血氧不能邊動(dòng)邊測(cè)！跌到多少急需喘口氣？調(diào)氧只看血氧數(shù)值遠(yuǎn)不夠

運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧多少才安全？

聽說(shuō)要保持88-90%。可

這對(duì)于我來(lái)說(shuō)幾乎不現(xiàn)實(shí)

??！

我也差不多，難道是咱們

測(cè)量的方法不對(duì)？這種情

況還能運(yùn)動(dòng)嗎？

《看呼吸》交流群里，幾位熱愛運(yùn)動(dòng)的病友犯了難……

如何把握監(jiān)測(cè)血氧的時(shí)機(jī)？數(shù)值跌到多少就要立刻休息？需要吸更多氧氣嗎？除了血氧還應(yīng)關(guān)注什么指標(biāo)？在《看呼吸》近日的直播節(jié)目“強(qiáng)肺穩(wěn)血氧的耐力運(yùn)動(dòng)怎樣高效做？”中，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師戴櫪灣分享了她的經(jīng)驗(yàn)。

運(yùn)動(dòng)和監(jiān)測(cè)怎樣打配合？前、中、后3個(gè)節(jié)點(diǎn)要抓好

“運(yùn)動(dòng)開始前先在安靜、放松的狀態(tài)下測(cè)一次血氧，記錄靜息狀態(tài)下的基礎(chǔ)值，以便運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后數(shù)值波動(dòng)時(shí)能有參照的標(biāo)準(zhǔn)。”

“運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，如果是步行、騎車等連續(xù)性耐力運(yùn)動(dòng)，建議每5-10分鐘停下來(lái)測(cè)一次。注意不能僅憑癥狀決定監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī)，部分患者等到血氧掉到85%以下才覺(jué)得喘，那時(shí)身體其實(shí)已經(jīng)缺氧了。若是做八段錦、呼吸操等間歇運(yùn)動(dòng)，可在每一組動(dòng)作結(jié)束后立刻測(cè)。”

“運(yùn)動(dòng)停止后，分別在1分鐘、3分鐘、5分鐘各測(cè)一次。一般情況下，只要稍作休息血氧水平就能回到運(yùn)動(dòng)前的水平。但如果停下活動(dòng)后，血氧需要超過(guò)10分鐘才能恢復(fù)到原來(lái)的水平，那就要格外當(dāng)心了，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，次日需減量?！?/p>

“不少朋友誤以為‘運(yùn)動(dòng)時(shí)測(cè)血氧’就是邊動(dòng)邊測(cè)，其實(shí)無(wú)論哪個(gè)節(jié)點(diǎn)測(cè)量，手指都必須保持靜止、自然放松。甩動(dòng)、抖動(dòng)或活動(dòng)中的手指，會(huì)讓傳感器捕捉到紊亂信號(hào)，導(dǎo)致讀數(shù)偏低或飄忽不定，這樣的數(shù)據(jù)沒(méi)有參考價(jià)值。”

運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧下跌是正常反應(yīng)，但兩個(gè)數(shù)字是不能碰的紅線

很多朋友一看到血氧下降就如臨大敵，甚至因此對(duì)運(yùn)動(dòng)敬而遠(yuǎn)之，這屬于是因噎廢食了。戴櫪灣醫(yī)生告訴我們，“運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血氧短暫下降是身體應(yīng)對(duì)刺激的正常生理反應(yīng)，出于氧氣從肺泡向血液的彌散效率下降、未充分氧合的靜脈血直接匯入動(dòng)脈系統(tǒng)、骨骼肌對(duì)氧氣的需求急劇上升等原因，血氧便會(huì)隨之下降?！?/p>

“但我們一定要分清正常波動(dòng)和紅線預(yù)警，如果連續(xù)幾次監(jiān)測(cè)到的血氧都降至88%及以下，或者較靜息狀態(tài)下的基礎(chǔ)值下降幅度達(dá)到或超過(guò)4個(gè)百分點(diǎn)，比如從安靜時(shí)的95%降至91%及以下，就說(shuō)明不能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)了。不管是否為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，反復(fù)處于缺氧狀態(tài)下，全身各個(gè)器官都會(huì)被牽連?！?/p>

堅(jiān)持動(dòng)態(tài)吸氧和適宜強(qiáng)度，心率變化是不可忽視的參考指標(biāo)

戴櫪灣醫(yī)生建議符合家庭氧療條件的病友運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴便攜式供氧裝置，根據(jù)需要隨時(shí)補(bǔ)充氧氣，這樣能有效緩解活動(dòng)時(shí)的氣短感，更有信心完成日常活動(dòng)乃至系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練。隨著呼吸頻率與潮氣量的增加，原有鼻導(dǎo)管給氧方式可能難以滿足我們身體對(duì)氧氣的瞬時(shí)需求。所以建議切換為密閉性更好的面罩式吸氧，能夠更穩(wěn)定地維持血氧水平。

“同時(shí)，由于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下全身耗氧量急劇攀升，大家可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)高氧流量。通常情況下，可在平時(shí)流量基礎(chǔ)上增加1升/分鐘，但具體上調(diào)幅度仍需個(gè)體化調(diào)整，避免盲目調(diào)節(jié)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

“運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的制定都需要系統(tǒng)評(píng)估，但考慮到部分病友行動(dòng)不便、確實(shí)沒(méi)有條件去醫(yī)院做評(píng)估，可以把心率變化作為確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的輔助參考。也就是運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)該為（220-年齡）乘以（60%-80%），以一名60歲老年人為例，其運(yùn)動(dòng)中的理想心率區(qū)間是（220-60）×（60%-80%），結(jié)果為96次/分至128次/分?！?/p>

“需要特別留意的是，這種估算方法未考慮基礎(chǔ)心率、藥物影響及合并癥等因素，僅可作為初步參考。最理想的做法仍是在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師、物理治療師指導(dǎo)下，通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等客觀檢查，獲取真正個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方?！?/p>

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專家簡(jiǎn)介 戴櫪灣

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師，中國(guó)罕見病聯(lián)盟呼吸病學(xué)分會(huì)重慶工作組秘書，中國(guó)呼吸康復(fù)委員會(huì)學(xué)術(shù)委員，重慶健康科普專家?guī)旌粑M秘書，重慶市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆呼吸康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)肺康復(fù)學(xué)組委員，重慶市老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)呼吸與共病分會(huì)委員。

本文完

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排版：張彥

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