中醫心理之情志學說：七情的生理基礎

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從中醫學的角度來說，七情皆動心而應于五臟，各情志據其性質分屬于五臟。五臟所化生的精、氣、血是產生情志活動的物質基礎；情志活動是臟腑精氣的外在表現。

《靈樞·本神》：“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒；脾藏營，營舍意……心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休……腎藏精，精舍志?！?/p>

這不僅闡明了精、氣、血是五神的物質基礎，也強調了五臟的生理功能正常是維持精神情志活動的基本保障。

一、七情以精、氣、血為物質基礎

精是人體生命的本源，是構成人體并維持生命活動的最基本物質，它既決定著人體生、長、壯、老、已的生命過程，影響著人的生育功能，又能滋潤濡養人體全身臟腑組織器官。同時，還與人的精神、意識、思維活動及情志變化息息相關。

《內經》：“生之來謂之精，兩精相搏謂之神?！薄叭耸忌?，先成精，精成而腦髓生。”頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。”

精足、髓充不僅是維持正常生命活動不可或缺的條件，也是機體產生精神、情志活動的物質基礎，故有精、氣、神為“人身三寶”之說。精與神之間具有雙向調節的作用

神藏于心，可調節精的化生和功能活動：神又由精氣血所化生，故精足則神旺，精虧則神怯。

如《素問·宣明五氣》中的“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐”（并，相從之意）。

這說明若精氣虧虛，氣血發生偏聚，可影響臟腑的生理功能，引起相應的情志變化.

此外，《諸病源候論·卷一·風驚候》引養生方云：“精藏于玉房，交接太數，則失精。精失者，令人悵悵，心常驚悸?！?/p>

《清代名醫醫案精華·馬培之醫案》：“久病遺泄，腎水不足，神不內守，聞聲驚惕。汗出津津，津液蒸變為痰。肺氣不展，胸膺窒塞，咽干喉際作痛，鼻有穢氣，痰凝為粒，咳之不爽，肺燥氣傷?！薄熬貌』梗略僖烟?，沖陽上僭，自少腹盤旋而上,橫繞腰間，上沖腦頂，遍身驚惕。”

這皆揭示了房勞傷腎、腎精虧損與情志病變的關系。

氣是推動人體生命活動的原動力，具有推動、溫煦、氣化、固攝、防御五大功能。其中，氣化作用與精神、情志活動的關系最為密切。人體的氣化作用是通過氣機的升降出人來實現的，而氣機的升降出入又直接影響著精神、情志活動的產生及變化。

《素問·舉痛論》從病機學角度提出：“百病生于氣，氣和則神安。”

《丹溪心法·六郁》強調：“氣血沖和，萬病不生，一有佛郁，諸病生焉?！?/p>

臨床上，無論氣虛、氣郁，還是氣逆，皆可引起情志的異常變化。例如，稟賦薄弱、心膽氣虛者，往往易驚善恐，不敢獨臥；肝失疏泄、氣郁化火、逆而上沖者，每見心煩、易怒等。

二、七情和五臟的配屬關系

情志活動是內臟功能活動的表現之一。

《素問·陰陽應象大論》指出，“肝生筋……在志為怒”“心生血……在志為喜”“脾生肉……在志為思”“肺生皮毛……在志為憂”“腎生骨髓……在志為恐”，又云：“人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。”

然而，五臟化五氣，離不開氣的溫煦、推動，血的營養、濡潤，精的補充、支援，一旦臟腑功能紊亂，精氣血不足，或氣機升降出入失調，則會引發多種情志病變。

1.心

心為五臟六腑之大主，精神之所舍，心主血脈。若心氣不足，心神失養，則見精神恍惚，語無倫次；或因心神不安而常懷恐懼，或見悲傷欲哭等。

中醫學認為，心是五臟六腑的主宰，七情中的任何一種情志變化，都可以影響到心，然后再引起其他臟腑的功能變化。換言之，人的精神、意識、思維活動及情志變化等同歸于心，故曰“心藏神”；同時，神又一分為五，即神、魂、魄、意、志，并分屬于五臟，即心藏神，主喜。人身之神，唯心所統，故心主神明。

