深圳8歲男孩確診！嚴(yán)重可致失明，這類人群需警惕

“沒(méi)養(yǎng)寵物也會(huì)感染

這和普通蛔蟲(chóng)一樣嗎？”

近日，深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院

眼免疫與葡萄膜炎專科主任林妙麗

為輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的8歲男童小宇（化名）

揪出視力驟降的“隱形兇手”

眼弓蛔蟲(chóng)病

不典型癥狀難倒眾人

眼科專家憑細(xì)節(jié)破局

小宇因眼紅、視力下降在外院確診葡萄膜炎，但免疫性疾病篩查未見(jiàn)任何異常，轉(zhuǎn)診至深圳希瑪眼科葡萄膜炎專科專家林妙麗主任處進(jìn)一步找尋病因。檢查中，林主任捕捉到核心差異：小宇的玻璃體呈現(xiàn)“條索樣混濁”，與免疫性葡萄膜炎常見(jiàn)的彌漫性混濁截然不同。

“即便沒(méi)有典型肉芽腫病灶，也無(wú)寵物接觸史，仍不能排除弓蛔蟲(chóng)感染引起的眼弓蛔蟲(chóng)病。”林主任解釋，眼弓蛔蟲(chóng)病由犬/貓弓蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)侵入眼部引發(fā)，其感染途徑并非僅靠寵物接觸，被蟲(chóng)卵污染的土壤、水源或未煮熟的肉類，都可能成為傳播媒介。

在林主任的專業(yè)建議下，小宇先通過(guò)外周血檢測(cè)弓蛔蟲(chóng)抗體，再經(jīng)全麻手術(shù)提取眼內(nèi)液精準(zhǔn)確診。針對(duì)性治療隨即展開(kāi)：驅(qū)蟲(chóng)藥物清除體內(nèi)幼蟲(chóng)，激素抗炎保護(hù)眼部組織。僅一周，小宇的視力便由治療前0.15恢復(fù)至0.8；經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的規(guī)范治療，目前他的雙眼矯正視力已恢復(fù)至1.0，眼部炎癥基本消退，成功避免了視力損失的風(fēng)險(xiǎn)。

小宇治療前后眼底檢查圖

葡萄膜炎需尋因

專業(yè)與信任是關(guān)鍵

“葡萄膜炎并非單一疾病，而是眼科疑難病癥的綜合體。”林妙麗強(qiáng)調(diào)，兒童葡萄膜炎超40%由自身免疫問(wèn)題引發(fā)，還可能由腫瘤偽裝、川崎病或感染性疾病，或小宇這類感染性疾病誘發(fā)，不同病因?qū)?yīng)的治療方案截然不同。診斷的偏差，會(huì)大幅增加患者的治療成本，更可能讓患者付出不可逆的健康代價(jià)。作為葡萄膜炎專科醫(yī)生，唯有以全面的專業(yè)功底為支撐，以嚴(yán)謹(jǐn)、堅(jiān)定的診療態(tài)度為準(zhǔn)則，不放過(guò)任何一個(gè)診斷細(xì)節(jié)，才能為后續(xù)精準(zhǔn)治療筑牢基礎(chǔ)。

眼弓蛔蟲(chóng)病早期癥狀與結(jié)膜炎、常規(guī)葡萄膜炎高度相似，隱蔽性極強(qiáng)，其確診需融合癥狀細(xì)節(jié)、眼部影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及全身評(píng)估綜合研判。小宇的確診需通過(guò)全麻手術(shù)提取眼內(nèi)液檢測(cè)，這一過(guò)程既考驗(yàn)醫(yī)生的臨床判斷與決策魄力，更離不開(kāi)醫(yī)患之間的高度信任與配合。

林妙麗主任日常看診

蛔蟲(chóng)與弓蛔蟲(chóng)別混淆

兒童防護(hù)需注重

林妙麗特別提醒，普通蛔蟲(chóng)多引發(fā)消化道癥狀，而弓蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)可侵入眼部、肝臟等器官，其中眼弓蛔蟲(chóng)病對(duì)視力危害極大，會(huì)導(dǎo)致視力急劇下降，嚴(yán)重可致失明，大眾需明確區(qū)分蛔蟲(chóng)與弓蛔蟲(chóng)。

雖然因衛(wèi)生條件改善，弓蛔蟲(chóng)感染已十分少見(jiàn)，但兒童由于免疫力較弱，衛(wèi)生習(xí)慣尚未完全養(yǎng)成，仍是高危人群。日常生活中要做好這幾點(diǎn)有效防范：避免食用生肉或未煮熟的肉類；玩耍后、飯前便后須認(rèn)真洗手，不隨意揉眼睛；家中寵物定期驅(qū)蟲(chóng)，避免兒童接觸寵物糞便，接觸寵物后及時(shí)洗手；若孩子出現(xiàn)不明原因的眼紅、視力下降、視物模糊等癥狀，需及時(shí)到專業(yè)眼科醫(yī)院就診，避免延誤治療。

采寫 | 晶報(bào)記者 羅丹

編輯 | 張?jiān)ｗ?/p>

審讀 | 陳建國(guó)

二審 | 潘韻琪

三審 | 王 博