4月1日正式落地！手把手教你：讀懂傳染病升級(jí)，做好防護(hù)、看懂疫苗意義

4月1日，一項(xiàng)和全民健康息息相關(guān)的公共衛(wèi)生政策正式落地——國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布2026年第3號(hào)公告，自2026年4月1日起，將基孔肯雅熱、發(fā)熱伴血小板減少綜合征（俗稱(chēng)“蜱蟲(chóng)病”，簡(jiǎn)稱(chēng)SFTS）正式納入乙類(lèi)法定傳染病進(jìn)行管理，并采取乙類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施

公告發(fā)布后，我收到了大量讀者的提問(wèn)：這兩種病到底是什么？為什么突然升級(jí)乙類(lèi)管理？會(huì)不會(huì)引發(fā)大規(guī)模流行？普通人該怎么科學(xué)防護(hù)？有沒(méi)有疫苗可以提前預(yù)防？

作為長(zhǎng)期和傳染病疫苗打交道的從業(yè)者，我想先給大家吃一顆定心丸：這次政策調(diào)整，不是疫情大規(guī)模暴發(fā)的預(yù)警，而是一次未雨綢繆的科學(xué)防控升級(jí)。它不是被動(dòng)應(yīng)對(duì)，而是主動(dòng)將防控端口前移，用法定手段筑牢公共衛(wèi)生防線(xiàn)。今天這篇文章，我會(huì)從專(zhuān)業(yè)視角，把大家關(guān)心的所有問(wèn)題，一次性講透。

一、為什么是這兩種病？升級(jí)乙類(lèi)管理的底層邏輯是什么？

要讀懂這次調(diào)整，首先要明白我國(guó)法定傳染病的分類(lèi)規(guī)則。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，我國(guó)法定傳染病分為三類(lèi)：

• 甲類(lèi)為強(qiáng)制管理傳染病，僅鼠疫、霍亂2種；

• 乙類(lèi)為嚴(yán)格管理傳染病，針對(duì)的是對(duì)人體健康和生命安全危害嚴(yán)重、傳播風(fēng)險(xiǎn)高、存在大規(guī)模流行潛力，需要全鏈條嚴(yán)格管控的傳染病，我們熟知的病毒性肝炎、登革熱、流行性乙型腦炎等，均屬于此類(lèi)；

• 丙類(lèi)為監(jiān)測(cè)管理傳染病，針對(duì)傳播范圍廣、但重癥危害相對(duì)較低的傳染病。

而這次將兩種疾病從“常規(guī)監(jiān)測(cè)”升級(jí)為“乙類(lèi)法定管理”，核心原因只有一個(gè)：兩種疾病的流行態(tài)勢(shì)、健康危害、傳播風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)完全達(dá)到乙類(lèi)傳染病的管理標(biāo)準(zhǔn)，原有的監(jiān)測(cè)模式已無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前的防控需求。

1.基孔肯雅熱：輸入風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)高企，本土流行的防線(xiàn)已岌岌可危

基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起、經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性蟲(chóng)媒傳染病，和登革熱是“同媒介兄弟”。

它的全球流行態(tài)勢(shì)早已不容樂(lè)觀(guān)：目前已在全球110多個(gè)國(guó)家和地區(qū)出現(xiàn)本地流行，東南亞、非洲、美洲常年暴發(fā)大規(guī)模疫情，2025年全球多國(guó)報(bào)告的病例數(shù)再創(chuàng)歷史新高。而我國(guó)作為全球人員、貿(mào)易往來(lái)大國(guó)，境外輸入的壓力始終居高不下。

國(guó)內(nèi)的流行風(fēng)險(xiǎn)更是持續(xù)升級(jí)：2008年我國(guó)首次報(bào)告境外輸入病例，2010年就出現(xiàn)了輸入引發(fā)的本地聚集性疫情；2025年，我國(guó)南方多省份再次出現(xiàn)輸入病例引發(fā)的本地傳播，僅廣東省累計(jì)報(bào)告的本地病例就超過(guò)7000例，創(chuàng)下國(guó)內(nèi)基孔肯雅熱本地疫情的最高紀(jì)錄。

更值得警惕的是，它的本土傳播條件已經(jīng)完全成熟：作為傳播媒介的白紋伊蚊、埃及伊蚊，在我國(guó)分布范圍極廣，北至遼寧、西至陜西均有分布，氣候變暖更是持續(xù)擴(kuò)大伊蚊的棲息地、延長(zhǎng)其活動(dòng)期。一旦病毒完成本土化適應(yīng)，極有可能像登革熱一樣，成為我國(guó)常年流行的地方性傳染病。

