女性患癡呆癥幾率高于男性，如何降低女性患病風(fēng)險(xiǎn)?

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女性罹患癡呆，尤其是阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于男性。最新研究認(rèn)為，更年期是決定女性大腦健康發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，而大腦韌性、免疫差異和社會(huì)經(jīng)歷共同塑造了這種風(fēng)險(xiǎn)——你需要特別關(guān)注腦健康維護(hù)。

劍橋大學(xué)科學(xué)家分析了12.5萬(wàn)名女性腦部掃描，發(fā)現(xiàn)進(jìn)入更年期女性在多處灰質(zhì)區(qū)域出現(xiàn)體積減少，包括負(fù)責(zé)記憶、情緒、注意力和決策的海馬、內(nèi)嗅皮層和前扣帶回等腦區(qū)。這些正是阿爾茨海默病最早受損區(qū)域。

更年期女性常出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降、焦慮抑郁加重和反應(yīng)遲緩等健康問(wèn)題，這些也提示更年期階段大腦發(fā)生了長(zhǎng)期且系統(tǒng)性變化。

研究還發(fā)現(xiàn)，女性大腦表現(xiàn)出很強(qiáng)“韌性”：在語(yǔ)言記憶等任務(wù)上往往優(yōu)于男性，對(duì)早期病理變化具有更強(qiáng)代償能力。 這種韌性一方面可以推遲了早期癥狀出現(xiàn)，另一方面也可能掩蓋了疾病的發(fā)現(xiàn)，使得一旦跨過(guò)臨床診斷“閾值”，病情惡化速度更快。

個(gè)體免疫系統(tǒng)和染色體差異也是患病重要線索。女性的機(jī)體免疫反應(yīng)通常更強(qiáng)，有利于抵御感染，卻也提高了自身免疫病和慢性神經(jīng)炎癥的潛在風(fēng)險(xiǎn)，而后者正被視為是阿爾茨海默病、多發(fā)性硬化和部分情緒障礙的重要誘因。

多個(gè)免疫相關(guān)基因位于X染色體上，其中部分在女性體內(nèi)可“逃脫”失活，進(jìn)一步放大了炎癥反應(yīng)，這可能解釋為什么女性在某些神經(jīng)炎癥性疾病上的高發(fā)病率。

在能量代謝方面，更年期雌激素驟降會(huì)削弱大腦利用葡萄糖的能力，使多個(gè)關(guān)鍵腦區(qū)處于長(zhǎng)期輕度“能量不足”狀態(tài)。 這一激素代謝模式與阿爾茨海默病早期患者類似，被認(rèn)為是增加晚年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的潛在機(jī)制，也解釋了許多女性在更年期常感到“腦霧”、疲勞和睡眠紊亂。

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此外，教育、腦力工作、社交和運(yùn)動(dòng)等構(gòu)成的“認(rèn)知儲(chǔ)備”對(duì)大腦抵御病理性改變的打擊至關(guān)重要。但是，許多女性在一生中經(jīng)歷教育中斷、長(zhǎng)期壓力和醫(yī)療資源不足，這些社會(huì)因素會(huì)逐步侵蝕個(gè)人的認(rèn)知儲(chǔ)備。 與此同時(shí)，緊密的社交網(wǎng)絡(luò)與較強(qiáng)的情緒調(diào)節(jié)能力又在一定程度上延緩了癥狀出現(xiàn)。

研究證明男女性別差異越來(lái)越清晰：女性——尤其是圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后人群——在過(guò)去的臨床研究中常被低估或排除，許多早期預(yù)測(cè)和治療并未充分考慮女性激素水平變化與免疫差異。

專家呼吁，未來(lái)的大腦健康研究和癡呆防控策略必須把“女性大腦”的特殊性納入核心，包括更年期激素管理、免疫調(diào)節(jié)和認(rèn)知儲(chǔ)備提升等綜合干預(yù)，以實(shí)現(xiàn)更有效的預(yù)防性保護(hù)和積極健康，而不是等到癡呆癥早期跡象出現(xiàn)后才開(kāi)始行動(dòng)。

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