八旬老人莫名頭昏、排黑便 貧血“元兇”竟是鉤蟲在腸道里吸血

八旬老人莫名頭昏乏力、排黑便，癥狀持續加重，檢查發現已出現了中度貧血。近日，在武漢市中心醫院后湖院區消化內科，醫生通過胃鏡檢查，最終揪出她貧血的元兇竟是“鉤”在十二指腸吸食血液的一種寄生蟲——鉤蟲。

圖片說明：消化內科醫生為患者進行胃鏡檢查

82歲的李婆婆近一個月來身體狀況每況愈下，持續的乏力、頭暈如影隨形，即便是日常的輕微活動，也會讓她氣喘吁吁。后來，她不僅出現了大便發黑的異常現象，還時常腹痛，頭昏癥狀也日益嚴重。家人見狀，趕忙將她送往醫院檢查，血常規結果顯示她的血紅蛋白濃度僅為69g/L，屬于中度貧血。為求進一步治療，家人帶著她來到武漢市中心醫院后湖院區消化內科就診。

為明確病因，消化內科醫療團隊為李婆婆安排了胃鏡檢查。當內鏡緩緩進入十二指腸球部時，消化內科醫生發現了令人驚訝的一幕：一條長約1厘米的紅色細長線狀蟲體正在腸黏膜上蠕動，蟲體頭部緊緊吸附在黏膜上，周圍可見少量滲血點。經過仔細排查，在排除胃潰瘍、腫瘤等病因后，終于鎖定了導致李婆婆貧血的“罪魁禍首”——鉤蟲。正是這種寄生在十二指腸壁上的寄生蟲，不斷吸食血液，才造成了她慢性貧血。消化內科醫生當機立斷，立即為李婆婆實施內鏡下鉤蟲取出術。在高清內鏡的清晰視野下，醫生精準定位鉤蟲的附著位置，隨后小心翼翼地操作活檢鉗，僅用了不到一分鐘成功取出一條活體鉤蟲。通過補充造血材料等糾正貧血后，后期患者還需要進行殺蟲治療。

“鉤蟲吸附在腸黏膜上后，不會固定在一處，而是不斷更換吸附位置，這就導致腸黏膜多處出現機械性損傷和出血點，從而造成慢性失血，這正是患者貧血的直接原因。”該院消化內科廖宇圣主任醫師介紹，鉤蟲是一種較為常見的人體寄生蟲，成蟲體長約1厘米，前端特有的口囊和牙齒，使其能夠牢牢咬附在宿主小腸壁上，吸食血液并頻繁更換吸附部位。而其傳播途徑主要有兩種，一是通過皮膚接觸被鉤蟲幼蟲污染的土壤，例如赤腳在田間行走或勞作；二是通過生食被污染的食物或飲用受污染的水源經口感染。農村地區居民、老年人、兒童以及經常接觸土壤的農業工作者，由于生活和工作環境的特殊性，都是鉤蟲感染的高危人群。

消化內科張姮主任特別提醒，對于不明原因的慢性貧血患者，尤其是伴有消化道癥狀的，一定要高度警惕寄生蟲感染的可能性，及時進行糞便檢測或內鏡檢查。鉤蟲感染若能做到早發現、早診斷、早治療，通常預后良好。但如果延誤治療，可能會引發嚴重貧血和營養不良等問題，特別是對兒童、老年人和體質較弱的人群而言，甚至可能造成更為嚴重的后果。

在日常生活中，預防鉤蟲感染應避免赤腳在土壤上行走，尤其是在可能被糞便污染的區域；注意個人衛生，養成飯前便后徹底洗手的好習慣，不生食未經清洗的蔬菜瓜果；最好飲用燒開后的水或經過凈化處理的水。（記者：王陽 通訊員：劉姍姍）