國家出手，清理醫(yī)院欠款！

作者 | 秦酒

來源 | 賽柏藍(lán)器械

2026年，醫(yī)院回款問題將迎來進(jìn)一步實質(zhì)性解決。

01

國家出手

“下更大力氣解決拖欠企業(yè)賬款問題”

3月5日，十四屆全國人大四次會議在人民大會堂開幕，國務(wù)院總理李強(qiáng)向大會作政府工作報告，其中提出，下更大力氣解決拖欠企業(yè)賬款問題。

這一政策信號，為破解醫(yī)療領(lǐng)域長期存在的拖欠企業(yè)賬款難題提供了堅實支撐。

醫(yī)院賬款拖欠帶來的企業(yè)資金周轉(zhuǎn)壓力，嚴(yán)重制約著醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新升級與良性循環(huán)。今年開年，國家已多次釋放出加力解決回款難的政策信號。

近日，國家醫(yī)保局發(fā)布的《醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”2026年度第一批重點事項清單》中要求，2026年底前，全國80%的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)即時結(jié)算；全部省份2026年5月底前完成2025年度清算，清算資金比例降低到 5%左右。

日前的全國醫(yī)療保障工作會議也明確，“探索推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算集采藥品耗材貨款，推動解決醫(yī)藥企業(yè)回款難的問題”。

可以預(yù)見，2026年醫(yī)療領(lǐng)域回款問題將迎來系統(tǒng)性破解。

在醫(yī)保基金結(jié)算模式優(yōu)化之下，醫(yī)療領(lǐng)域清欠工作不再局限于治標(biāo)，而是從資金全鏈條出發(fā)各個擊破，從而真正做到“治本”。

解決醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)問題，成為結(jié)算鏈條中的關(guān)鍵一環(huán)，從源頭減少醫(yī)院因醫(yī)保回款滯后導(dǎo)致的企業(yè)欠款。

在國家醫(yī)保局推行的醫(yī)保“即時結(jié)算、直接結(jié)算、同步結(jié)算”三結(jié)算制度下，地方上探索落地已初見成效，資金流通壁壘不斷被打破。

如廈門聚焦數(shù)據(jù)提質(zhì)、流程優(yōu)化、清算增效，2026年2月底完成2025年度清算工作，較上年度提前超60天，涉及1389家定點藥店和466家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全年撥付醫(yī)保資金110余億元；深圳推行醫(yī)保日預(yù)撥付，實現(xiàn)“T+1”次日到賬；江西創(chuàng)新周轉(zhuǎn)金制度，將平均回款周期從180天壓縮至30天；浙江實行“主動付款+平臺托底”，2025年上半年按時結(jié)算率高達(dá)99.9%。

02

醫(yī)共體統(tǒng)一結(jié)算、專人催款

基層結(jié)算效率提升

在整體清欠攻堅推進(jìn)過程中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的貨款結(jié)算問題仍較為突出。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購批量小、配送成本高，配送與貨款結(jié)算脫節(jié)，是醫(yī)療領(lǐng)域清欠工作的薄弱環(huán)節(jié)。

在緊密型縣域醫(yī)共體落實不斷深化下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算問題也在加緊解決。

日前，江西省針對醫(yī)共體藥耗統(tǒng)一采購問題提出“十統(tǒng)一”原則，其中就包含統(tǒng)一結(jié)算。要求藥耗貨款實行“統(tǒng)一結(jié)算、集中支付”，由醫(yī)共體總醫(yī)院或牽頭醫(yī)院按照購銷合同統(tǒng)一與供貨商結(jié)算。

江西省實行醫(yī)保基金直接結(jié)算范疇的集采中選藥耗和國談藥品貨款按現(xiàn)有規(guī)定，由醫(yī)保部門按月對采購貨款進(jìn)行直接結(jié)算，并從按月?lián)芨督o醫(yī)共體的醫(yī)保款中進(jìn)行扣除并定期進(jìn)行清算。

機(jī)制完善之外，在機(jī)構(gòu)設(shè)置上也更有針對性。

近日山東省威海市提出，聚焦個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金不足以抵扣藥款問題，指定專人負(fù)責(zé)催款，并分類施策。對納入緊密型醫(yī)共體管理的，將醫(yī)療費與墊付藥耗款進(jìn)行打包清算，從牽頭醫(yī)院當(dāng)月指標(biāo)予以扣除，并指導(dǎo)牽頭醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理；對未納入緊密型醫(yī)共體管理的，綜合采取約談、通報、考核等方式，督促相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定還款計劃，每月優(yōu)先從其醫(yī)保費用中扣除，避免長期掛賬。

截至目前，威海市共約談、通報23人次，欠款問題得以有效遏制。

03

數(shù)據(jù)化提質(zhì)：“審核-考核-結(jié)算”

2026醫(yī)院回款進(jìn)入新階段

數(shù)智化結(jié)算手段的全面升級也在筑牢防欠款底線。

如上文提到的廈門模式。國家醫(yī)保局3月12日發(fā)文介紹，廈門醫(yī)保通過業(yè)務(wù)部門間信息高效聯(lián)動，夯實底層數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，以數(shù)智化充分賦能清算工作。

一是推進(jìn)數(shù)據(jù)全流程應(yīng)用。實現(xiàn)“審核-考核-結(jié)算”業(yè)務(wù)聯(lián)動，確保全流程數(shù)據(jù)一致、結(jié)果協(xié)同，形成了清算工作合力。二是構(gòu)建數(shù)據(jù)貫通清算模式。結(jié)合本地結(jié)算清算實際，完善功能設(shè)置，理順數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)、計算校驗、精準(zhǔn)核算，確保從日撥付到年清算全周期無縫銜接。三是實現(xiàn)業(yè)財銀一體化撥付。打通醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)的閉環(huán)管理鏈條，推動醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)和基金財務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)一體化銜接，以業(yè)財銀數(shù)據(jù)無縫銜接，確保結(jié)算清算及時、準(zhǔn)確、安全。

廈門針對清算關(guān)鍵環(huán)節(jié)建立標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)辦流程，化繁為簡，逐步縮短“日、月、季”清算周期，在日常工作中分步推進(jìn)清算任務(wù)，減輕年度清算壓力。

除廈門外，河北也開發(fā)了日對賬功能，實現(xiàn)了二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)結(jié)算數(shù)據(jù)與醫(yī)保平臺數(shù)據(jù)每日對賬，一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店均使用國家醫(yī)保信息平臺(定點端)進(jìn)行結(jié)算，無需對賬，數(shù)據(jù)自動獲取。

2026年是醫(yī)療領(lǐng)域解決回款難的關(guān)鍵一年，在結(jié)算模式優(yōu)化、數(shù)智化手段升級、地方改革創(chuàng)新之下，長期困擾醫(yī)藥企業(yè)的回款難題將逐步破解。

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