武漢同濟醫(yī)院張萬廣：科技創(chuàng)新，讓精準肝切除惠及更多患者

2025年12月4日，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院（以下簡稱“同濟醫(yī)院”）肝膽胰外科常務(wù)副主任兼肝膽胰外科二科主任張萬廣團隊在『聲鏡聯(lián)合』（實時3D腹腔鏡與超聲同屏同畫顯示）模式下，為肝癌病人完成腹腔鏡下肝部分切除術(shù)。

張萬廣教授團隊用邁瑞4K三維內(nèi)窺鏡熒光攝像系統(tǒng)UX7與術(shù)中超聲Eagus TEX20系列，為肝癌病人行多模態(tài)影響融合下腹腔鏡肝部分切除術(shù)

“同屏顯示完整保留了手術(shù)畫面，既避免術(shù)者遺漏關(guān)鍵信息，也便于收集病例資料。”張萬廣教授指出，近20年來，伴隨外科醫(yī)生經(jīng)驗的積累、手術(shù)設(shè)備器械的更新，腹腔鏡肝切除術(shù)得到快速發(fā)展，目前可以完成含肝移植的所有類型肝切除。并且，得益于轉(zhuǎn)化治療、新輔助治療以及更加精準、微創(chuàng)化手術(shù)治療手段的發(fā)展，大多數(shù)肝癌病人的生存期得到明顯延長，肝癌手術(shù)切除5年生存率達70%以上。

同時，他也強調(diào)，科學技術(shù)的發(fā)展沒有止境，尤其當前AI、大數(shù)據(jù)的快速發(fā)展，使得多尺度、多模態(tài)醫(yī)療數(shù)據(jù)的融合和分析成為可能，為腫瘤發(fā)生、發(fā)展及預后研究帶來前所未有的機遇。

作為國內(nèi)首批開展腹腔鏡肝切除手術(shù)的中心之一，同濟醫(yī)院肝膽胰外科中心見證了腹腔鏡肝切除術(shù)在我國從起步到成熟的完整發(fā)展歷程。

這一過程中，創(chuàng)新科技的應(yīng)用為臨床帶來了哪些關(guān)鍵變革？前沿技術(shù)驅(qū)動之下，肝臟腫瘤診療又將迎來怎樣的發(fā)展格局？

張萬廣教授帶來了腹腔鏡肝切除技術(shù)發(fā)展的前瞻分析，以及對術(shù)中應(yīng)用創(chuàng)新科技的期待。

科技進步，推動腹腔鏡肝切除術(shù)快速發(fā)展

作為肝膽胰外科專家，您認為，做好肝臟手術(shù)的關(guān)鍵是什么？

張萬廣教授：在我們國家，多數(shù)肝癌病人確診時已是中晚期，而且合并肝硬化的比例比較高，手術(shù)切除率較低。大多數(shù)病人只有1次手術(shù)機會。外科醫(yī)生在進行肝切除術(shù)之前，務(wù)必充分熟悉病人肝臟內(nèi)外的解剖結(jié)構(gòu)特征。同時綜合評估病人的肝臟基礎(chǔ)疾病，科學地進行切除時機和切除范圍的預判及決策。

簡單來說，就是術(shù)前就規(guī)劃好整個手術(shù)包括完整治療鏈條的路徑，做到心中有數(shù)，最大限度地提升肝切除的安全性和病人術(shù)后長期生存率。

貴中心是我國率先開展腹腔鏡肝切除術(shù)的先鋒單位，您本人也是見證了該技術(shù)完整發(fā)展歷程的專家。在您看來，推動腹腔鏡肝切除術(shù)快速發(fā)展的關(guān)鍵因素是什么？

張萬廣教授：與歐美發(fā)達國家相比，我國腹腔鏡肝切除手術(shù)技術(shù)起步較晚。但歷經(jīng)20余年的發(fā)展進步，在腹腔鏡肝切除術(shù)及肝癌治療上，我國已經(jīng)走到了世界前列。這與微創(chuàng)外科理念發(fā)展、影像學技術(shù)進步及手術(shù)器械的持續(xù)改進有著脫不開的關(guān)系。

