生個孩子花了兩塊五，免費時代來了

今年全國兩會期間，“生育支持”再度成為高頻詞。

根據新華社3月5日的消息，“十五五”規(guī)劃綱要草案在部署完善生育支持政策時明確提出：擴大生育保險制度覆蓋面，合理提升產前檢查醫(yī)療費用保障水平，基本實現政策范圍內住院分娩個人“無自付”。

生娃基本不花錢，正在成為國家層面的政策目標。在可預見的將來，分娩甚至產檢等費用，就像義務教育學費一樣，將從中國家庭的賬單中剝離出去。

而政策落地的這一天，可能來的比很多人想象中更早。在去年年底召開的全國醫(yī)療保障工作會議上，國家醫(yī)保局提出，力爭2026年全國基本實現政策范圍內分娩個人“無自付”。

種種信號表明，一個生娃免費的時代，真的在路上了。

2.5元生娃

今年1月，林樂在廣東省婦幼保健院順產生下一個孩子，花了2.5元。

她發(fā)布在社交平臺上的收費單顯示，此次住院分娩包括床位費、診查費、檢查費、手續(xù)費等費用，各項總計5368.66元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內費用為5366.16元，自費費用2.50元，自費部分屬于材料費。

林樂對鹽財經表示，她聽說過“生娃不花錢”的說法，指的應該就是自己這種情況。

生娃不花錢，主要靠生育保險制度來實現。生育保險是人們常說的“五險一金”之一，由用人單位繳納，職工個人不必繳費。自2019年起，生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施。

生育保險征繳管理規(guī)定

一般規(guī)定，生育保險“保”的內容有兩項。一項是生育津貼，可以通俗理解為女職工在產假期間的“工資”。另一項就是生育醫(yī)療費用，包括生育產生的檢查費、手術費、住院費、藥費等等。

分娩前期的產檢，也是生育保險的重要報銷項目。

林樂告訴鹽財經，盡管醫(yī)保沒有覆蓋她全部的產檢費用，“但自己出的錢基本上就是小錢”。她做過計算，從去年年中到今年年初的數次產檢，自己用醫(yī)保卡支付的費用為853.16元，對應的醫(yī)保統(tǒng)籌費用則達到5000多元。

放眼全國，還有許多像林樂一樣生娃基本不花錢的“寶媽”。根據廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局的數據，2025年以來，廣西有28212位寶媽經醫(yī)保報銷后，個人花費不到10元；在南寧市，還有4874人生娃沒花一分錢。

2025年以來，通過醫(yī)保報銷，多位家長個人花費不到10元/AI制圖（諾言）

這背后離不開各地區(qū)生育保險政策的不斷完善。盡管目前我國生育保險已覆蓋近2.6億人，但從“有保險”到“無自付”，仍然存在一定差距。

即便個人參保了生育保險，也可能存在“自付”費用。

自付費用指的是在政策范圍內經醫(yī)保報銷后，剩下的需個人支付的部分，也就是醫(yī)保目錄范圍內、報銷比例范圍外的差額。想要實現政策范圍內分娩個人“無自付”，就需消除這部分的費用。

2025年，江蘇省醫(yī)保局會同省財政廳出臺《關于實施孕產婦住院分娩醫(yī)療費用財政補助政策的通知》，明確自2025年7月1日起，對孕產婦住院分娩個人自付費用予以補助。此舉實現了醫(yī)保目錄范圍內費用個人“零負擔”。

2025年，江蘇省對孕產婦住院分娩個人自付費用予以補助

“江蘇醫(yī)保”公眾號曾舉過一個例子，泰興市的單女士在去年年中實行了剖宮產手術，費用總計5069.7元，其中醫(yī)保目錄范圍內費用4634.8元。按照原有政策，扣除醫(yī)保報銷費用外，還存在兩千多元的自付費用，但新的支持生育政策出臺后，這4634.8元的費用分別由醫(yī)保報銷2531元，財政補助2103.8元。

值得注意的是，在單女士案例的總費用中，還有434.9元屬于“自費”費用。如果參保人自主選擇更高服務標準的醫(yī)療機構進行分娩，或使用一些不在生育保險目錄內的藥品耗材等，其費用不屬于生育保險支付范圍，就無法使用生育保險進行報銷。

不少順產產婦會在分娩時請導樂師提供指導與陪護，而“導樂”不屬于基本醫(yī)療報銷項目，需要自費。林樂就表示，他們?yōu)閷焚M支付了2200元。

另一位受訪者金禾去年在廣州一家公立醫(yī)院做了剖宮產手術，她告訴鹽財經，因為選擇了不在醫(yī)保目錄中的VIP病房（單人間），4天的病房費大約花了4800元。

保障升級

新華社在去年年底報道，吉林、江蘇、山東等七個省份已實現政策范圍內住院分娩醫(yī)療費用全額保障。從2026年開始，更多地區(qū)進一步出臺生育支持政策，向“生娃不花錢”目標靠攏。

