艾滋病載為0與＜40，患心血管疾病的風險竟相差2倍以上

紅楓灣APP：荷蘭奈梅亨拉德堡德大學醫學中心發表于《Journal of Infection》雜志上的一項研究表明，與病毒完全得到抑制的HIV感染者相比，殘余病毒血癥（RV）患者的心血管疾病（CVD）新發風險會增加2倍以上。

殘余病毒血癥（RV）：在接受抗逆轉錄病毒治療（ART）的情況下，HIV病毒載量（LV）極低但仍可檢測到的狀態，本研究定義為LV<40cop/ml。

心血管疾病（CVD）：發生在心臟或血管的疾病，本研究定義為中風、短暫性腦缺血發作、心肌梗死、心絞痛或外周動脈疾病。

研究方法

為評估RV是否與新發CVD獨立相關，研究人員開展了一項前瞻性隊列研究。

研究在西歐健康中心招募了1802位成年HIV感染者：

·ART≥6個月且病毒得到有效抑制

·既往無CVD病史

·RV患者（LV＜40cop/ml）：610位

·LV檢測不到者：1192位

基線評估包括：頸動脈斑塊超聲檢查、血漿蛋白質組學檢測、脂蛋白和代謝物定量分析以及HIV前病毒DNA定量檢測。

主要研究終點：在2年的隨訪期內新發CVD的發生情況。

研究結果

在調整年齡、出生性別、吸煙狀況、體重指數（BMI）、糖尿病、高血壓、高膽固醇血癥和CVD家族史等因素后：

?RV患者新發CVD的風險是LV檢測不到者的2倍以上（校正比值比2.8，P=0.004）。

?RV與每百萬CD4 T細胞中HIV前病毒DNA拷貝數存在更高相關性（P=0.038）。

?全身性炎癥無法解釋RV與CVD的關聯——多組學分析顯示，兩組受試者在血漿脂蛋白、代謝物、炎癥標志物、免疫活化指標及腸道屏障功能障礙標志物方面無明顯差異。

此外，研究還采用標準風險評分（SCORE2和LIFE-CVD2）預測了隨訪期間CVD事件的預期數量。結果顯示，標準風險評分在LV組的預測結果準確可靠，但低估了RV組的CVD發病風險——RV患者組實際發生的事件數量大約是SCORE2（P=0.024）預測值的2倍，也是LIFE-CVD2（P=0.005）預測值的2倍。

局限性

·本研究為觀察性研究，無法推斷RV與CVD的因果關系

·參與者均來自西歐，研究結論對其他地區及人群的適用性有限

·CVD病例數量較少且個體間差異較大，多組學分析難以檢出特定人群中存在的輕微效應關聯

臨床啟示

?數據表明，HIV病毒產物本身可能影響斑塊穩定性，進而誘發心血管病變。

?慢性炎癥、免疫激活、腸道屏障功能障礙、脂代謝紊亂或當前ART方案，均非RV患者CVD高發的誘因。

資料來源：

This study was led by Twan Otten, Radboud University Medical Center, Nijmegen, Netherlands. It was published online on March 20, 2026, in the Journal of Infection.