“藥師把關”普瑞森區域審方中心讓基層處方更安心

　　“藥師把關”普瑞森區域審方中心讓基層處方更安心

　　縣域醫療服務的“主戰場”在基層。基層患者多為慢病、老年人、合并用藥人群，處方看似常見，卻更容易出現劑量不當、重復用藥、相互作用疊加等隱患。與此同時，基層機構藥學力量相對薄弱、藥事管理標準不一，導致同一種問題在不同機構的處置結果可能不同。要把安全與規范真正織成網，醫共體“區域審方中心”就成了關鍵支點——用統一的規則、統一的流程、統一的監管，把處方質量從“靠經驗”推進到“有標準、可追溯”。

　　區域審方中心的核心，是建立“雙重保障”的審方機制：系統審核抓“快”和“全”，人工審核抓“準”和“穩”。在具體運行中，系統會自動獲取HIS數據，實現處方的多維度審查：包括用法用量是否超限、藥物相互作用是否存在、配伍禁忌是否觸發、特殊人群（如老人、孕產婦、兒童、肝腎功能異常者）用藥是否適配等。一旦觸發規則，系統第一時間發出提醒，必要時直接攔截。這樣做的意義在于——在處方量高、節奏快的診療場景里，系統可以承擔“第一道篩查”，把高風險問題從海量處方中迅速挑出來。

　　但系統不是萬能。臨床用藥往往需要結合患者病情、合并癥、既往用藥史、檢驗檢查結果等綜合判斷，這正是臨床藥師的價值所在。區域審方中心以臨床藥師為核心，承擔對攔截處方的專業復核：風險是否真實存在？是否需要調整劑量、替換藥物、增加監測？是否屬于可接受的臨床用藥策略？藥師會基于數據庫與專業知識給出明確問題點和建議，并通過系統回傳醫生。醫生修正后再審，未修正則持續攔截。這種機制讓溝通變得更“可操作”：不再是模糊地說“處方有問題”，而是清晰地指出“問題在哪里、為什么、怎么改”。

　　更重要的是，區域審方中心讓“處方質量提升”成為一個持續改進的過程。通過審方信息查詢功能，藥師可按患者號、處方號等條件快速檢索歷史處方，為復診、慢病管理、用藥調整提供依據；通過處方用藥分析，系統將多機構數據統一管理與展示，以表格、圖表等方式呈現趨勢，讓管理人員快速掌握重點問題類型、重點科室風險點；通過處方點評功能，能夠按條件抽取處方創建點評任務，推動藥師開展事后復盤，把“改一張處方”擴展到“改一類問題”。當規則不斷優化、點評不斷沉淀，基層處方就會越來越規范。

　　從效果來看，區域審方中心建設帶來了看得見的改變：累計審核處方28萬余張，系統攔截1萬余張，人工攔截約4500張，處方合格率提升至95%以上。尤其是系統對“隱形風險”的識別，讓很多過去容易被忽略的問題提前暴露。市人民醫院臨床藥學室副主任西藥師也指出，雙重保障模式能夠精準識別用法用量、相互作用、禁忌癥等問題，避免重復用藥、無指征用藥，既減少不良事件，也直接為患者節省不必要的藥費開支，降低藥品浪費。

　　對于醫共體管理而言，區域審方中心還是一項“可復制、可推廣”的治理能力。它把藥學服務從單點提升為區域能力：基層機構共享同一套審方規則與藥品使用指南，減少尺度不一；醫護信息專員協助數據與流程銜接，減少溝通成本；監管鏈條貫穿處方產生、流轉、審核、發藥、點評全流程，讓風險可見、責任清晰。未來，隨著“合理用藥監測—處方審核—數據分析—處方點評—指南查詢”五大閉環協同運轉，區域審方中心將繼續在合理用藥、醫保控費、藥品管理方面發揮疊加效應，讓基層患者在家門口也能獲得更安全、更規范、更經濟的用藥保障。