中醫心理之情志學說：情志與疾病的關系（1）影響情志致病的因素

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一、影響情志致病的因素

1.情緒的狀態

(1)持續時間。《養生論》云：“世常謂一怒不足以侵性，一哀不足以傷身，輕而肆之……君子知形恃神以立，神須形以存，悟生理之易失，知一過之害生。”

這是說人須明肆意情緒對人體的危害，不可認為一次放任的情緒對自己的身體沒有傷害，須謹慎控制情緒，莫使一次的肆意變成多次，以累積成傷。

《靈樞·本神》：“盛怒而不止則傷志。”

《備急千金要方·卷二十七·養性序》：“久談言笑，傷也。”

這里的“不止”“久”，皆強調情志刺激時間的過長。各種不良的情緒狀態若持續存在，會導致氣機郁滯或逆亂，引起脅病、胃脘痛、梅核氣、奔豚、疝氣、瘢痕、積聚、消渴、驚悸等多種病證。

現代研究證明，長時間的緊張、焦慮和憂郁，可使交感腎上腺髓質系統興奮，導致胃腸道缺血，是胃腸黏膜糜爛、胃潰瘍、胃出血的誘因。

（2）持續強度。情志刺激的強度，是七情致病的重要條件。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，是人體對外界刺激產生的情感反應，乃“人之常性”。

如《濟生方》云：“憂、思、喜、怒之氣，人之所不能無者，過則傷乎五臟。”

也就是說，如果人體對外界事物的刺激所產生的情感反應適度，是臟腑生理功能正常的表現。

《醫醇勝義·卷二·勞傷》：“夫喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，人人共有之境。若當喜而喜，當怒而怒，當憂而憂，是即喜、怒、哀、樂，發而皆中節也。”

但七情過用，則會損傷臟腑。

故《靈樞·百病始生》指出，“喜怒不節則傷臟”

這里的喜怒，包括各種情志的失調及過用。當刺激過于強烈、突然，超出了機體所能

耐受的限度及心神的調節能力時，則會導致疾病。

故《淮南子·精神訓》云：“人大怒破陰，大喜墜陽，大憂內崩，大怖生狂。”

《備急千金要方·卷二十七·道林養性第二》：“莫憂思，莫大怒，莫悲愁，莫大懼，莫跳踉，莫多言，莫大笑；勿汲汲于所欲，勿帽情懷忿恨，皆損壽命。若能不犯者,則得長生也。”

2.外部環境

外部環境主要包括自然環境、人工環境及人為的緊張環境（如空氣污染、噪聲等）和社會文化環境。生態環境的優劣及變化直接影響著人類的心理及精神健康。

（1）自然環境。人與自然息息相關的整體聯系。季節的更替，天氣的變化，不僅影響著人體氣血的盈虧及斂散，也不可避免地影響著人的精神、情志活動。

《金匱要略·臟腑經絡先后病》：“夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。”

宋·陳直《養老奉親書·秋時攝養第十一》：“秋時凄風慘雨，草木黃落。高年之人，身雖老弱，心亦如壯，秋時思念往昔親朋，動多傷感。”

《清代名醫醫案精華·葉天士醫案》中風案云：“今年風木司天，春夏陽升之候，兼因平昔怒勞憂思，以致五志氣火交并于上，肝膽內風鼓動盤旋。上盛則下虛，故足膝無力。”

“離愁菀結，都系情志中自病。恰逢冬溫，陽氣不潛。初交春令，陽已勃然變化，內風游行擾絡，陽但上冒，陰不下吸，清竅為蒙，狀如中厥，舌喑不言。”

“嗔怒動陽，恰值春木司升，厥陰內風乘陽明脈絡之虛，上凌咽喉，環繞耳后清空之病感虛切地，升騰太過，脂液無以營養四末，而指節為之麻木。”

“今歲正月春寒，非比天暖開泄，此番病發，必因勞恐觸動情志，至于嘔逆，微冷倏熱。

吐血案亦云：“半月前恰春分，陽氣正升，因情志之動，厥陽上燔，致咳震動絡中,遞令失血。”

上述中醫古籍記載均說明季節氣候等自然環境的變化和精神、情志的變化而致病。中醫學認為，肝屬木，主疏泄，性喜條達，肝氣通于春。春回大地，萬物復蘇，草木吐綠，人體陽氣受外在季節氣候因素的刺激，容易激發各種各樣的情緒變化。而精神病患者對氣溫、濕度、氣壓等氣象因素的反應十分敏感，表現出煩躁不安、急躁易怒、躁動不寧或呆滯木然等。

（2）社會環境。社會環境包括經濟狀況、收入水平、居住條件、營養水平、就業條件等。社會環境的改變不僅會引起人們生活狀況的改變，也會引起疾病尤其是精神情志類疾病的發生。

清·徐文弼《壽世傳真》，形象地揭示了社會環境對心理健康的影響。

“人生世間，自幼至壯至老，如意之事常少，不如意之事常多。雖大富貴人，天下之所仰羨以為神仙，而其不如意事各自有之，與貧賤者無異，特所憂患之事異耳，從無有足心滿意者。故謂之缺陷世界。”