而我們面對(duì)它，目前幾乎沒(méi)有還手之力：無(wú)特效抗病毒治療藥物，無(wú)獲批上市的人用疫苗，僅能開(kāi)展對(duì)癥支持治療。雖然整體病死率僅0.1%-0.5%，但30%-60%的感染者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年的慢性關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重喪失勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量；老人、嬰幼兒、基礎(chǔ)病患者，還可能出現(xiàn)腦膜腦炎、心肌炎、嚴(yán)重出血等致命并發(fā)癥。

2.發(fā)熱伴血小板減少綜合征（蜱蟲(chóng)病）：流行范圍持續(xù)擴(kuò)大的高病死率“隱形殺手”

SFTS是由新型布尼亞病毒引起、主要經(jīng)蜱蟲(chóng)叮咬傳播的自然疫源性傳染病，2009年我國(guó)在全球首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)告該疾病。

它的流行態(tài)勢(shì)，用“持續(xù)惡化”來(lái)形容毫不為過(guò)：報(bào)告病例的省份，從最初的中部數(shù)省，已經(jīng)擴(kuò)大到全國(guó)27個(gè)省份；年報(bào)告病例數(shù)，從2010年的71例，飆升至2023年的5062例，13年間增長(zhǎng)超70倍，呈持續(xù)上升趨勢(shì)。

它的危害遠(yuǎn)比基孔肯雅熱更兇險(xiǎn)：平均病死率達(dá)4.82%，部分流行年份病死率高達(dá)12.70%。患者感染后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、血小板和白細(xì)胞銳減，重癥患者可快速進(jìn)展為多器官功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血、休克，最終死亡，老年人群、基礎(chǔ)病患者、延遲就醫(yī)者的重癥死亡風(fēng)險(xiǎn)極高。

更棘手的是，它的傳播途徑不止蜱蟲(chóng)叮咬：可通過(guò)直接接觸患者、感染動(dòng)物的血液、分泌物實(shí)現(xiàn)人傳人，國(guó)內(nèi)曾多次發(fā)生因接觸患者體液導(dǎo)致的家庭聚集性疫情、院內(nèi)感染事件，給公共衛(wèi)生安全帶來(lái)了極大的隱患。

和基孔肯雅熱一樣，SFTS目前同樣無(wú)特效治療藥物，無(wú)獲批上市的人用疫苗。而蜱蟲(chóng)廣泛分布于我國(guó)山林、農(nóng)田、丘陵地帶，體型微小、叮咬無(wú)痛感，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，單純依靠個(gè)人防護(hù)，根本無(wú)法100%規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn)，農(nóng)民、林業(yè)工人、戶(hù)外作業(yè)者等群體，始終處于高感染風(fēng)險(xiǎn)中。

升級(jí)乙類(lèi)管理，到底帶來(lái)了什么本質(zhì)變化？

很多人問(wèn)我，不就是換了個(gè)分類(lèi)，有那么大意義嗎？我的答案是：意義重大，它直接讓兩種疾病的防控，從“軟約束”變成了“硬要求”。

1.從“自愿監(jiān)測(cè)”到“法定報(bào)告”：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)確診/疑似病例，必須在24小時(shí)內(nèi)完成法定網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，真正實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處置，徹底杜絕疫情隱匿傳播；

2.從“分散防控”到“四方責(zé)任壓實(shí)”：依法壓實(shí)屬地、部門(mén)、單位、個(gè)人的防控責(zé)任，推動(dòng)多部門(mén)協(xié)同開(kāi)展媒介消殺、環(huán)境整治、健康宣教，防控力度和覆蓋面實(shí)現(xiàn)質(zhì)的提升；

3.從“對(duì)癥救治”到“規(guī)范化診療管控”：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照乙類(lèi)傳染病標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范開(kāi)展接診、隔離、救治，從制度上降低院內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)，提升重癥救治成功率。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這次調(diào)整，是給兩種傳染病的防控，裝上了“法定制度的引擎”，是我國(guó)公共衛(wèi)生防控體系越來(lái)越成熟、越來(lái)越前置的體現(xiàn)。

二、普通人該怎么防？分場(chǎng)景、可落地的全維度防護(hù)指南

兩種疾病的傳播媒介不同，防護(hù)重點(diǎn)各有側(cè)重，核心原則始終不變：切斷傳播途徑，做好個(gè)人防護(hù)，早發(fā)現(xiàn)、早就診。下面我給大家整理的，都是可直接落地、沒(méi)有任何冗余信息的防護(hù)方案。

