上野千鶴子「新型養(yǎng)老觀」顛覆常規(guī)：不靠子女、不去養(yǎng)老院，「在宅一人死」有何不可？

來源：精英說（ID：elitestalk）

作者： 清和

據(jù)日本警察廳2024年數(shù)據(jù)，全國有7.6萬名獨(dú)居者在家中離世，其中超過2.1萬人被認(rèn)定為“孤獨(dú)死”，相當(dāng)于每小時(shí)就有近3人，在無人知曉中走向終點(diǎn)。

在傳統(tǒng)社會觀念中，老人獨(dú)居所帶來的“孤獨(dú)死”被認(rèn)為一個(gè)嚴(yán)重的社會問題，越來越多的人開始呼吁老人應(yīng)該和子女共同居住，回歸“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)模式，以實(shí)現(xiàn)“老有所依”。

然而，備受外界關(guān)注的日本女性主義學(xué)者、東京大學(xué)硬核教授上野千鶴子卻對這一觀點(diǎn)并不認(rèn)同。

今年76歲的上野千鶴子未婚未育，一直獨(dú)居。隨著年齡的日益增長，她的研究觸角也從原本的女性主義，延伸至老年學(xué)領(lǐng)域。早在2007年，她就在《獨(dú)居者的晚年》一書中表示，“認(rèn)為老年孤身一人生活一定很寂寞的人，簡直就是多管閑事！”

上野千鶴子

在《在熟悉的家中向世界道別》一書中，她更是大膽討論了"獨(dú)自在家臨終"，并從調(diào)查數(shù)據(jù)中大膽為晚年獨(dú)居生活方式正名，大力提倡居家養(yǎng)老模式與“護(hù)理去家庭化”，試圖引起更多人對這種養(yǎng)老方式的關(guān)注和思考。

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如今76歲的她依舊享受獨(dú)居的生活，她在書中指出“晚年的時(shí)候，獨(dú)居者是最幸福的”， 并早早計(jì)劃好了「在宅一人死」：既不去醫(yī)院和養(yǎng)老院，也無需遠(yuǎn)房親戚圍攏病榻，自由自在地居家臨終，在最熟悉的地方一個(gè)人靜靜地離去，實(shí)現(xiàn)與這個(gè)世界的“惜別”。

她曾用登山來比喻人生的不同階段：青年時(shí)期好比向上攀爬，年邁則是緩慢下山的過程。雖然我們的身體走向衰弱，無法再登高峰，但在我們面前徐徐展開的，依舊是從未見過的風(fēng)景。比起恐懼，究竟該用什么樣的心態(tài)來面對這段下山之旅？這可能才是我們亟待思考的問題......

可以獨(dú)自一人生活

"獨(dú)居者既不覺得寂寞也不覺得不安"這是上野千鶴子在書中得出的結(jié)論。

在寫這本書的時(shí)候，上野千鶴子已經(jīng)是一個(gè)不折不扣的前期老人。因?yàn)樵谌毡荆?5～74歲的老人為"前期老人"，75歲及以上的老人為"后期老年人"。

圖片來自網(wǎng)絡(luò)

步入"前期老年人"階段的上野千鶴子并沒有組建家庭，也沒有孩子，所以她需要面對獨(dú)自衰老和離世的現(xiàn)實(shí)，由此引發(fā)了她對此事的深刻思考和調(diào)查。

她說，我沒有家人，基本上是一個(gè)人生活。未來也會繼續(xù)走著人生的最后一段路，被認(rèn)定為需要看護(hù)的級別，然后一個(gè)人靜靜地死去。如果某天我的死亡被人發(fā)現(xiàn)，我不希望被人們認(rèn)為是"孤獨(dú)死"。這就是我寫這本書的動機(jī)。

書中，上野千鶴子提到了一個(gè)跟她有著相同觀點(diǎn)的人，這個(gè)人就是大阪的辻川醫(yī)生。辻川醫(yī)生經(jīng)營著一家耳鼻喉科診所，曾向附近60歲以上的老人發(fā)放的近500份調(diào)查問卷，并收到了460份回復(fù)。

調(diào)查結(jié)果顯示，獨(dú)居老人的生活滿意度高于和家人住在一起的老人。

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在調(diào)查的過程中，辻川醫(yī)生運(yùn)用了一種獨(dú)特的統(tǒng)計(jì)方法。他把和家人住在一起的情況進(jìn)一步細(xì)分為和一人同住、和兩人同住、和三四人（及以上）同住這幾種，然后再對它們進(jìn)行比較。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和一人同住，老人的生活滿意度是最低的。而當(dāng)和兩人同住，老人的生活滿意度有所上升。當(dāng)和三四人（及以上）同住，也就是多代同堂的情況下，老人的生活滿意度有所上升。

