一個“萬能”的止痛方，腰痛、關節痛，治全身疼痛，藥師推薦

疼痛背后的原因千差萬別，治療方案自然也不可能一刀切。任何宣稱能夠"包治百痛"的藥物宣傳，都值得我們警惕和質疑。

今天，就讓我們深入了解疼痛背后的真相，以及科學、安全、有效的止痛策略。

疼痛是一種感覺，更是身體發出的警報信號。簡單來說，疼痛是神經系統對潛在傷害的一種保護性反應。

從生理學角度看，當組織受到傷害或炎癥時，受損細胞會釋放前列腺素、緩激肽等物質，這些物質刺激疼痛感受器，信號通過傳入神經纖維傳導至大腦皮層，最終被感知為"疼痛"。

根據發生機制和持續時間，疼痛通常分為急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛通常有明確的原因，比如外傷、感染或急性炎癥；而慢性疼痛則持續時間較長（通常超過3個月），成因更為復雜，可能涉及神經病理學改變、心理因素等多方面。

面對形形色色的疼痛，藥學界和醫學界開發了不同種類的止痛藥物。

其中最常見、也是大多數人最先想到的，就是非甾體抗炎藥（NSAIDs）。這類藥物包括阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等，主要通過抑制環氧合酶（COX）來減少前列腺素的合成，從而緩解疼痛和炎癥。

它們尤其適用于輕至中度的疼痛，特別是伴有炎癥的疼痛，如關節炎、肌肉拉傷、牙痛等。

而NSAIDs并非人人適用。

長期大量使用可能帶來胃腸道刺激、腎功能損害甚至心血管風險。對于有胃潰瘍史、嚴重腎臟疾病或心血管疾病的患者，使用前務必咨詢醫生或藥師。

特別是老年人，由于生理功能下降和多種慢性病并存，使用NSAIDs的風險更高。

對于更嚴重的疼痛，醫生可能會考慮處方阿片類藥物，如可待因、羥考酮等。這類藥物通過作用于中樞神經系統中的阿片受體，強效抑制疼痛信號的傳導。

但由于其成癮性和嚴重的不良反應（如呼吸抑制、便秘），這類藥物需在醫生嚴格監控下使用，且通常只適用于短期治療。

除了傳統的鎮痛藥物，某些特定類型的疼痛可能需要"非典型"鎮痛藥。對于神經病理性疼痛（如糖尿病性神經病變導致的疼痛），某些抗癲癇藥（如普瑞巴林、加巴噴丁）或抗抑郁藥（如度洛西汀）可能比傳統鎮痛藥更有效。

這是因為神經病理性疼痛的機制與普通炎癥性疼痛不同，需要針對神經系統異常放電的特定治療方法。

說了這么多，讀者可能會問：面對日常的各種疼痛，普通人應該怎么選擇止痛藥呢？

對于輕度至中度的急性疼痛，如偶發的頭痛、月經痛、肌肉酸痛等，可以考慮使用非處方NSAIDs，如布洛芬或對乙酰氨基酚。布洛芬兼具抗炎和鎮痛作用，特別適合炎癥導致的疼痛；而對乙酰氨基酚主要具有解熱鎮痛作用，對炎癥效果有限，但胃腸道刺激性較小，適合胃敏感人群。

無論選擇哪種藥物，都應嚴格按照說明書劑量服用，避免超劑量和長期連續使用。

對于慢性疼痛，如長期的腰背痛、關節炎等，單純依賴藥物治療往往效果有限，甚至可能帶來藥物依賴和不良反應。

這類情況下，綜合治療方案通常更為有效，可能包括物理治療（如理療、按摩、針灸）、心理治療（如認知行為療法）、生活方式調整（如合理運動、體重管理）等多種手段。

值得一提的是，很多人忽視了局部用藥在疼痛管理中的重要性。對于局部肌肉、關節疼痛，外用NSAIDs凝膠或貼劑（如雙氯芬酸鈉凝膠）可直接作用于疼痛部位，減少全身不良反應的風險。

某些含有薄荷醇、水楊酸甲酯等成分的外用制劑，通過刺激皮膚感受器產生溫熱或涼感，也能在一定程度上緩解局部疼痛。

除了藥物治療，非藥物療法在疼痛管理中也扮演著重要角色。

對于急性肌肉關節損傷，初期應用"RICE"原則（Rest休息、Ice冰敷、Compression壓迫、Elevation抬高），可以有效控制炎癥和疼痛。而對于慢性疼痛，適度的體育鍛煉能增強肌肉力量，改善關節穩定性，還能促進體內內啡肽等天然鎮痛物質的釋放。

研究表明，太極、瑜伽等低強度、注重身心協調的運動形式，對慢性腰背痛和關節炎患者特別有益。

近年來，中醫療法如針灸、推拿、中藥外敷等在疼痛管理中得到越來越多的認可。針對腰椎間盤突出癥，針灸可能通過調節神經系統功能、改善局部血液循環來緩解疼痛。

而這些方法應在專業中醫指導下進行，避免盲目嘗試導致病情加重。

預防永遠勝于治療。很多慢性疼痛其實可以通過良好的生活習慣來預防或減輕。

保持良好的姿勢，無論是站立、坐姿還是臥姿，都能有效預防脊柱問題；科學的工作環境設置，如合適高度的桌椅、定時起身活動等，可以減少辦公族的頸肩腰痛；適度的體育鍛煉和均衡的飲食有助于維持健康體重，減輕關節負擔。

值得警惕的是，市場上充斥著各種聲稱能"一痛百通"的保健品或"特效藥"。這些產品往往缺乏科學依據，有些甚至添加了未標明的西藥成分，存在嚴重安全隱患。

購買藥品務必選擇正規渠道，閱讀說明書，有疑問及時咨詢醫生或藥師。

總結來說，"萬能止痛方"只是一個美好的愿望，現實中我們需要針對不同類型的疼痛，在專業醫務人員指導下，選擇合適的治療方案。

健康的生活方式、良好的心態調適，再加上必要時的專業醫療干預，才是應對疼痛的最佳"萬能方"。

參考文獻：
1. 《中國慢性疼痛診療指南》，中華醫學會疼痛學分會，2018年版，第25-42頁。
2. 《臨床藥物治療學》，中國協和醫科大學出版社，2022年第6版，第216-240頁。
3. 《中國藥典》2020年版，國家藥典委員會編，中國醫藥科技出版社，第二部，非甾體抗炎藥類藥物專論，第862-887頁。