“為官卑，則恨不亨大位，及位高而陷禍叵測，回想卑官而享安穩之福，真仙境也：布衣糲食，舉家安泰，惟恨不富，及至金多而經營勞困，驚惶憂恐，回想貧窮無事時，一家安泰，真仙境也。”

（3）人際關系。古人已經認識到，疾病的發生不僅與生物性因素相關，亦與社會因素（包括人際關系）有密切的聯系。因此，養生防病，須“合于人事”；治療疾病，尤其是精神情志病變時，亦須注意“人事”對疾病發展轉歸的影響。

《靈樞·逆順肥瘦》說：“圣人之為道者，上合于天，下合于地，中合于人事。”

《理虛元鑒·卷上·四難》在論及虛勞病難治之因時曾說：“一家中如父母慈，兄弟友，夫婦摯而有別，童仆勤而不欺。此四者在人而不在己，在本家而不在醫師，故曰難也。夫治勞之淺者，百日收功；稍深者，期年為限；更深者，積三歲以為期。其日逾久，則恩勤易怠，其效難期，則厭棄滋生，茍非金石之堅，難免嘖室之怨。一著失手，滿盤脫空，雖非醫師之過，而為醫者，亦不可不知也。”

這段論述強調了良好的人際關系是虛勞病康復的重要條件。若患病日久，親屬生厭，人際關系失調，則會造成患者的心理壓力，產生焦慮、悲傷、煩悶等不良情緒，進而加重病情或誘發危癥，不可不慎。如果與鄰居、同事、家人之間關系不融洽，極易引發精神情感障礙，導致疾病。例如，閑居在家的老年女性易患抑郁癥，究其原因，除了與肝腎虧虛、精血衰耗等生理功能減退有關外，亦與其在社會及家庭中的地位、周邊的人際關系密切相關。

中醫心理學學習內容含紙質版 教材

第一部分中醫心理基礎理論

第一章現代中醫心理學理論及方法概論·

第一節傳統中醫心理學的淵源

第二節現代中醫心理學的發展

第三節現代中醫心理學的基本概念

第二章中醫心理學的基本理論

第一節陰陽學說

第二節五行學說

第三節形神合一論

第四節心主神明觀

第五節整體論

第三章中醫心理的臟腑學說

第一節五臟

第二節六腑

第三節奇恒之腑

第四章中醫心理的經絡學說

第一節經絡

第二節腧穴

第五章中醫心理的“精、氣、血、神”學說

第一節精

第二節氣

第三節血

第四節神

第五節精、氣、血、神之間的關系

第六章人格體質論

第一節概述

第二節陰陽五態人格體質劃分

第三節“陰陽二十五人”的人格特征

第四節其他人格體質分類

第七章情志學說

第一節中醫“七情”概述

第二節七情生理基礎

第三節情志與疾病的關系

第八章中醫心理的析夢學說

第一節概述

第二節陰陽睡夢論

第二部分中醫心理基礎技術

第九章中醫四診技術

第一節望診

第二節聞診

第三節問診

第四節切診

第五節四診技術在心理疾病診斷中的應用

第十章中醫辨證

第一節八綱辨證

第二節臟腑辨證

第三節六經辨證

第四節衛氣營血辨證

第十一章針灸心理療法

第一節

基本理論

第二節基本操作

第三節針灸療法中影響治神的主要因素

第四節針灸調神的常用穴位及方法

第十二章中醫推拿療法

第一節概述

第二節推拿手法

第十三章中醫心理養生

第一節中醫心理養生原則

第二節中醫心理養生常用方法

第三節中醫個體心理保健

第十四章中醫心理診斷與治療原則

第一節概述

第二節心理疾病的發病特點與病機

第三節心理癥狀辨析

第四節中醫心理疾病治療原則

第十五章常見中醫心理疾病診治技術

第一節郁證

第二節百合病

第三節梅核氣（神經癥）

第四節不寐

第五節卑喋

第六節臟躁病

第七節心悸

第八節癲狂

第十六章中醫意療

第一節概述

第二節情志相勝

第三節說理開導

第四節移精變氣

第五節順情從欲

第六節暗示誘導

第七節志意以繩

第二十二

第八節寧神靜志（正意順念）

第九節占夢術….

第十節其他（攝心術）

第三部分傳統文化心理治療技術

第十七章中國道家認知療法

第一節基本理論

第二節基本操作

第三節注意事項

第十八章移空技術（氣功療法）

第一節基本理論

第二節基本操作

第三節注意事項

附錄移空技術記錄紙

第十九章無障礙心理治療

第一節基本理論

第二節基本操作

第三節注意事項

第二十章書法心理治療

第一節基本理論

第二節基本操作

第三節注意事項

第二十一章漢字自由聯想心理分析

第一節基本理論

第二節基本操作

第三節注意事項

第二十二章心學認知療法

第一節基本理論

第二節基本操作

第二十三章朱氏點通療法

第一節基本理論

第二節基本技術

第三節基本操作

第二十四章中醫音樂療法

第一節中醫音樂療法的起源

第二節中醫音樂療法的基本理論及方法

第三節五音經絡療法

第四節西方音樂治療技術

第五節音樂治療的臨床應用