（一）基孔肯雅熱防護(hù)：核心是防蚊滅蚊，切斷伊蚊傳播

基孔肯雅熱的唯一傳播媒介是伊蚊，做好防蚊滅蚊，就能規(guī)避99%的感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.源頭滅蚊，清除孳生地（居家必做，最核心）

伊蚊的生長(zhǎng)繁殖離不開(kāi)積水，居家和社區(qū)的積水容器，就是蚊蟲(chóng)的“孵化基地”。一定要定期翻盆倒罐，清理花盆托盤(pán)、廢舊輪胎、飲料瓶、地漏、假山積水等所有積水死角，對(duì)下水道、綠化帶、垃圾桶周邊等區(qū)域，定期開(kāi)展規(guī)范消殺，從源頭降低蚊媒密度。

2.全場(chǎng)景個(gè)人防蚊，不留防護(hù)死角

居家：安裝紗窗、紗門(mén)，睡覺(jué)時(shí)使用蚊帳，配合電蚊拍、正規(guī)滅蚊噴霧做好室內(nèi)滅蚊；

戶(hù)外：伊蚊的活躍高峰是清晨和傍晚，這兩個(gè)時(shí)段盡量減少戶(hù)外久坐；外出穿淺色長(zhǎng)袖衣褲，裸露皮膚涂抹含避蚊胺、派卡瑞丁、驅(qū)蚊酯等有效成分的正規(guī)驅(qū)蚊劑，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)定時(shí)補(bǔ)涂；

旅行：前往境外熱帶、亞熱帶流行區(qū)，或國(guó)內(nèi)高發(fā)省份，全程做好防蚊措施，返回后14天內(nèi)做好健康監(jiān)測(cè)。

3.就醫(yī)提示，避開(kāi)致命誤區(qū)

一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、劇烈關(guān)節(jié)痛等癥狀，立即前往正規(guī)醫(yī)院就診，主動(dòng)告知旅行史、蚊蟲(chóng)叮咬史，切勿擅自服用阿司匹林等抗凝藥物，避免加重出血風(fēng)險(xiǎn)。

（二）發(fā)熱伴血小板減少綜合征（蜱蟲(chóng)病）防護(hù)：核心是防蜱叮咬，避免接觸傳染源

1.戶(hù)外防蜱，做好個(gè)人防護(hù)

前往草地、樹(shù)林、山區(qū)、農(nóng)田等蜱蟲(chóng)活躍區(qū)域，務(wù)必穿淺色長(zhǎng)袖衣褲，扎緊袖口、褲腳，盡量減少皮膚裸露；裸露皮膚涂抹正規(guī)驅(qū)避劑，避免在草叢、灌木叢中坐臥、長(zhǎng)時(shí)間停留。

2.蜱蟲(chóng)叮咬的規(guī)范處置，避開(kāi)90%的人都會(huì)犯的錯(cuò)

戶(hù)外歸來(lái)后，立即檢查全身皮膚，重點(diǎn)查看頭皮、耳后、腋下、腹股溝、腰部等隱蔽部位，同時(shí)檢查衣物、隨行物品、家養(yǎng)寵物是否攜帶蜱蟲(chóng)。

重點(diǎn)提醒：嚴(yán)禁生拉硬拽、拍打、煙頭燙、徒手捏碎蜱蟲(chóng)，這些操作會(huì)導(dǎo)致蜱蟲(chóng)頭部殘留體內(nèi)，或讓帶毒體液反流入人體，大幅提升感染風(fēng)險(xiǎn)。

正確做法：用尖頭鑷子緊貼皮膚夾住蜱蟲(chóng)頭部，垂直、緩慢、勻速拔出，之后用碘伏或酒精徹底消毒傷口及周邊皮膚；若發(fā)現(xiàn)蜱蟲(chóng)頭部殘留、傷口紅腫發(fā)炎，立即前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。

3.嚴(yán)控傳染源，規(guī)避人傳人風(fēng)險(xiǎn)

及時(shí)清理房前屋后的雜草、灌木叢，加強(qiáng)家養(yǎng)貓犬、牛羊等牲畜的蜱蟲(chóng)清理；接觸患者、病死動(dòng)物時(shí)，必須佩戴手套、口罩，避免直接接觸其血液、分泌物，接觸后立即規(guī)范洗手。

4.就醫(yī)提示，把握黃金救治窗口

被蜱蟲(chóng)叮咬后14天內(nèi)，若出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、惡心等癥狀，立即前往正規(guī)醫(yī)院就診，主動(dòng)告知蜱蟲(chóng)叮咬史、野外暴露史，盡早規(guī)范治療，是降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