在情志活動產生和變動的整個過程中，起決定作用的是心神。

2.肝

肝藏血，主疏泄，性喜條達而惡抑郁。當肝之疏泄不及時，易使肝氣抑郁不暢，氣機郁結，每見精神抑郁，悶悶不樂，脅肋脹痛，噯氣，咽中如有炙熱，不欲飲食，女性患者則可出現心中懊儂、月經不調、痛經、閉經等；若肝氣升發有余，疏泄太過，或肝郁化火、乘脾犯胃，則見面紅目赤，急躁易怒，眩暈，頭脹頭痛，甚則嘔血、咯血，昏厥不省人事。

從五神論來說，肝藏魂，主怒。

3.脾

脾為后天之本，氣血津液生化之源，主運化水谷及水濕，系氣機升降之樞紐，主藏意。若脾虛不能運化水谷精微，氣血不能上奉于心，心神失養，則見精神恍傷，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，或喜怒無常，脾失健運，氣機郁滯，痰氣交阻，則見精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗阻，吐之不出，咽之不下等。

從五神論來說，脾藏意，主思。

4.肺

肺主氣而司呼吸，為五臟之華蓋，位居上焦，在五行屬金，主治節而為相傅之官，氣為血之帥，肺朝百脈，主藏魄。肺氣虛不能治節，可出現“百脈一宗，悉致其病”的百合病，臨床常表現為悲憂不解，精神恍惚不安。

《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》：“意欲食復不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食，或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。”

從五神論來說，肺藏魄，主悲。

5.腎

腎為先天之本，“腎藏精，精舍志”（《靈樞·本神》）。若先天稟賦不足，或后天調攝失宜，房勞傷腎，則見記憶力減退、思維混亂、語無倫次等。

《靈樞·本神》：“腎盛怒不止則傷志，志傷則喜忘其前言。”

《備急千金要方·卷十九》：“腎熱，好怒好忘，耳聽無聞，四肢滿急，腰背轉動

強直?！?/p>

從五神論來說，腎藏志，主恐等。

三、體質決定個體情緒特征

1.先天稟賦對個體情志的影響

同一種過激的情志作用于不同的個體，會產生不同的病理反應，這除了與刺激的強度、持續的時間有關之外，還與人的體質尤其是先天稟賦有關。

《靈樞·本神》：“肝氣虛則恐，實則怒……心氣虛則悲，實則笑不休。

《素問·調經論》：“血有余則怒，不足則恐?！薄吧裼杏鄤t笑不休，神不足則悲。”

先天稟賦按人的膽識分為勇士與怯士?！坝率空摺币蚱洹澳可钜怨蹋L衡直揚，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅，其膽滿以傍”，當受到外界刺激而產生怒的情志變化時往往表現為“怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫，眥裂而目揚，毛起而面蒼”等情感高漲或爆發的亢奮狀態；“怯士者”，因其“目大而不減，陰陽相失，其焦理縱，羯肟短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空”，受到外界刺激后，“雖方大怒”，但“氣不能滿其胸，肝肺雖舉，氣衰復下，故不能久怒”。

《靈樞·行針》根據陰陽氣的多寡，將人劃分為重陽、重陰兩大類。前者的情緒性格特征為熱情爽朗，快人快語，步態軒昂，充滿活力，易于沖動，即所謂“蒿蒿、言語善疾，舉足善高，心肺之臟氣有余，陽氣滑盛而揚，故神動而氣先行”；而后者的情緒、性格則內向深沉，易抑郁。

不同氣質的人對應激事件的反應程度和緩解能力不同，對身心健康的影響自然亦有不同。例如，自我要求高，進取心及責任心強的人，容易出現焦慮；膽小情弱的人，易生恐懼；缺乏自信、性格內向的人，易憂愁悲戚，耀患抑郁癥。

