6種"心臟病"，不用過度治療，否則就是白花錢，自己嚇唬自己！

每次體檢完取報告，是不是攥著單子對著結論逐字摳？但凡看到“反流”“硬化”這類聽起來就嚇人的詞，當場腿就軟了，要么連夜搶專家號，要么囤一堆網(wǎng)紅保健品往嘴里塞。其實這6種看似嚇人的心臟異常，很多都是年齡增長帶來的正常變化，根本犯不上過度治療，亂折騰不光白扔錢，還可能平白傷了身體。

好多中老年人拿到CT或者胸片報告，一眼掃到“主動脈硬化”四個字，當場覺得天都塌了。轉頭就四處打聽偏方，砸錢買一堆號稱能“軟化血管”的保健品囤著。其實這事說破很簡單，這不是突然染上的病，就是血管跟著年齡變老的正常變化。人到四五十歲，血管壁彈性慢慢下降，鈣質沉積內(nèi)膜增厚，這個過程本來就是不可逆的，現(xiàn)在也沒有手段能把硬化的血管變回年輕狀態(tài)。

專門跑去開藥針對性治療，基本就是白瞎錢，亂吃藥還可能傷到肝腎。你真正要做的就是把血壓血糖血脂控制好，這三個指標亂飄會讓硬化速度快好幾倍。管住指標之后，每年復查一次看看有沒有明顯變化就夠了。

左室舒張功能下降，也是特別容易讓老年人焦慮的結論。不少人看到彩超上這行字，立馬覺得心臟要出大事，慌慌張張就跑去找醫(yī)生。心臟跳動分兩個過程，收縮是把血泵出去，舒張是讓心腔充血準備下一次跳動。收縮功能出問題那才是真的心衰，必須高度重視。

舒張功能就是兩次跳動之間心臟放松的能力，年齡大了這個能力自然會減弱，大部分老年人都會有不同程度的下降，不代表得了心臟病，也不需要馬上治療。日常復查多盯著收縮功能有沒有異常變化就可以了。

現(xiàn)在誰手腕上不戴個智能手環(huán)，睡覺都舍不得摘。早上醒過來點開APP一看，深睡的時候心率才40多次，當場臉就嚇白了，覺得心臟肯定出問題了，立馬約醫(yī)院檢查。其實深睡眠階段心率降到40次左右，在醫(yī)學上完全是正常范圍。

心臟本身就有一套精密的調節(jié)能力，白天活動身體需要多供血，心率自然偏高，睡覺的時候各個器官耗氧量大幅下降，心臟當然主動降速，這是健康心臟才會有的正常操作。常年堅持有氧運動的人，靜息心率普遍偏低，有的甚至長期維持在50次以下，這反而說明心臟泵血效率高，儲備能力好。普通人睡著之后心率低于50次，真的不用瞎擔心。

做24小時動態(tài)心電圖查出偶發(fā)早搏，也是特別容易搞人心態(tài)的情況。監(jiān)測下來發(fā)現(xiàn)幾十個早搏，當事人大多覺得出了大問題，趕緊掛心內(nèi)科號看。早搏其實分兩種，一種是心臟結構或者血管出問題引起的，另一種是不良生活習慣誘發(fā)的生理性早搏。

熬夜、喝濃茶、抽太多煙、長期情緒緊繃，都可能引出生理性早搏。如果心臟彩超和冠脈檢查都沒異常，只是偶發(fā)幾十個早搏，調整生活習慣就夠了，不需要吃抗心律失常的藥。這類藥物本身副作用很明確，吃錯了對心臟的傷害比早搏本身還大。要是一天之內(nèi)早搏超過一萬次，或者本身就有心梗心衰這類基礎病，那不能大意，一定要找專科醫(yī)生系統(tǒng)評估。

不少年輕人做完心電圖，拿著寫著“竇性心律不齊”的報告單，當場就拉住護士問嚴不嚴重。回家之后對著網(wǎng)頁搜半晚上，越搜越覺得自己病得不輕，第二天連掛好幾個號排查。竇性心律不齊說白了就是心跳間隔不是完全均勻，吸氣呼氣會帶動心率出現(xiàn)輕微波動，這在年輕人身上特別普遍，尤其是青少年和體質好的年輕成年人。

這種波動和心臟結構、冠狀動脈都沒關系，只是自主神經(jīng)系統(tǒng)對呼吸周期的正常反應。翻遍所有權威臨床指南，都找不到推薦給單純竇性心律不齊吃藥的依據(jù)，它根本就不是病，完全不需要治療。好多人不聽勸，非要自己找藥買保健品吃，最后折騰出別的問題，說白了就是自己嚇自己。

心臟彩超普及之后，越來越多人看到報告上的“二尖瓣反流”“三尖瓣反流”慌了神。不少人看到輕度反流的結論，以為心臟瓣膜要出大問題，進門第一句話就是問要不要做手術。瓣膜反流按程度分輕中重三個層級，輕度反流在中老年人當中發(fā)生率特別高。

年齡大了瓣膜組織會出現(xiàn)退行性改變，關閉的時候留下一點細微縫隙，就會有少量血液反流，這種程度的反流心臟完全能代償，對日常生活沒什么影響，也不會引發(fā)明顯不舒服。現(xiàn)在臨床上對輕度瓣膜反流的處理原則很明確，不需要干預，定期隨訪就好。

目前沒有任何藥物能逆轉輕度反流，更沒有手術的必要。要是反流發(fā)展到中重度，或者已經(jīng)出現(xiàn)心腔擴大、心功能受損，又或者是風濕性心臟病引起的瓣膜損害，那才需要針對性處理。輕度反流的人平時只要注意維持口腔衛(wèi)生，發(fā)生感染及時就醫(yī)，避免病菌傷到瓣膜就夠了，這比吃一堆沒依據(jù)的藥有用多了。

中華心血管病雜志 《竇性心律不齊的臨床診斷與干預邊界》

中華醫(yī)學會心血管病學分會 《中國瓣膜性心臟病診斷與治療指南》

國家心血管病中心 《動脈硬化防治與心血管風險因素綜合管理專家共識》

中華老年醫(yī)學雜志 《老年人心臟舒張功能不全的評估標準與臨床隨訪建議》