三、為什么這兩款疫苗的研發(fā)，已經(jīng)到了刻不容緩的地步？

對(duì)于無(wú)特效藥、傳播風(fēng)險(xiǎn)高的傳染病，安全有效的疫苗，是唯一能實(shí)現(xiàn)主動(dòng)免疫、從根源上阻斷傳播的終極武器。

這次兩種疾病升級(jí)乙類(lèi)管理，也再次印證了一個(gè)核心事實(shí)：當(dāng)前我們所有的防控手段，都是“被動(dòng)防御”，只有疫苗，才能補(bǔ)齊防控體系的核心短板。這兩款疫苗的研發(fā)，早已不是單純的科研問(wèn)題，而是關(guān)乎國(guó)家生物安全、全民健康的戰(zhàn)略剛需，其核心重要性，體現(xiàn)在六大維度。

1.破解當(dāng)前防控體系的天然局限，補(bǔ)齊乙類(lèi)傳染病防控的核心短板

當(dāng)前我們針對(duì)兩種疾病的防控，本質(zhì)上是“防媒介、防暴露”，存在無(wú)法突破的天然局限：蚊媒分布廣、蜱蟲(chóng)隱蔽性強(qiáng)，我們無(wú)法實(shí)現(xiàn)全域全覆蓋的消殺，也無(wú)法要求所有人做到100%的規(guī)范防護(hù)。

而疫苗，能從根本上解決這個(gè)問(wèn)題。通過(guò)接種疫苗，讓人群獲得特異性免疫力，即使被帶毒的蚊、蜱叮咬，也能有效避免發(fā)病，從根源上切斷傳播鏈。這既是落實(shí)《傳染病防治法》“預(yù)防為主”方針的核心抓手，也是完善乙類(lèi)傳染病全鏈條防控體系的關(guān)鍵一環(huán)。

2.扭轉(zhuǎn)臨床“無(wú)藥可治”的被動(dòng)局面，大幅降低重癥、死亡與長(zhǎng)期健康損害

兩種疾病均無(wú)特效抗病毒藥物，臨床救治始終處于被動(dòng)局面。

對(duì)于SFTS，高病死率意味著一旦感染進(jìn)展為重癥，救治難度極大，醫(yī)療成本極高；疫苗不僅能顯著降低感染率，即使發(fā)生突破性感染，也能大幅降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減少傳染源，阻斷人傳人鏈條。

對(duì)于基孔肯雅熱，雖然病死率低，但慢性關(guān)節(jié)痛的后遺癥，會(huì)讓患者長(zhǎng)期失能，給個(gè)人和家庭帶來(lái)不可逆的傷害；疫苗能從根源上避免感染，徹底杜絕后遺癥的發(fā)生，保護(hù)勞動(dòng)力，提升全民生活質(zhì)量。

3.筑牢國(guó)家生物安全防線(xiàn)，應(yīng)對(duì)輸入與本土流行的雙重風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)前，我國(guó)在這兩款疫苗上，幾乎處于“無(wú)儲(chǔ)備”的被動(dòng)狀態(tài)。

基孔肯雅熱方面，全球僅有的兩款獲批疫苗，一款因嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)不良事件被FDA暫停上市許可，另一款單劑定價(jià)約270美元，可及性極低，且均未在我國(guó)獲批上市。一旦發(fā)生大規(guī)模本土疫情，我們沒(méi)有任何可用的應(yīng)急接種工具。

SFTS方面，全球范圍內(nèi)至今尚無(wú)獲批上市的人用疫苗，我國(guó)是全球病例數(shù)最多、流行范圍最廣的國(guó)家，自主研發(fā)疫苗，是我們唯一的選擇。

升級(jí)乙類(lèi)管理后，疫苗更是成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急儲(chǔ)備的核心。一旦發(fā)生聚集性疫情，可快速啟動(dòng)應(yīng)急接種，短時(shí)間內(nèi)建立人群免疫屏障，快速控制疫情，徹底扭轉(zhuǎn)“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”的局面。

4.大幅降低社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障民生與重點(diǎn)行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展

疫苗是公認(rèn)的、最經(jīng)濟(jì)有效的公共衛(wèi)生干預(yù)手段。

從醫(yī)療負(fù)擔(dān)來(lái)看，兩款疾病的重癥患者，往往需要進(jìn)入ICU接受器官支持治療，單日救治費(fèi)用可達(dá)數(shù)萬(wàn)元；基孔肯雅熱慢性后遺癥患者，需要長(zhǎng)期就醫(yī)、康復(fù)，帶來(lái)持續(xù)的醫(yī)療支出。而疫苗接種的成本，遠(yuǎn)低于發(fā)病后的救治成本，能顯著減輕個(gè)人、家庭與醫(yī)保體系的經(jīng)濟(jì)壓力。