辻川醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果還發(fā)現(xiàn)了更為有趣的事情。大家都知道，隨著年齡的增長老人的體力會逐漸下降，身體也會出現(xiàn)各種問題。但是，隨著時(shí)間的推移，"我們發(fā)現(xiàn)，即使健康狀況開始惡化，獨(dú)居老人的生活滿意度也不太會降低。"

圖片來自《在熟悉的家中向世界告別》

還有一個(gè)非常重要的調(diào)查結(jié)果讓上野千鶴子直呼"謝天謝地"。這個(gè)結(jié)果就是，有孩子的獨(dú)居老人和沒有孩子的獨(dú)居老人，在生活滿意度上完全沒有差別。

面對這個(gè)調(diào)查結(jié)果，或許很多不婚主義者都會拍手叫好。事實(shí)上，不光是在現(xiàn)如今的日本社會，在中國，越來越低的結(jié)婚率和生育率也在被頻頻提及，年輕人總是會被嚇唬說，如果不生孩子的話，晚年會有多么凄慘。然而這個(gè)調(diào)查結(jié)果似乎給到了截然相反的答案。

更令人感到驚訝的是，調(diào)查結(jié)果中顯示，在所有人群中，沒有子女的獨(dú)居老人晚年生活滿意度最高、煩惱度低，覺得寂寞的比率低，覺得不安的比率也低。

圖片來自網(wǎng)絡(luò)

"稱心如意的老年生活"需要哪些條件？

辻川醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果和上野千鶴子的經(jīng)歷都告訴讀者，晚年獨(dú)居是可行的！那么，打算晚年獨(dú)居的人應(yīng)該做好哪些準(zhǔn)備呢？書中也給出了一些參考。

"在自己熟悉的地方，擁有真正信賴的朋友（親戚），以及隨心所欲的生活。"這是辻川醫(yī)生的結(jié)論。

這個(gè)結(jié)論與上野千鶴子一直以來所倡導(dǎo)的主張不謀而合：1、老人不應(yīng)該離開自己熟悉的家；2、比起有錢，更應(yīng)該有人（親朋好友）；3、不遷就他人但又自律的生活。

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"晚年自己一個(gè)人生活才是最棒的！"但是這個(gè)棒的前提是，這是一種主動選擇，而不是被迫獨(dú)居。

上野千鶴子為什么會特意提出來這個(gè)概念，在筆者看來，是因?yàn)椴皇敲總€(gè)人都有獨(dú)居的能力，也不是任何人都想在晚年獨(dú)居。而辻川醫(yī)生和上野千鶴子所提出的能夠在年老時(shí)獨(dú)居并獲得幸福感的人是主動選擇獨(dú)居，并且享受獨(dú)居的幸福。

就像現(xiàn)在選擇不結(jié)婚、不生娃的年輕人一樣，在社會傳統(tǒng)的價(jià)值觀看來，這很"可憐"，但是他們本人卻是樂在其中，主動不結(jié)婚和不生娃的人早就找了人生的其他樂趣，而且可能是比結(jié)婚生娃更加有趣的東西，所以根本不存在"可憐"這么一說。

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上野千鶴子談到，很多媒體還是一如既往地將"老年人獨(dú)居"描繪成一個(gè)社會問題。但是，獨(dú)居和孤立是兩碼事。反過來說，和家人住一起，也不意味著就可以安心生活。

晚年和家人一起住，也很可能會遇到“傷害”。比如，和你一起住的家人出現(xiàn)忽視、虐待老人，或是因生活習(xí)慣不一致而帶來的言語壓力等等行為，極大程度上影響老人的生活質(zhì)量。

日本的護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定，年滿65歲以后，如果參保人認(rèn)為自己需要護(hù)理服務(wù)，需要先提出申請，由地方政府和護(hù)理審查機(jī)構(gòu)判定，認(rèn)定需要護(hù)理的等級。

在書中，上野千鶴子還舉了這樣一個(gè)例子，日本的護(hù)理援助員在工作中會遇到一些"難以處理的事例"當(dāng)中，有些老人的家人表示他們和老人住一起，會照顧好老人，所以不讓老人使用護(hù)理保險(xiǎn)，甚至根本不讓護(hù)理援助員進(jìn)門。

明明購買的護(hù)理保險(xiǎn)卻被限制使用，子女又無法提供專業(yè)有效的護(hù)理，老人的生活質(zhì)量顯而易見地下降了。有時(shí)候就連護(hù)理援助員也不得不感嘆"要是老人和他們的家人們分戶居住就好了……"