2.氣血陰陽盛衰對情志的影響

體質陰陽盛衰不僅僅與人的內外生存環境相關，還與人的生長發育和生命歷程也有顯著的關系。

“小兒腑臟嫩弱”，血氣未充，由臟腑之氣所化生的五志，亦未達到成熟、完善，加之終日在父母親情的呵護之下，故嬰幼兒時期的情志病變相對較少見，有亦較為單純，主要為驚恐所傷。但是，由于臟腑柔弱，調節能力差，故一旦七情過激，則易形成以卒傷為特征的情志病。

兒童期，包括學齡前期和學齡期。在經歷了嬰兒期五臟的變蒸之后，兒童的生理和心理已日漸成熟，但他們還是會有這樣或那樣的心理問題。如適應不良行為，是指青少年在成長期間出現的對于解決成長中的矛盾或人生課題時所產生的不適應行為，通常伴隨著情緒情感的相關問題，如考試焦慮、自卑感、神經質等。這些不適應行為如果得不到及時的疏導和糾正，就有可能發展成心理疾病。

進入青春期，五臟系統的發育得到成熟與完善，人的精神世界也變得日益豐富。由于此時氣血旺盛，充滿生機和活力，故對各種情志刺激的反應迅速，其情緒具有明顯的兩極性，既容易狂熱，也容易消沉。如不注意培養自我調節、自我控制的能力，就會影響身心健康。例如，性情急躁、容易沖動者，易為高血壓、冠心病等埋下禍根；性格內向、多愁善感者，易患潰瘍病、肺結核等；而固執偏激心胸狹窄者，則易患神經衰弱等。

從個體發育、生理功能和心理狀態來看，人到中年已進入成熟穩定期。但是，由于人到中年，在家庭和社會上都承擔著較大責任，諸事勞形，萬事累心，因此，也是身心負擔最為沉重的時期。緊張的工作、繁重的家務、對子女成長的擔心、復雜的人際關系等，都容易造成中年人的心理壓力和緊張狀態，如不能及時排解，極易產生不良情志狀態，如焦慮、失望、憂郁等。而進入中年向老年過渡的更年期后，由于生理和心理功能的逐漸衰退，易使人陷入對身體健康狀況的過度擔憂和對勝任工作、妥善處理人際關系的能力缺乏信心的不良情緒中，因而易產生多種疾病。

衰老，是不可避免的自然規律。

《養老奉親書·戒忌保護第七》：“人，萬物中之一物也，不能逃天地之數。若天癸數窮，則精血耗竭，神氣浮弱，返同小兒，全假將護以助衰晚。”

由于“尊年之人，一遭大驚，便致冒昧，因生徐疾”，故凡“遇水火兵災，非橫驚怖之事必先服侍老人于安穩處避之，不可喧忙驚動”?，F代社會中，人到老年，退休居家，社會交往減少，活動天地變小，最易產生郁悶、孤獨之感。另外，因老年人在生物學上的衰老，尤其是視覺、聽覺等生理功能的衰退，對外界感知能力下降，容易使其產生“每況愈下，力不從心”的感嘆，這種消極的心態常導致悲、憂、焦慮、怨天尤人等不良情志，不僅可誘發或加重宿疾，亦可引起新病。

《靈樞·天年》曰：“六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈墮，故好臥。

這在一定程度上揭示了年齡與情志病變的關系。

3.性別差異對情志的影響

男女有別，其生理功能的盛衰過程不同，對情志刺激的反應性亦有區別。女子通常偏重情感，故《金匱要略》將臟躁、咽中如有炙衡（梅核氣）等與精神、情態刺激密切相關的病證置于婦人雜病篇進行討論，目的是強調女性對此類疾病的易感性；其關于“婦人之病，因虛、積冷、結氣……奄乎眩冒，狀如厥癲；或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神”的論述，則進一步強調了精神因素在婦人雜病發病過程中所占的重要地位。

