11歲男孩近視3年漲400度！醫(yī)生：查視力別漏了這項指標

（人民日報健康客戶端記者 毛圓圓）“才一年，右眼漲了75度，左眼漲了150度。三年時間，雙眼近視度數(shù)已經(jīng)漲到400度，而孩子現(xiàn)在才11歲，以后這可咋辦。”小宇（化名）媽媽在門診中著急詢問。

浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院眼科主任孫雯團隊為小宇做了一系列檢查，發(fā)現(xiàn)孩子不僅度數(shù)高，眼軸也超過了25毫米，左眼達到了25.81毫米。過去1年，孩子的右眼眼軸增長了0.54毫米，左眼眼軸增長了0.68毫米，遠超同齡人正常速度。

為了揪出背后原因，孫雯主任為小宇開具了更為全面的眼科檢查。結果發(fā)現(xiàn)小宇的眼壓偏高，多次測量值在24-30毫米汞柱之間（正常眼壓數(shù)值為10-21毫米汞柱），但幸運的是眼底視神經(jīng)、視野均未見明顯異常。

眼壓也會影響近視進展？“是的，眼壓就像眼球內(nèi)部的‘壓力值’，正常情況下能維持眼球的正常形態(tài)；可一旦眼壓持續(xù)偏高，就像給氣球不停打氣，眼球壁尤其后部鞏膜所受的擴張力會增加，會加速眼軸增長，讓近視快速進展。”孫雯主任介紹，尤其是兒童青少年，眼球還沒發(fā)育成熟，眼球壁剛性韌性差，對眼壓的耐受度遠低于成人，眼壓波動大、夜間睡眠眼壓升高時也可能加速近視加深。

浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院眼科主任孫雯

更值得警惕的是，近視度數(shù)高會導致視網(wǎng)膜脈絡膜變薄萎縮，再加上高眼壓的壓迫，影響了眼灌注壓，導致視神經(jīng)、脈絡膜等灌注不足，還會增加未來青光眼、視網(wǎng)膜脈絡膜病變的風險。

孫雯主任提醒，“我們不僅要關注度數(shù)漲了多少，更要關注為什么會漲。孩子近視漲得快，別只盯著度數(shù)和眼軸、曲率，眼壓及眼底檢查同樣是不能忽視的關鍵一環(huán)。”

家長需定期帶近視孩子做醫(yī)學驗光、測量眼軸長度、角膜曲率、角膜厚度、眼壓、裂隙燈檢查及眼底檢查等。

對于佩戴角膜塑形鏡（OK鏡）的孩子，建議驗配前必查眼壓角膜地形圖等，眼壓偏高的孩子佩戴前期更需關注并縮短復查間隔。孫雯主任介紹：“OK鏡是通過夜間長時間佩戴硬性接觸鏡使角膜中央壓平，周邊形成近視性離焦，控制眼軸增長，眼壓偏高時，OK鏡的控近視效果可能會打折扣；較高的眼壓還會對抗鏡片對角膜形態(tài)的物理重塑，影響壓平效率和中心定位，進一步削弱控制效果。”

此外，家長需要特別留意孩子近視度數(shù)及眼軸增長的速度，如果每年漲幅＞50度或眼軸年增長量＞0.2毫米，屬于進展性近視，需要加強防控；若合并有近視快速進展危險因素，如發(fā)病年齡小于10歲，初始近視度數(shù)200度以上的孩子，更需要在專業(yè)醫(yī)生指導下選擇適合的干預方法，不能只靠“少看屏幕”。近視前期兒童也需要通過各種干預手段預防或延緩近視發(fā)生，盡早建立好眼健康屈光檔案！