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但從另一個(gè)方面來看，老人獨(dú)居又不能切斷與親友的聯(lián)系。在上野千鶴子的另一本書《獨(dú)居者的臨終》中也寫過，分開居住并不意味著不再是一家人，大家完全可以時(shí)不時(shí)互相探望一下，做"兼職的家人"反而更好。

其實(shí)"孤獨(dú)死"并沒有那么可怕

"我30多歲離婚，一個(gè)人過了30年。因?yàn)闆]有孩子，我一直過著隨心所欲的生活，但現(xiàn)在老了，我很驚慌。我很擔(dān)心再這樣下去，說不定某一天我就孤獨(dú)地死去了，死后才被人發(fā)現(xiàn)。"

這是上野千鶴子在書中舉的一個(gè)例子，是很多獨(dú)居人所面臨的煩惱，也是日本社會、政府對"孤獨(dú)死"如此重視的原因。

圖片來自網(wǎng)絡(luò)

"孤獨(dú)死"一詞被廣為人知，是因?yàn)橐槐緯充N書《遺物整理人所看到的！》。有的死者，死后好幾周甚至幾個(gè)月后才被發(fā)現(xiàn)。有些遺體在炎熱的夏天里都融化了，滲到榻榻米上，時(shí)間久了臭氣熏天，鄰居實(shí)在忍不下去了終于報(bào)警……

這些令人毛骨悚然的文字描述讓人對"孤獨(dú)死"產(chǎn)生了深刻的恐懼， 今年4月，日本開始實(shí)施《孤 獨(dú)孤立對策推進(jìn)法》，電視臺也經(jīng)常做"孤獨(dú)死"的專題報(bào)道……

《小偷家族》劇照

除了國家層面的努力，在日本各地，小到村莊市鎮(zhèn)，也形成了一套詳細(xì)周到、因地制宜的"孤獨(dú)死"防止體系。

那么討論了半天，到底什么才是"孤獨(dú)死"？

書中根據(jù)迄今為止的各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)綜合起來，滿足以下四個(gè)條件，即可定義為孤獨(dú)死：

1、獨(dú)居者在家中死去；

2、死的時(shí)候沒有見證人在場；

3、不屬于刑事案件；

4、死后超過一定時(shí)間才被發(fā)現(xiàn)。

這四條當(dāng)中，最關(guān)鍵的一條是"死后超過一定時(shí)間才被發(fā)現(xiàn)。"這樣一來，防止"孤獨(dú)死"的關(guān)鍵，就成了我們能否更快地發(fā)現(xiàn)老人已死。而那些被發(fā)現(xiàn)的"孤獨(dú)死"，之所以死了一段時(shí)間都沒人發(fā)現(xiàn)，是因?yàn)樗麄兤綍r(shí)就過著孤立無援的生活，沒人來看望他們，而并不是因?yàn)樗篮笠恢睕]人發(fā)現(xiàn)，他們才"孤獨(dú)死"的。

《比海更深》劇照

所以，所謂"防止孤獨(dú)死運(yùn)動"'其實(shí)應(yīng)該改成"防止生活孤立無援運(yùn)動。"

而上野千鶴子所說的獨(dú)居并不是意味著就會孤立無援，獨(dú)居仍舊會有朋友，會和親戚或者朋友來往。

死亡對于任何人來說都是一件100%會發(fā)生的事，與其說是對"孤獨(dú)死"的恐懼，倒不如說就是對"死亡"本身的恐懼。無論是一個(gè)人面對死亡，還是有人陪在身邊面對死亡，最后走向死亡的也就只有自己。

對于像上野千鶴子這樣獨(dú)自生活的女性來說，沒有家庭和孩子，也步入了老年期，對于死亡的認(rèn)識也逐漸清晰。

圖片來自《比海更深》

在她看來死亡就像一條下坡路，我們還能緩慢地走下坡去：慢慢失去自理能力，吃不下飯，喝不下東西……然后某一天停止呼吸。而"在家獨(dú)自臨終"是她給自己生命找到的歸宿。

看到這里，也許你還不能確定自己未來是否會選擇獨(dú)居，但起碼上野千鶴子的思考給了我們另一種選擇，一種也還不錯(cuò)的選擇，同樣也給了想要獨(dú)居過完一生的人提供了很多勇氣。

作者簡介

作者：清和，專心寫字與生活的90后，努力以溫柔眼光看待世界。 精英說是全球精英、海歸和留學(xué)生的聚集地。我們傳遞全球資訊、探討文化百態(tài)、創(chuàng)新社交模式、發(fā)現(xiàn)獨(dú)立思想。這里有溫度也有態(tài)度，歡迎氣味相投的你關(guān)注精英說（ID：elitestalk）。