《證治匯補·卷之二·內因門》：“男子屬陽，得氣易散：女子屬陰，得氣多郁。故男子氣病少，女子氣病多。況嬌美從妒，性偏見鄙，或媚妻婢妾，志念不伸，恚憤疑忌，抑郁無聊，皆足致病。”,

揭示了性別與情志病變易感性的關系。而在現代社會中，由于在社會、家庭中的地位及所扮角色的不同，兩性之間對生活中應急事件的反應有差異。

中醫心理學習內容含紙質版 教材

第一部分中醫心理基礎理論

第一章現代中醫心理學理論及方法概論·

第一節傳統中醫心理學的淵源

第二節現代中醫心理學的發展

第三節現代中醫心理學的基本概念

第二章中醫心理學的基本理論

第一節陰陽學說

第二節五行學說

第三節形神合一論

第四節心主神明觀

第五節整體論

第三章中醫心理的臟腑學說

第一節五臟

第二節六腑

第三節奇恒之腑

第四章中醫心理的經絡學說

第一節經絡

第二節腧穴

第五章中醫心理的“精、氣、血、神”學說

第一節精

第二節氣

第三節血

第四節神

第五節精、氣、血、神之間的關系

第六章人格體質論

第一節概述

第二節陰陽五態人格體質劃分

第三節“陰陽二十五人”的人格特征

第四節其他人格體質分類

第七章情志學說

第一節中醫“七情”概述

第二節七情生理基礎

第三節情志與疾病的關系

第八章中醫心理的析夢學說

第一節概述

第二節陰陽睡夢論

第二部分中醫心理基礎技術

第九章中醫四診技術

第一節望診

第二節聞診

第三節問診

第四節切診

第五節四診技術在心理疾病診斷中的應用

第十章中醫辨證

第一節八綱辨證

第二節臟腑辨證

第三節六經辨證

第四節衛氣營血辨證

第十一章針灸心理療法

第一節

基本理論

第二節基本操作

第三節針灸療法中影響治神的主要因素

第四節針灸調神的常用穴位及方法

第十二章中醫推拿療法

第一節概述

第二節推拿手法

第十三章中醫心理養生

第一節中醫心理養生原則

第二節中醫心理養生常用方法

第三節中醫個體心理保健

第十四章中醫心理診斷與治療原則

第一節概述

第二節心理疾病的發病特點與病機

第三節心理癥狀辨析

第四節中醫心理疾病治療原則

第十五章常見中醫心理疾病診治技術

第一節郁證

第二節百合病

第三節梅核氣（神經癥）

第四節不寐

第五節卑喋

第六節臟躁病

第七節心悸

第八節癲狂

第十六章中醫意療

第一節概述

第二節情志相勝

第三節說理開導

第四節移精變氣

第五節順情從欲

第六節暗示誘導

第七節志意以繩

第二十二

第八節寧神靜志（正意順念）

第九節占夢術….

第十節其他（攝心術）

第三部分傳統文化心理治療技術

第十七章中國道家認知療法

第一節基本理論

第二節基本操作

第三節注意事項

第十八章移空技術（氣功療法）

第一節基本理論

第二節基本操作

第三節注意事項

附錄移空技術記錄紙

第十九章無障礙心理治療

第一節基本理論

第二節基本操作

第三節注意事項

第二十章書法心理治療

第一節基本理論

第二節基本操作

第三節注意事項

第二十一章漢字自由聯想心理分析

第一節基本理論

第二節基本操作

第三節注意事項

第二十二章心學認知療法

第一節基本理論

第二節基本操作

第二十三章朱氏點通療法

第一節基本理論

第二節基本技術

第三節基本操作

第二十四章中醫音樂療法

第一節中醫音樂療法的起源

第二節中醫音樂療法的基本理論及方法

第三節五音經絡療法

第四節西方音樂治療技術

第五節音樂治療的臨床應用