從行業(yè)保障來(lái)看，兩種疾病的高危人群，是農(nóng)民、林業(yè)工人、戶(hù)外作業(yè)人員、邊境口岸工作人員、畜牧養(yǎng)殖人員，他們是我國(guó)農(nóng)業(yè)、林業(yè)、邊境防控、畜牧業(yè)的核心勞動(dòng)力。疫苗接種能有效保護(hù)重點(diǎn)人群健康，避免勞動(dòng)力損失，保障相關(guān)行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，更能從根源上規(guī)避大規(guī)模疫情對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的沖擊。

5.填補(bǔ)全球研發(fā)空白，提升我國(guó)新發(fā)傳染病防控的國(guó)際話(huà)語(yǔ)權(quán)

在這兩款疫苗的研發(fā)上，我國(guó)已經(jīng)走在了全球前列。

SFTS領(lǐng)域，我國(guó)研發(fā)的滅活疫苗，是全球首個(gè)獲批臨床試驗(yàn)的SFTS人用疫苗，實(shí)現(xiàn)了該領(lǐng)域全球零的突破。目前多款候選疫苗已進(jìn)入II期臨床，安全性和免疫原性數(shù)據(jù)表現(xiàn)優(yōu)異，一旦成功上市，將為全球SFTS防控提供中國(guó)方案，填補(bǔ)全球研發(fā)空白。

基孔肯雅熱領(lǐng)域，我國(guó)自主研發(fā)的多條技術(shù)路線(xiàn)候選疫苗，已進(jìn)入臨床前研究和臨床試驗(yàn)階段，有望突破海外技術(shù)壟斷，推出更安全、適配我國(guó)流行毒株、更具可及性的疫苗產(chǎn)品，進(jìn)一步鞏固我國(guó)在蟲(chóng)媒傳染病疫苗研發(fā)領(lǐng)域的領(lǐng)先地位。

6.完善我國(guó)新發(fā)傳染病防控技術(shù)體系，積累長(zhǎng)期戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備

兩款疫苗的研發(fā)，覆蓋了滅活疫苗、mRNA疫苗、重組亞單位疫苗等多條技術(shù)路線(xiàn)，攻克了毒株選育、規(guī)模化生產(chǎn)工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立、動(dòng)物模型構(gòu)建等一系列核心技術(shù)難題。

這些成熟的技術(shù)平臺(tái)、研發(fā)經(jīng)驗(yàn)和人才儲(chǔ)備，不僅能為當(dāng)前兩種疾病提供核心防控武器，更能為未來(lái)應(yīng)對(duì)其他新發(fā)蟲(chóng)媒傳染病、布尼亞病毒科傳染病，提供可快速?gòu)?fù)制的技術(shù)路徑，進(jìn)一步完善我國(guó)“平急結(jié)合”的新發(fā)傳染病疫苗研發(fā)體系，從根本上提升我國(guó)應(yīng)對(duì)未來(lái)公共衛(wèi)生危機(jī)的核心能力。

最后，我想再和大家說(shuō)一句：這次政策調(diào)整，無(wú)需恐慌，但必須重視。

它不是疫情來(lái)臨的信號(hào)，而是國(guó)家用法定手段，為我們的健康，提前筑牢了一道防線(xiàn)。對(duì)于我們普通人來(lái)說(shuō)，只要做好科學(xué)的個(gè)人防護(hù)，就能大幅降低感染風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于我們行業(yè)從業(yè)者來(lái)說(shuō)，加快兩款疫苗的研發(fā)上市，補(bǔ)齊防控短板，是我們必須扛起的責(zé)任。

公共衛(wèi)生安全，從來(lái)都不是一個(gè)人的事，是國(guó)家、行業(yè)、單位、個(gè)人四方協(xié)同的結(jié)果。希望這篇文章，能幫大家讀懂這次政策調(diào)整的意義，也能幫大家做好科學(xué)防護(hù)，守護(hù)好自己和家人的健康。

如果大家對(duì)這兩種傳染病的防護(hù)、疫苗研發(fā)的進(jìn)展，還有任何疑問(wèn)，歡迎在評(píng)論區(qū)留言，我會(huì)盡我所能，為大家一一解答。

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