一場(chǎng)不起眼的水腫，揪出了他腦子里的五枚“雷”

一場(chǎng)不起眼的水腫，

揪出了他腦子里的五枚“雷”

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很多人覺(jué)得，體檢就是花一筆錢，買一份“今年也沒(méi)啥事”的心理安慰。但對(duì)于57歲的西安老李（化名）來(lái)說(shuō)，年前的那次入院檢查，卻成了一場(chǎng)與死神的賽跑。

起初只是“腳腫了”

老李患糖尿病三年了，平時(shí)身體還算硬朗，偶爾喝點(diǎn)小酒，日子過(guò)得挺舒坦。過(guò)年期間，他發(fā)現(xiàn)自己腳踝有點(diǎn)腫，起初沒(méi)當(dāng)回事，以為就是走親戚走多了。

可回到西安后，這水腫非但沒(méi)消，連手和眼皮都開始“胖”了起來(lái)，渾身還沒(méi)勁。在西安工會(huì)醫(yī)院內(nèi)分泌科，接診的蘇佩合主任沒(méi)把這癥狀簡(jiǎn)單歸結(jié)于糖尿病腎病。

“除了水腫，還有哪不舒服？”蘇主任問(wèn)得仔細(xì)。

“前兩天心口疼了一會(huì)兒，頭也有點(diǎn)暈，脖子發(fā)硬。”老李隨口一說(shuō)。

這幾句話，讓蘇主任心里立刻警覺(jué)起來(lái)：一個(gè)多年糖尿病、近期出現(xiàn)水腫、還伴有胸悶頭暈的患者，問(wèn)題可能不僅僅是內(nèi)分泌失調(diào)那么簡(jiǎn)單。這里面，或許藏著心腦血管的“大隱患”。

一照鏡子，腦血管就像“早高峰的二環(huán)路”

入院后，老李被轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科進(jìn)行會(huì)診。接診的是神經(jīng)外科介入團(tuán)隊(duì)的副主任醫(yī)師董冀晨。

在詳細(xì)了解了老李的情況后，一個(gè)信息引起了董醫(yī)生的注意：老李的直系親屬里，有腦出血和腦梗死的家族史。再加上患者多年的糖尿病史，以及近期出現(xiàn)的頭暈、胸悶癥狀，這就像手里握著好幾張“危險(xiǎn)牌”。

“做個(gè)腦血管造影吧，我們看看到底里面是什么情況。”董醫(yī)生建議。

躺在DSA（數(shù)字減影血管造影）檢查床上，老李還在想：“不就是個(gè)水腫嗎？怎么查到腦子里來(lái)了？”

結(jié)果很快出來(lái)，連見慣了“疑難雜癥”的董醫(yī)生都倒吸一口涼氣。

屏幕上顯示的影像，就像城市高峰期擁堵的二環(huán)路，到處是“堵點(diǎn)”和“危房”：

• 右側(cè)后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤——這是長(zhǎng)在血管壁上的一個(gè)“小鼓包”，像一顆隨時(shí)可能引爆的炸彈，一旦破裂就是致命的腦出血。

• 顱內(nèi)血管多發(fā)硬化伴狹窄——從大腦中動(dòng)脈到椎動(dòng)脈，雙側(cè)大腦后動(dòng)脈，多處重度狹窄。

換句話說(shuō)，老李的腦子現(xiàn)在處于一個(gè)“缺血”狀態(tài)，但同時(shí)又藏著一個(gè)隨時(shí)可能“爆掉”的隱患。這一次的心口痛和頭暈，或許就是血管發(fā)出的求救信號(hào)。

幸好，是在檢查室里發(fā)現(xiàn)的

“你這個(gè)情況非常危險(xiǎn)，”董醫(yī)生指著造影圖對(duì)老李說(shuō)，“這根血管的狹窄隨時(shí)可能導(dǎo)致腦梗，而這個(gè)小動(dòng)脈瘤一旦破裂，后果不堪設(shè)想。我們得先處理這個(gè)炸彈，再解決擁堵。”

手術(shù)很順利。董冀晨醫(yī)生團(tuán)隊(duì)先為老李完成了全腦血管造影，精準(zhǔn)定位了所有病變位置，為下周一的支架植入術(shù)做好了準(zhǔn)備。術(shù)中術(shù)后，老李沒(méi)有任何不適，安返病房。

事后回想起來(lái)，老李依然心有余悸。如果不是這次因?yàn)樗[住進(jìn)醫(yī)院，如果不是蘇主任多問(wèn)了一句，如果不是董醫(yī)生堅(jiān)持做了造影，他可能至今還蒙在鼓里，帶著這幾顆“雷”正常生活。

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醫(yī)生有話說(shuō)

董冀晨醫(yī)生表示，很多重大疾病的爆發(fā)并非毫無(wú)征兆，但往往被我們忽視。特別是對(duì)于有慢性病史（如糖尿病、高血壓）和家族遺傳病史的人群，腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于常人。

老李算是幸運(yùn)的。他的幸運(yùn)在于一次看似普通的“水腫”最終追根溯源，在于他選擇了住院檢查，更在于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)能在他毫無(wú)癥狀時(shí)，精準(zhǔn)地找出潛藏的危機(jī)。

身體不會(huì)說(shuō)話，但它會(huì)用各種方式向你求救。定期體檢，不僅僅是為了完成一個(gè)任務(wù)，更是為了把那些看不見的“炸彈”，提前排除在引爆之前。

（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。）

稿件來(lái)源 | 神經(jīng)外科 內(nèi)分泌科

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明燕

稿件審核 | 神經(jīng)外科 王占堯

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》