廣東
江門一眼科醫院兩年半9000多次違規，平均每天十幾次，這種好頻繁違規現象極為罕見。
根據江醫保處字[2025〕第46號顯示，江門新會愛爾新希望眼科醫院有限公司于2023年1月1日至2025年6月30日期間存在超適應癥開藥，超量開藥及其他等兩大類三小類4項違規行九，違規數量9068次，醫保違規金額31867.87元。
江門市醫療保障局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第二項和《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》第十四條第二項及第五項，《廣東省醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準適用規則》第十一條第二項和附件《廣東省醫療保障基金使用監督管理行政處罰自由裁量基準表》序號2"減輕處罰"適用情形(一)第1點及第4點的規定，責令其改正違規使用醫療保障基金的行為，退回違規使用醫保基金31867.87元，并對其作出如下行政處罰：對造成醫保基金損失金額21919.02元，處0.8倍罰款17535.22元。
這種高頻繁違規恰恰說明這已不是簡單的管理疏漏，而是系統性問題。醫保基金是救命錢，這種高頻違規必須嚴查，不能只罰了之。長期來看，將損害醫保基金的可持續性和公平性，影響廣大參保人員的切身利益。
建議國家醫保局建立健全醫保基金監管機制，加強對醫療機構、藥品經營單位等社會保險服務機構的日常監管。
另外，希望根據違規行為的嚴重程度和情節，采取解除服務協議、吊銷執業資格、追究刑事責任等多種處罰措施。形成行政處罰、行業紀律處分、刑事處罰等多層次的處罰體系，提高處罰的威懾力。
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