比如，福州市自2026年1月1日起升級了醫(yī)保待遇，明確“產前檢查”醫(yī)保政策范圍內，職工全免費、居民在3000元支付限額以內全免費；“住院分娩”醫(yī)保政策范圍內，職工、居民全免費。

福州市自2026年1月1日起升級醫(yī)保待遇/新華社發(fā)（苗育才攝）

還值得一提的是，在頗受關注的“無痛分娩”項目上，福州市新政策取消了“分娩鎮(zhèn)痛”醫(yī)療服務項目的先行自付，并提供100%報銷。

除了降低生育成本外，擴大生育支持政策的覆蓋范圍，也是政策推進的重要方向。

在當前的社會背景下，許多勞動者往往沒有固定的用人單位，導致生育保障可能缺失。此外，還有城鄉(xiāng)非就業(yè)人員，雖然可以參加居民醫(yī)保享受生育醫(yī)療費用報銷，但待遇水平和職工醫(yī)保不同，且通常沒有生育津貼。

早在2024年，國務院辦公廳印發(fā)《關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型社會的若干措施》，提出指導有條件的地方將參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員、農民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險。

《關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型社會的若干措施》節(jié)選

越來越多地區(qū)開始將生育保險政策覆蓋到更多人群，并讓不同群體享受同等待遇。

如福州市新政策規(guī)定，男職工未就業(yè)配偶符合條件的也可享受生育醫(yī)療費用待遇；浙江省則推出專屬“生育服務包”政策，無論是參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保的孕產婦，均可享受統(tǒng)一的生育服務包保障，率先在全國實現全人群全面覆蓋。

對于有生育計劃的家庭來說，“生娃不花錢”無疑是一個令人期許的好消息。金禾提到，她身邊的孕婦談論起“現在生小孩不用花錢”，不免充滿了期待。

不過，幾位受訪者告訴鹽財經，更多的考驗出現在生娃之后。

金禾在生產后出現了恥骨分離、骨盆前傾等癥狀，醫(yī)生建議她進行產后康復訓練。這些有關產康的檢查與訓練并不便宜，單次就達到兩三百元，但醫(yī)保報銷比例遠低于產檢與分娩項目。除此之外，孩子的疫苗、保險也是需要操心的問題。

2025年4月7日，浙江省湖州市德清縣乾元鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生、浙江省基層名中醫(yī)王紅武（左）在聯星中心村體育休閑公園，指導寶媽進行嬰幼兒中醫(yī)推拿按摩保健/新華社發(fā)（倪立芳攝）

最近，林樂則在考慮請月嫂的事情，她發(fā)現在廣州地區(qū)，請一位住家保姆每月費用高達8000元左右。她擔心，如果三個月后她回去上班，不放心月嫂一個人照顧小孩，就要請家中長輩特意照看，“那樣又會少一個勞動力”。

除了眼前，林樂還思考著未來，“孩子2歲前是否有惠普的托管，以后孩子想上好點的學校，又要買（學區(qū)）房”。

由此可見，在生育之外，普通家庭還需要全周期的支持。

為了解決“不敢生”更深層次的痛點，今年全國兩會上，多位代表委員也提出了相關建議。

全國政協(xié)委員、重慶靜昇律師事務所主任彭靜建議推動生育保險向“育嬰保障”升級，將其支付范圍延伸至覆蓋父親陪產假、父母育兒假期間的津貼。同時，還應實施精準的“企業(yè)友好”激勵，對吸納育齡女性就業(yè)比例達到一定標準或提供優(yōu)質托育服務、彈性工作安排的企業(yè)，給予更大力度的增值稅抵扣、企業(yè)所得稅減免或專項補貼。

河北石家莊市橋西區(qū)一家月子中心，產婦在參加婦聯組織開展的婦女健康公益講座活動/新華社記者王曉 攝

全國政協(xié)委員、海南省婦女兒童醫(yī)學中心生殖醫(yī)學中心首席專家盧偉英認為，建設生育友好型社會，核心在于給予女性全生命周期的關懷。這不僅是解決“能不能生”的醫(yī)學問題，更是涉及生育觀念建立、職場權益保障、母嬰健康管理、青少年健康成長、更年期平穩(wěn)度過的系統(tǒng)工程。

3月4日，十四屆全國人大四次會議新聞發(fā)言人婁勤儉透露，今年將制定《托育服務法》，草案明確“將普惠托育服務有序納入基本公共服務范圍”。

生育支持政策的完善并非一蹴而就，生娃只是生育鏈條上的最初一環(huán)，但在低生育率成為全球性難題的今天，公共政策無疑將在一個家庭漫長的生育、養(yǎng)育活動中承擔更多責任。

生娃不花錢，或許也只是一個開始。

（應采訪者要求，文中林樂、金禾為化名）

本文首發(fā)于南風窗旗下財經新媒體鹽財經

作者 |寶珠

編輯 | 江江

值班主編 | 張來

排版 | 阿車