張雪峰去世：心源性猝死到底是什么？怎么救？

3月24日晚，張雪峰因心源性猝死搶救無效去世的消息發布，受到廣泛關注。心源性猝死目前呈現年輕化趨勢，長期熬夜、過度疲勞、工作壓力大等是主要誘因，此外極度勞累狀態下的過量運動也容易誘發心臟問題。

什么是心源性猝死？

“猝死”，從字面意思上來講就是突然死亡。世界衛生組織（WHO）的定義是發病后 6 小時內死亡者為猝死。但是從表現上來看，大多數猝死都是一種“瞬間死亡”。

猝死分為心源性猝死和非心源性猝死：心源性猝死又稱心臟性猝死，是指急性癥狀發作后1小時內發生的以意識喪失為特征、由心臟原因引起的自然死亡。多發于器質性心臟病患者中，以冠心病及其并發癥引起的猝死最為常見（約占90%以上）。除此之外，各種類型的心肌病、暴發性心肌炎、長QT綜合征、Brugada綜合征等也是心臟性猝死的病因。非心源性猝死是指患者因心臟以外原因的疾病導致的突然死亡。臨床上常見的疾病有主動脈夾層、肺栓塞、急性腦血管病、急性重型胰腺炎、嚴重的電解質紊亂等。

2020年4月發表在《中國急救醫學》研究表明猝死發生的首要原因是心源性猝死（57.76%），第二位肺源性猝死（21.63%），之后是腦源性猝死（9.21%）。而30～63歲的中年人，是心源性猝死的高發年齡段。據中國疾病死亡人數最新統計報告顯示，我國每年發生心源性猝死的人數約為54.4萬。相當于每天近1500個人發生猝死，每分鐘就有1人因心臟原因猝死，并且搶救成功率不足1%。

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誰是好發人群？

心源性猝死并不是只發生在老年人中，年輕人也可能受到影響。以下人群尤需關注：

有心臟病史的人：存在心肌梗死、心力衰竭、嚴重心律失常、心肌病、心肌炎的患者

家族史：如果家族中有遺傳性心律失常疾病或出現猝死病例，個體風險增加

運動員：部分運動員在高強度訓練或比賽中，可能面臨心源性猝死的風險

生活方式不健康的人：吸煙、酗酒、缺乏鍛煉等生活習慣會增加心血管疾病的風險。

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心源性猝死的征兆

心源性猝死通常是突然發生的，但在一些情況下，有可能會出現預警信號。據統計，約51% 的猝死患者數周及數月前有過警示癥狀，其中以胸痛最為常見，再者為呼吸困難，之前有過警示癥狀的患者，93%的人在猝死前24小時內警示癥狀會反復發作。常見的征兆包括：

胸痛：通常為壓迫感、緊繃感或疼痛，可能擴散至肩膀、手臂、背部或下頜。

心悸或心律不齊：感覺心跳過快、過慢或有不規則的跳動。

呼吸急促：即使在休息時也會感到呼吸困難或氣短。

極度疲倦：感到無力、極度疲憊，無法進行日常活動。

惡心或嘔吐：伴隨著頭暈或出汗，常常被誤認為是消化問題。

暈厥或意識喪失：意識模糊或突然跌倒，表示可能出現嚴重的心臟問題。

在出現上述任何征兆時，尤其是與心臟有關的癥狀，需高度重視，及早就醫。

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保命黃金4分鐘

對突發心臟驟停的人來說，如果事發現場周圍人能夠立即對其實施心肺復蘇，會大大提高患者的生存幾率。每延遲急救1分鐘，成功率就下降10%，心臟停跳10分鐘后，搶救的成功率幾乎為0。若遇到心源性猝死的緊急情況，及時的急救措施非常關鍵。以下是急救步驟（保命黃金4分鐘）：

確認環境安全，做好自我防護

判斷意識

施救者用雙手輕拍患者的雙肩，同時俯身大聲呼喚。

檢查呼吸

用聽、看、感覺的方法檢查呼吸，時間約10秒鐘。

呼救

確認患者無意識、無呼吸，立即向周圍人大聲呼救，并撥打120。

胸外按壓

按壓位置在兩乳頭連線的中點，按壓深度為5~6cm，按壓頻率為100~120次/min。

開放氣道

開放氣道前，檢查患者口中有無異物，如有將其取出。采用仰頭舉頦法打開氣道。

人工呼吸

開放氣道的同時進行2次人工呼吸，每次持續約1s。

循環實施胸外按壓和人工呼吸

循環實施30次胸外按壓和2次人工呼吸，每5組進行一次復檢。

在心肺復蘇過程中，一旦取來AED，要立即使用。

使用自動體外除顫器（AED）：AED是自動體外除顫器（Automated External Defibrillator）的英文縮寫，它可以自動分析患者心律，識別是否為可除顫心律。如為可除顫心律，AED可在極短時間內發放出大量電流經過心臟，以終止心臟所有不規則、不協調的電活動，使心臟電流重新自我正常化，被譽為心搏驟停患者的“救命神器”。

AED的使用方法

AED便于攜帶，操作簡單，不同品牌和型號的AED操作方法可能略有差異，非專業急救人員經過培訓后可以安全使用。

一.

開啟AED

打開包裝，取出AED，打開電源開關，按照語音提示操作。

二.

貼放電極片

根據AED電極片上的圖示，將一片電極片貼在患者裸露胸部的右上方（胸骨右緣，鎖骨之下），另一片電極片貼在患者左乳頭外側（左腋前線之后第五肋間處）。

注意：如果現場有兩名施救者，在一名施救者實施心肺復蘇的同時，另一名施救者開始操作AED，不能因為貼電極片而中斷心肺復蘇。

三.

AED分析心律

AED分析心律時，施救者語言示意周圍人不要接觸患者，大聲呼喊“請不要接觸患者”，等待AED分析心律，判斷是否需要電擊除顫。

四.

電擊除顫

如果AED建議除顫，需要再次確認所有人員均未接觸患者。待AED完成充電后，按下“電擊”按鈕放電或AED自動放電除顫。

如果AED提示不需要電擊除顫，如有必要，應立即實施心肺復蘇。

五.

除顫后繼續進行心肺復蘇

電擊除顫后，立即繼續實施心肺復蘇。2分鐘后AED會再次自動分析心律，確定是否需要繼續除顫。

如此反復操作，直至患者恢復心搏和自主呼吸，或者專業急救人員到達。

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如何預防心源性猝死？

雖然心源性猝死的發生往往突如其來，但可以通過一些方法降低風險：

定期體檢：定期進行心臟健康檢查，尤其是有心臟病史或家族史的人群。

健康飲食：合理膳食，攝入足夠的水果、蔬菜及全谷物，減少鹽分和高脂肪食物的攝入。

保持適度運動：規律的有氧運動有助于增強心臟功能，改善血液循環，但注意運動的強度與方式應適合自身的健康狀況。

控制心理壓力：壓力過大可能誘發心臟問題，學習調節情緒和心理健康也是預防的重要一環。

戒煙限酒：煙草和過量飲酒對心臟健康有很大危害，戒煙和適度飲酒非常重要。

結語

心源性猝死雖存在一定的不可預知性，但通過科學的預防措施，可以有效降低其發生的風險。時刻關注自身和家人的心臟健康，保持健康的生活方式，增強心臟病的意識，才是我們每個人都應承擔的責任。心臟健康，從日常生活做起，為了自己，也為了身邊愛的人。

來源：國家應急科普宣傳、江蘇交通廣播網、中國紅十字會總會訓練中心 視頻：中國紅十字報視頻號