比如腹腔鏡下超聲檢查的應(yīng)用，直接給了醫(yī)生“第三只眼睛”，不僅解決了醫(yī)生無法觸摸肝臟的弊端，清晰、實時地顯示腫瘤邊界和大血管的關(guān)系，還能發(fā)現(xiàn)術(shù)前不能發(fā)現(xiàn)的微小病灶，改變一些術(shù)前制定的手術(shù)規(guī)劃。

2017年我國引進的ICG熒光染色技術(shù)更是讓復雜的肝段切除成為可能。尤其是ICG熒光正染技術(shù)，通過往目標腫瘤所在門脈流域注射ICG進行熒光染色，實現(xiàn)了對目標肝段的精準切除，減少術(shù)中出血并最大限度保留剩余肝臟結(jié)構(gòu)和功能的完整性。

邁瑞3D熒光聲鏡聯(lián)合方案

以前，醫(yī)生熟練掌握ICG熒光正染法需要完成300至500臺手術(shù)訓練。而近幾年，基于磁導航、激光等原理的超聲穿刺引導技術(shù)出現(xiàn)后，醫(yī)生只需要通過20至50臺手術(shù)訓練，熟練使用穿刺引導器械，便可開展正染穿刺手術(shù)了

同樣，腔鏡上的4K、3D可視化技術(shù)也給術(shù)者帶來了更立體的解剖視野，幫助年輕醫(yī)生更快掌握術(shù)中復雜操作。虛擬現(xiàn)實導航技術(shù)則可以在肝臟實體中展示各種管道分布，幫助醫(yī)生提前預判重要管道結(jié)構(gòu)，提升手術(shù)安全性。

術(shù)中，張萬廣教授團隊借助邁瑞Eagus TEX20系列術(shù)中超聲的SurgiNavi穿刺導航功能為病人行ICG熒光正染穿刺

在您看來，科技的迭代和精進，給臨床帶來最大的價值是什么？

張萬廣教授：讓病人術(shù)后反應(yīng)少一些、生存質(zhì)量好一些。因為科學技術(shù)的發(fā)展是無止境的，我們希望能借助技術(shù)手段讓病人獲得最大受益。比如借助AI、大數(shù)據(jù)，提前預判腫瘤是否容易復發(fā)，然后再來進行系統(tǒng)性的治療決策，以病人生存質(zhì)量為核心，實現(xiàn)“治愈性手術(shù)”，最大限度降低肝癌病人術(shù)后復發(fā)的概率。

科技融合創(chuàng)新，重塑腫瘤診療格局

在腫瘤診療上，您覺得AI 和大數(shù)據(jù)等前沿技術(shù)能幫助攻克哪些挑戰(zhàn)？

張萬廣教授：腫瘤的發(fā)生、發(fā)展機制個體差異十分顯著，而且很復雜。現(xiàn)階段，業(yè)內(nèi)對腫瘤的發(fā)生機制和動態(tài)演化過程仍缺乏全面認識。但是，AI和大數(shù)據(jù)這些科學技術(shù)所具有的高維數(shù)據(jù)分析和復雜模式識別能力，顯然有望能幫助我們突破腫瘤研究的瓶頸，重塑腫瘤治療的格局。比如，通過回顧分析病人的完整診療信息、整合基因檢測、病理圖像等數(shù)據(jù)，構(gòu)建多模態(tài)模型，我們將有希望預測腫瘤的發(fā)展趨勢、判斷病人的總體生存率等，從而推動腫瘤學從傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學轉(zhuǎn)入數(shù)字精準醫(yī)學。

現(xiàn)階段，AI、大數(shù)據(jù)技術(shù)在腫瘤診斷的應(yīng)用情況如何？對未來，您又抱有怎樣的期待？

張萬廣教授：目前，大多數(shù)AI模型仍處于研究階段。臨床應(yīng)用還面臨著跨平臺適應(yīng)性和標準化等障礙。亟需各界廣泛合作，加強多中心臨床試驗和規(guī)范化評估。

依托學科優(yōu)勢并結(jié)合新興技術(shù)，多學科交叉融合發(fā)展是醫(yī)學進步的重要驅(qū)動力。拿腹腔鏡肝切除手術(shù)這一技術(shù)來說，從零起步到步入世界前列水平，我們這代人用了20余年。而在各類學科優(yōu)勢融合交叉，創(chuàng)新應(yīng)用更廣泛的當下，我們有理由相信，年輕一代的醫(yī)生們只需10年，甚至更短的時間，就把我們對疾病診療可能性的邊界推到前所未有的高度。