安宮牛黃丸等被撤網，多省清理“交易不活躍品種”

2月25日，山東省藥械集中采購平臺發布公告，將對招采系統中長期無交易記錄的“不活躍區”藥品進行集中清理。山西緊隨其后，但行動力度更大，直接對40個處于不活躍區的品規申請撤銷掛網。在被清退名單中，同仁堂的安宮牛黃丸、達仁堂的西黃丸等明星產品赫然在列。

“不活躍區”的提法是2023年8月國家醫保局提出的，當時發布的《關于落實信息互聯互通 推進掛網藥品價格的通知》里面提到，要各地醫保部門區分掛網藥品的實際交易狀態，連續兩年及以上無交易記錄，將自動轉入“不活躍區”。

過去兩年多時間里，“不活躍區”始終沒有明確的處理措施。一些省份會不定期清理不活躍區的藥品，要求撤網，但并沒有統一調度。今年春節過后，幾個省份連續對交易不活躍的藥品動手，背后可能是有統一部署。

被清理的藥品都是2年沒有實際采購的，政策給企業留出了足夠的緩沖期，山東、山西只是先行者。各地對“僵尸掛網”的查處力度正在加大，預計將有更多省份跟進清理。一批長期“掛而不供”的藥品，可能會失去院內市場的入場券。

安宮牛黃丸等明星品種遭清退

目前，對于列入“不活躍區”的藥品，各地依然承認其掛網價格有效，一旦醫療機構采購，將自動轉入“活躍區”。

不過，2月25日山東發布的政策是：從3月25日起，不管是當前處于不活躍區的藥品，還是后續新轉入不活躍區的藥品，如果1個月內沒有交易記錄的，都會被暫停掛網。但不活躍區暫停掛網藥品仍在招采子系統前臺顯示，只是隱去了價格。

不能顯示價格，而且過去兩年全省范圍都沒有被采購過，意味著這些品種基本從此打入冷宮，面臨撤網。

當然，山東的政策也給企業留下了轉圜的余地。暫停掛網后，如果醫療機構的確有采購需求，企業可隨時申請恢復，但恢復掛網后滿1個月仍無交易，將再次暫停。這也就意味著，企業沒有辦法通過幾個零星交易，來保住長期掛網資格。只有醫療機構真正在采購的產品才能一直留在掛網目錄中。

山西的步伐緊隨其后，力度卻要強上不少。2月26日，山西省發布部分企業撤銷藥品掛網公告，對118個藥品品規申請撤銷掛網。值得一提的是，這些產品一旦撤銷掛網后，兩年內沒有辦法再次掛網。

健識局整理發現，其中40個品規是因為“在不活躍區被取消掛網”。這些被取消掛網的產品不乏暢銷的明星藥物。比如，同仁堂的安宮牛黃丸、達仁堂的西黃丸等。大部分的清退品種都有一個共同點：以院外市場為主戰場。比如一些品牌中成藥、非醫保的生長激素等產品，主要就通過零售藥店、私立醫院及診所銷售，公立醫院的銷售占比全國范圍看都很低。

以安宮牛黃丸為例，據米內網數據，2023年其在實體藥店終端的銷售規模占整體市場的86.7%，院內渠道占比極為有限。尤其是在2024年版醫保目錄中，安宮牛黃丸的報銷范圍被收窄至“急診或住院患者”，且含天然麝香、天然牛黃的產品不予支付，安宮牛黃丸在院內的市場縮至更小。

這些在院外市場已有成熟銷售體系的品種，可能并不愿意真的進院，畢竟要掛網就要降價，這可能沖擊其在零售端的定價體系。但也不愿意失去院內市場的入場券，因此選擇“掛而不供”，名義上保留掛網資格。對醫院而言，在DRG/DIP支付的壓力下，對這些高價品種的采購積極性可能本就不高。

兩年緩沖期已到，更多品種或被清退

山西、山東的這一輪清理，應該是全國掛網藥品價格治理邏輯的延續。從去年開始，各地掛網共識相繼落地，在全國層面統一部署了掛網藥品價格風險的“紅黃標”預警工作。在今年1月，一份國家醫保局《關于落實掛網藥品價格風險預警標識的通知》流出，其中提到非集采藥品的價格錨點，以活躍區藥品價格為錨點。

區分活躍區和不活躍區，其實就是從醫保支付角度考慮。不活躍區的藥品長期沒有交易，執行的是前幾年的價格，既不降價，也不被采購，如果作為價格錨點，可能干預到市場上同類產品的定價。將這部分藥品調入不活躍區，繼而暫停掛網，是醫保局整頓藥品價格的手段之一。如果這些兩三年都沒有實際采購的藥還想拿到入場券，就必須將價格調整至合理的水平。

在不少省份的掛網共識中都明確，已轉入不活躍區的，原掛網價格不高于黃標價格可激活交易恢復采購。這對同類交易活躍的藥品是公平而且合理的價格治理措施，長期無真實交易的藥品，價格必須回歸到當前市場水平。

正如山東通知所明確的，藥品暫停掛網后仍可恢復，但需要有醫療機構采購需求作為支撐，以確保掛網目錄中都是有市場真實需求、合理價格的品種。

在全國數據互聯互通的背景下，藥品在全國范圍內的交易活躍度、價格水平都更加透明。這為地方清理僵尸掛網提供了可靠的數據支撐，也將進一步清除“掛而不供”的灰色地帶。

不難預測，對于醫保部門而言，清理不活躍區或將成為下一階段藥品價格治理的又一著力點。隨著山東、山西兩省率先行動起來，后續各個省份也可能快速跟進，企業再想通過掛而不供保住掛網資格就難了。這也意味著企業需要重新審視掛網策略，藥品掛網不再一勞永逸，必須與渠道和價格策略相匹配。

撰稿丨方濤之

編輯丨江蕓 賈亭

運營｜李木子

插圖｜視覺中國

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