溫州3人的肺被啃成蜂窩！不要亂吃

來源：溫州晚報(bào)全媒體（記者：王驍 攝影: 溫醫(yī)大附一院）、富陽日?qǐng)?bào)

近日，家住平陽的陳先生三人進(jìn)山捕獲兩只竹鼠，聽說其肉質(zhì)極其美味，就嘗了個(gè)鮮，不想因此惹禍，三人先后出現(xiàn)發(fā)燒、呼吸困難等癥狀被送進(jìn)醫(yī)院搶救，其中兩人病情危重。

“三人食用竹鼠后，除一人病情輕微在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院觀察治療外，其余兩人都被送到了我們醫(yī)院搶救。”溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科賴茜茜副主任醫(yī)師說。

雙側(cè)彌漫性病灶

據(jù)介紹，這兩名危重患者，其中一人高燒40℃，裹兩床被子還直打哆嗦，關(guān)節(jié)疼到爬不起床。另一患者患重癥肺炎至呼吸衰竭，肺部CT顯示雙側(cè)彌漫性病灶，肺部就像被蟲子啃過的蜂窩。

經(jīng)過肺泡灌洗液基因檢測(cè)，醫(yī)生很快就找到了“元兇”——馬爾尼菲籃狀菌。經(jīng)了解，這三人均為五六十歲，病發(fā)前結(jié)伴進(jìn)山獵捕竹鼠，一共捕獲了兩只，然后烹飪后食用。

馬爾尼菲籃狀菌

“竹鼠的身上就有攜帶馬爾尼菲籃狀菌。”賴茜茜介紹，馬爾尼菲籃狀菌被稱為“溫度雙相型雙面殺手”，在25℃～30℃的自然環(huán)境下，以“菌絲體”形式藏在竹鼠體內(nèi)、土壤或腐爛植物中；一旦進(jìn)入人體，在37℃的環(huán)境下，會(huì)立刻 “蘇醒變身”，轉(zhuǎn)化為“酵母型”，然后侵入肺部，瘋狂繁殖，“啃”穿肺部組織，最終擴(kuò)散至全身器官危及生命，且死亡率高達(dá)90%以上。目前，上述兩名患者均在治療好轉(zhuǎn)中。

就在不久前，溫醫(yī)大附一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就曾接診一名接觸竹鼠后被感染的患者，而當(dāng)時(shí)的他，僅在山間有過與鼠類密切接觸的經(jīng)歷。

徒手抓捕、養(yǎng)殖、處理或烹飪食用竹鼠，都存在極高的感染風(fēng)險(xiǎn)。比如，抓捕時(shí)皮膚接觸竹鼠分泌物、處理時(shí)吸入帶菌粉塵、食用未徹底煮熟的竹鼠肉，甚至烹飪過程中菌沫濺灑接觸黏膜，都可能讓真菌有機(jī)可乘。

醫(yī)生提醒，發(fā)燒不退，并且伴有畏寒寒戰(zhàn)；咳嗽、咳痰甚至胸痛、呼吸困難；皮膚長出帶臍凹的丘疹、膿皰，尤其是面部和軀干部位；還有腹痛、腹瀉、肝脾腫大等消化問題，這些都是馬爾尼菲籃狀菌感染的典型癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并第一時(shí)間主動(dòng)告知醫(yī)生自己是否有接觸、食用竹鼠的經(jīng)歷。

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除了接觸竹鼠易感染馬爾尼菲籃狀菌，開春“打野”、挖野菜、春筍等戶外活動(dòng)也可能感染馬爾尼菲籃狀菌等真菌。

日前，家住杭州富陽新登的王大伯，今年70歲，近期突然出現(xiàn)反復(fù)咯血的癥狀。他趕到富陽區(qū)第二人民醫(yī)院檢查，肺部CT結(jié)果顯示，王大伯的右肺已嚴(yán)重毀損，呈現(xiàn)出典型的蜂窩狀改變，肺功能受損嚴(yán)重。

肺部CT提示右肺毀損、蜂窩狀改變

最終檢測(cè)結(jié)果顯示，他感染了馬爾尼菲藍(lán)狀菌。

醫(yī)生結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查與王大伯的生活軌跡，找出了感染源頭。原來老人近期頻繁進(jìn)山挖筍，在勞作過程中吸入了混雜在塵土、枯葉中的真菌孢子，從而引發(fā)嚴(yán)重肺部感染。好在接受規(guī)范抗真菌治療后，王大伯的病情已趨于穩(wěn)定。

浙江多地竹林廣袤，每年春筍上市，大批村民進(jìn)山挖筍、山林作業(yè)，真菌暴露風(fēng)險(xiǎn)大幅上升。

除了馬爾尼菲藍(lán)狀菌外，土壤還是微生物的“天然溫床”，曲霉菌、隱球菌、毛霉菌等多種致病真菌都在此滋生。它們?cè)跐駶櫋⑹杷傻谋韺油寥馈⒖葜β淙~堆積處濃度最高，山林勞作時(shí)一不注意就會(huì)吸入體內(nèi)。

醫(yī)生提醒，進(jìn)山勞作佩戴口罩是抵御真菌最簡單、最有效的防護(hù)。