當注視有了回聲——世界孤獨癥日來臨之際，重讀“親子交流” | 健康素養66條

馬上就要到4月2日世界孤獨癥日了。

這一天，全球各地會有藍色燈光亮起，會有系著藍絲帶的手腕，也會有鋪天蓋地的“關愛孤獨癥兒童”的倡議。

上海東方明珠點亮藍色燈光（圖源：中國青年報）

恰逢其時，重讀《全民健康素養66條》第38條——“通過親子交流、玩耍促進兒童早期發展。發現心理行為發育問題應及時就醫。”——這26個字，便有了不同于往日的分量。

今天，在世界孤獨癥日到來之際，我們不妨暫時放下那些令人焦慮的患病率數據，而是把目光投向一對最平凡的父子、母子，投向一次眼神的交匯、一次伸手的試探、一次共同注視的玩具。

一、從“訓練孩子”到“賦能父母”

還記得十年前我們怎么談論孤獨癥早期干預嗎？彼時的主流敘事是“專業治療師介入”“每周25小時高強度訓練”“行為矯正”。專業機構是中心，家長是配合者、執行者。

但2025年發表在Journal of Autism andDevelopmental Disorders的一項系統回顧與薈萃分析，給了我們一個值得深思的結論[1]。這項由Zhao等人完成的研究，納入了31項隨機對照試驗，聚焦于3歲以下孤獨癥譜系障礙幼兒的家長介導干預。結果發現：家長介導干預對孤獨癥核心癥狀域的改善產生了雖小但具有統計學意義的積極影響（Hedges's g = 0.20），尤其是在親子互動質量、家長回應性和孩子社會溝通能力這些維度上，效應量更為可觀。

由此可見，與其讓家長把孩子“交給”治療師，不如讓治療師教會家長如何與孩子相處。親子間的日常互動——那些躲貓貓、搭積木、翻繪本的瞬間——本身就是最自然、最有效的干預場景。

這一結論得到了多部最新專家共識的呼應。2024年至2025年間，《中國兒童保健雜志》密集發布了多部關于孤獨癥防治、嬰幼兒養育照護的專家共識。其中，中國婦幼保健協會兒童自閉癥防治專委會發布的共識指出：在實施康復教育訓練的基礎上，必須采取針對性、個性化、與發育水平相適應的健康管理策略及家庭支持方案。促進兒童早期發展最直接、有效的方法就是養育照護本身[2]。

這不是將專業責任轉嫁給家庭，而是對家庭角色的重新解讀。家長不是冷冰冰的訓練執行者，而是孩子情感世界的翻譯官、社交信號的解讀者。

劍橋大學2025年2月完成的一項研究，通過對高質量親子共享閱讀行為的定量與定性分析發現：當父母被支持去提升互動質量——比如跟隨孩子的注意力焦點、對孩子發起的“話題”給予及時回應——親子互動會進入一種良性循環[3]。這種高質量互動，能增加親子共處時光的發生頻率，進而滋養彼此的情感聯結。

那些看似“無用”的玩耍，原來恰恰是最有用的“治療”。

二、共同注意的神經生物學：當目光交匯的那一秒

那么，親子互動究竟如何“促進”兒童早期發展？為什么簡單的“一起玩”能進入國家層面的健康素養條目？

讓我們把鏡頭拉近，拉到一個更微觀的尺度——目光。

2025年，瑞士洛桑大學醫院的研究團隊在《Annals ofthe New York Academy of Sciences》發表了一項極具想象力的研究方案[4]。他們設計了一種創新的“電子教練”（e-coaching）項目，面向孤獨癥幼兒的家長。這項研究的亮點在于評估工具：他們將在半結構化的標準化游戲時段中，使用雙人頭戴式眼動追蹤系統，同步記錄親子雙方的凝視模式。

想象一下這個畫面：母親和年幼的孩子相對而坐，共同玩一個玩具。兩人頭上都戴著輕便的眼動追蹤設備。研究者可以精確地知道：孩子的目光落在玩具的哪個部位？母親的目光又停留在哪里？當母親呼喚孩子的名字時，孩子的視線是否會有瞬間的偏移？當孩子指向某個物體時，母親是否在第一時間捕捉到了這個社交信號，并順著孩子的視線一起看向那個物體？

這種“目光追隨”，在發展心理學中有一個專業名詞：共同注意（joint attention）。它是人類社交溝通的基石，也是孤獨癥譜系障礙最早出現的缺損指標之一。2025年10月更新的臨床綜述中強調，在孤獨癥篩查中，高度預測性的指標包括缺乏假裝游戲、缺乏注視監測、缺乏原發性的指向行為[5]。

現在，借助眼動追蹤技術，我們第一次能夠“看見”注意力的軌跡。研究者試圖證明：通過給家長提供有效的互動策略，可以改變親子互動的質量，而這種改變，將被頭戴式眼動儀忠實地記錄下來——同步的雙人凝視，或許就是親子之間建立情感連接的神經生物學證據。

