植入，膿液被順利引流，周女士的血壓開始逐步回升，血氧飽和度也趨于平穩(wěn)，這場與死神的競速，終于迎來了關鍵的勝利。

術后的實驗室檢查結果，讓所有醫(yī)護人員倒吸一口涼氣。

降鈣素原（PCT）是反映細菌感染和膿毒癥嚴重程度的核心指標，正常人數值小于0.05ng/ml，而周女士的PCT高達471.97ng/ml，這意味著她的身體經歷了一場極其兇猛的全身性細菌風暴，多器官功能已受損。醫(yī)護人員深知，若再晚半小時手術，患者的腎臟功能可能徹底喪失，甚至會因多器官功能衰竭而失去生命，而這場分秒必爭的搶救，正是抓住了最后的生機。

術后，周女士被轉入重癥監(jiān)護室（ICU）接受精心治療，在抗感染、器官支持等一系列診療措施下，她順利度過危險期。兩周后，各項指標逐漸恢復正常，意識也完全清醒；三周后，在許力為醫(yī)療團隊及泌尿外科護理團隊的精心治療下，經過抗感染治療穩(wěn)定后，周女士接受了輸尿管鏡碎石取石微創(chuàng)手術，徹底清除了病灶。

近日，隨著最后一根D-J管被拔除，周女士終于恢復正常生活，臉上重新綻放出笑容。

不起眼的輸尿管結石

也可能引發(fā)致命危險

一顆看似不起眼的輸尿管結石，為何能引發(fā)兩次致命休克，險些奪走生命？答案便在尿源性膿毒血癥這一兇險的病癥中。

許力為主任醫(yī)師解釋，當結石造成尿路梗阻，尿液無法排出形成滯留，再繼發(fā)感染時，封閉空間內的細菌會快速繁殖，毒素突破尿路黏膜進入血液，不僅會引發(fā)感染性休克，更會因全身炎癥反應累及多個器官，嚴重時便會導致心臟驟停、多器官功能衰竭。

這起案例為所有人敲響警鐘，泌尿系結石并非“忍忍就過”的小毛病，尤其是有泌尿系結石病史者、老年人、糖尿病患者、免疫力低下人群，以及長期留置尿管或輸尿管支架的高危人群，需格外警惕腰痛伴高熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐且少尿無尿、嗜睡意識模糊等“沉默”的危險信號。日常要做到多喝水（每日2000ml以上）、定期體檢，出現不適及時就診，切勿自行用藥，必要時遵醫(yī)囑放置D-J管引流，預防感染惡化。

橙柿互動·都市快報記者 金晶

通訊員 李文芳 張冰清

編輯 高欣奕

審核 羅祎 馮云濃

校對 楊佳音

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