全飛秒和半飛秒，究竟差在哪？一篇文章說清優缺點和選擇標準

醫生簡介：

徐洋濤：深圳普瑞眼科醫院副院長，中山眼科博士，從業近20年，臨床經驗豐富。2025年獲新微創全飛秒?SMILE pro手術質量先鋒獎，是德國蔡司新一代SMILE Pro全飛秒全球認證專家。尤其擅長高度近視ICL晶體植入術、SMILE Pro全飛秒，以及復雜眼部條件的個性化定制半飛秒手術。

在眼科臨床工作中，每天都會遇到患者問：“醫生，全飛秒和半飛秒哪個更好？”作為從業近20年的屈光手術醫生，我想從專業角度，客觀剖析這兩種術式的區別，幫助大家建立清晰的認知。

圖片來源：深圳普瑞眼科醫院服務號

1.手術原理：一場“減法”手術的兩種路徑

要理解兩者的差異，首先要明白它們都是在角膜上進行的“減法”手術，但操作方式截然不同。

半飛秒（飛秒LASIK）是“一步分離動作”。首先用飛秒激光制作一個角膜瓣并掀開，然后用準分子激光在角膜基質層進行切削，最后將角膜瓣復位 。因為用到兩臺設備，所以被稱為“半飛秒”。

全飛秒則追求“微創”。它全程只用一臺飛秒激光，在角膜基質層內制作一個微透鏡，再通過一個2-4毫米的微小切口將其取出 。這就好比在角膜里“暗箱操作”，取出透鏡，而不破壞角膜表層結構。

2.優缺點對比：沒有更好，只有更適合

基于不同的設計原理，兩者呈現出不同的優勢側重。

全飛秒的核心優勢在于“無瓣、微創”。由于不制作角膜瓣，僅在角膜上皮留有2毫米左右的切口，最大程度保留了角膜表層神經的完整性，術后干眼癥狀相對較輕 。同時，角膜的生物力學穩定性更好，抗撞擊能力較強，特別適合運動愛好者、軍人、警察等容易發生眼部外傷的人群 。近年來，新一代全飛秒SMILE pro技術將單眼掃描時間縮短至10秒以內，通過智能中心定位與散光旋轉補償，進一步提升了手術的精準度和散光矯正效果 。

當然，全飛秒也有它的局限性。它不能進行角膜地形圖引導的個性化切削，對于某些角膜形態不規則、像差大的眼睛，矯正精準度可能稍遜一籌 。

半飛秒的最大優點在于“個性化”。它矯正范圍更廣，可矯正近視1200度以內、散光600度以內 。更重要的是，它能結合角膜地形圖或波前像差引導進行個性化切削，在處理不規則角膜、矯正高階像差方面具有獨特優勢，對于追求優質夜間視力、或者角膜形態欠規則的患者，往往是更合適的選擇 。

但半飛秒需要制作約18-24毫米的角膜瓣 ，雖然術后會愈合，但角膜瓣移位的風險始終存在，術后需避免眼部受大力撞擊。同時，因為角膜切口較大，切斷的神經較多，術后初期干眼癥狀可能比全飛秒明顯。

圖片來源：深圳普瑞眼科醫院服務號

3.選擇標準：一道嚴謹的“匹配題”

既然各有優劣，我們該如何抉擇？作為醫生，我的答案始終是：不憑經驗猜，只靠數據說話。

第一，術前檢查是金標準。

每位來院的患者都需要完成20余項專業的術前檢查，包括近視度數、角膜厚度、角膜曲率、角膜地形圖、眼壓、眼底等 。這些數據是判斷術式禁忌癥和適配度的基礎。如果角膜厚度不足，可能直接排除激光手術；如果暗瞳直徑過大，需要關注術后夜間視覺質量。

第二，結合用眼需求做選擇。

如果你熱愛對抗性運動、追求術后無瓣的輕松感，或對干眼比較顧慮，且檢查顯示角膜厚度足夠、形態規則，全飛秒是理想選擇。

如果你的散光度數較高、角膜存在不規則因素，或對夜間視力有極致要求，那么能夠進行個性化切削的半飛秒可能更適合你 。

如果你的近視度數超過激光矯正范圍，或角膜偏薄，則可以考慮不切削角膜的ICL晶體植入術 。

從業近20年，我始終認為，屈光手術的本質是“量身定制”。患者想通過合適的手術方式重獲清晰視界，關鍵的一步，永遠是進行一次全面、系統的術前檢查！讓專業醫生為你解讀數據，共同商討出適合你的方案。

圖片來源：深圳普瑞眼科醫院門診中心