無獨有偶，2025年發表在Frontiers in Child and AdolescentPsychiatry上的一項 pilot 研究，將“SocialABCs”這一經典的家長介導干預項目，進一步下沉到了6至15個月齡的有孤獨癥早期征象的嬰兒。經過12周的在線家長指導，使用“EPK”框架讓嬰兒參與嬰兒社交基本知識的學習，這些嬰兒在社交定向、共享微笑和手勢使用上均有顯著提升[6]。

“EPK”視覺框架（圖源：FrontChild Adolesc Psychiatry. 2025 Oct 24;4:1689781.）

6個月，在孩子還不會開口說話、甚至剛剛學會穩穩坐住的月齡，干預就已經可以開始。而這一干預的載體，不是冰冷的訓練器械，而是親子之間最自然的互動。

三、發現心理行為發育問題及時就醫

親子交流是日常的“預防投資”，但如果發現心理行為發育問題應及時就醫，這是不可或缺的“止損線”。

2025年8月，美國兒科學會發布了關于篩查兒童心理、情緒和行為健康問題的臨床報告。報告給出了一個令人警醒的數據：到16歲時，近40%的兒童將被診斷出患有某種心理、情緒或行為健康障礙。而更關鍵的是，從癥狀最初出現到發展為全面的障礙，往往存在2至4年的時間窗口[7]。

美國兒科學會建議，從6個月齡開始，就應該在常規兒保中融入針對心理、情緒和行為健康的篩查，并在12、24、36個月齡時持續進行，與孤獨癥譜系障礙篩查交替使用[7]。

這意味著發育行為監測不是一次性的“過關考試”，而是一個貫穿整個童年早期的持續性動態過程。也意味著，兒科醫生、兒保健人員需要具備一雙“鷹眼”，能夠在短暫的接診時間內，捕捉到那些微妙的偏離。

這些信號可能包括——12月齡仍對自己名字無反應、14月齡仍不會用手指指向感興趣的東西、18月齡仍缺乏假裝游戲能力[8]。

而“及時就醫”不是終點，而是進入支持系統的起點。醫生開出的，不應只是一張診斷證明，還應包括對家庭養育環境的評估、對家長心理的支持、對親子互動質量的指導。

四、結語

對于普通兒童，高質量的親子互動是認知、語言、情感發展的肥沃土壤。對于孤獨癥譜系障礙兒童，親子互動則是打破社交壁壘的第一把鑰匙。這把鑰匙，不在治療師的工具箱里，而在父母溫柔的注視里，在每一次“你搭一塊、我搭一塊”的積木游戲里，在孩子伸出手時父母恰好握住的溫度里。

愛，要有方法；陪伴，要有質量。

親子互動，不是教育的點綴，而是早期發展的基石。當孩子注視你時，請給他回聲——這比任何量表都更接近健康的本質。

參考文獻

[1]Zhao X, Kuo F,Chen X,et al. Parent-Mediated Interventions for ASD Under 3 Years: A SystematicReview, Meta Analysis, and Moderator Analyses. J Autism Dev Disord. 2025 May13. Doi: 10.1007/s10803-025-06845-5.

[2]中國婦幼保健協會兒童自閉癥防治專委會, 《中國兒童保健雜志》編委會. 孤獨癥譜系障礙防治三級網絡規范化建設專家共識[J].中國兒童保健雜志,2025, 33(6): 581-589. DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0272.

[3]PromotingPositive Parenting and Supporting Child Development: Early InterventionsFeaturing Book Sharing and Play[DB/OL]. Cambridge: University of Cambridge,2025[2025-03-20]. https://www.repository.cam.ac.uk/handle/1810/393280. DOI:10.17863/CAM.123668.

[4]Peter C,Antonietti E, Antoniou MP,et al. E-coaching for parents of children with autismspectrum disorder: Protocol for a randomized controlled trial. Ann N Y AcadSci. 2025 May;1547(1):143-153. Doi: 10.1111/nyas.15320.

[5]https://emedicine.medscape.com/article/912781-workup#c8

[6]Dowds E,MacWilliam S, Solish A,et al. A pilot evaluation of the Baby Social ABCscaregiver-mediated intervention for 6-15-month-olds with early signs ofautism-feasibility, acceptability, and preliminary evidence. Front ChildAdolesc Psychiatry. 2025 Oct 24;4:1689781. Doi: 10.3389/frcha.2025.1689781.

[7]https://www.aap.org/en/news-room/news-releases/aap/2025/american-academy-of-pediatrics-offers-guidance-on-screening-children-for-mental-emotional-behavioral-health-disorders/

[8] DowdsE, MacWilliam S, Solish A,et al. A pilot evaluation of the Baby Social ABCscaregiver-mediated intervention for 6-15-month-olds with early signs ofautism-feasibility, acceptability, and preliminary evidence. Front ChildAdolesc Psychiatry. 2025 Oct 24;4:1689781. Doi: 10.3389/frcha.2025.1689781.