從0到1的突破！這項醫(yī)學(xué)突破，為器官移植帶來新希望

1月31日，在清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院院長、中國工程院董家鴻院士的指導(dǎo)下，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長曾仲教授帶領(lǐng)異種移植團隊，成功將六基因編輯豬的肝腎聯(lián)合移植至腦死亡受試者體內(nèi)，移植器官持續(xù)工作11天，創(chuàng)下全球異種肝腎聯(lián)合移植存活時間最長紀錄，其中移植肝臟膽汁分泌功能達全球同類研究最佳水平。

本次手術(shù)歷時十小時完成，圍手術(shù)期由器官移植科牽頭，聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗科等多學(xué)科團隊協(xié)同管理。肝臟移植采用原位輔助部分肝移植術(shù)式，重建入肝血流通道后膽汁順利流出，11天觀察期內(nèi)每日平均膽汁量超150毫升、單日最高超200毫升，接近正常生理水平。

移植肝膽汁分泌量逐日增多，單日最高超200毫升

腎臟移植采用經(jīng)典異位移植術(shù)式，血流開放后即刻產(chǎn)尿，觀察期內(nèi)總尿量超4000毫升，單日最高尿量超1800毫升，恢復(fù)正常生理狀態(tài)，術(shù)后影像學(xué)檢查顯示移植肝腎血流灌注良好。這也是全球首次系統(tǒng)驗證基因編輯豬肝腎可在人體內(nèi)協(xié)同工作超十天，共同維持生命基本代謝。

術(shù)后B超檢查顯示，移植肝臟、腎臟血流灌注良好

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 院長 曾仲教授：“第一個就是對我們基因編輯豬供體進行了重新選擇篩選，也比較了不同的基因編輯方案對我們移植的影響。第二個就是進一步對手術(shù)方式進行了優(yōu)化，比如說這次的手術(shù)方式跟第一次手術(shù)方式雖然相同，但是我們原來用的供體那么都是比較大的供體都進行了劈離。這次用的供體它的移植物，跟我們的左半肝切除的移植物切除的左半肝體積或重量基本相當，就完全真正的模擬了我們正常的解剖生理。我們這次對免疫抑制方案在原來的技術(shù)上，特別是這個動物實驗或我們的亞臨床研究上面，進行的優(yōu)化，既要抗排斥反應(yīng)同時要保護我們受試者的有效抗感染免疫能力。”

曾仲院長與重癥醫(yī)學(xué)科單可記主任、麻醉科邵建林主任 討論圍手術(shù)期管理方案

本次移植供體豬為國內(nèi)自主培育的DPF級醫(yī)用豬品系，通過六基因編輯策略敲除豬抗原基因、轉(zhuǎn)入人類調(diào)節(jié)蛋白基因，有效解決免疫排斥與凝血紊亂兩大核心問題，研究全程在醫(yī)院獨立科研院區(qū)開展。此次研究的術(shù)式選擇更貼近臨床應(yīng)用，契合未來臨床“橋接治療”的實際需求。值得關(guān)注的是，受試者術(shù)前已存在肝、腎功能不全，復(fù)雜代謝條件下移植器官仍能快速啟動并穩(wěn)定工作，充分驗證了異種器官的代償能力，為后續(xù)臨床應(yīng)用提供了關(guān)鍵數(shù)據(jù)支撐。此次研究全程經(jīng)過嚴格倫理審查、技術(shù)驗證與充分知情同意，第11天按受試者家屬要求終止研究。

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 院長 曾仲教授：“通過前期的動物研究，也就是豬到非人靈長類動物的實驗研究，再到我們的亞臨床研究，就是基因編輯豬的器官到腦死亡受試者體內(nèi)的研究，讓我們對后面異種器官，豬的基因編輯的器官進入到人體，進入到臨床，來挽救患者的生命讓我們就看到了希望。”

劉濤主任行供體豬腎移植手術(shù)

來源：8099999《街頭巷尾》

記者：左思華 攝像：郭宇

編輯：李瑩娜

編審：林帥超

終審：李雄