胸腔積液反反復(fù)復(fù)別只抽水！袁希福老中醫(yī)：先把脾腎陽(yáng)氣補(bǔ)上來(lái)

甘肅人李某星，今年53歲。2024年1月，他因?yàn)樾貝灇舛獭Ⅲw重掉得厲害，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一查，確診為右肺腺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，還伴有大量胸腔積液。

這個(gè)病最折磨人的地方在哪？不是化療，不是放療，而是那個(gè)胸腔積液——抽了漲，漲了抽。醫(yī)生先后給他做了兩次胸腔穿刺引流，每次都能抽出1000到1500毫升的積液。可抽完沒(méi)幾天，積液又原封不動(dòng)地回來(lái)了。

幾番折騰下來(lái)，李某星的體力徹底垮了。吃飯沒(méi)胃口，手腳冰涼，怕冷，上廁所都得歇幾回。醫(yī)生說(shuō)要做放化療控制腫瘤和積液，可看他這副虛弱的模樣，連家屬都不敢點(diǎn)頭：“再做下去，人怕是扛不住。”

李某星自己態(tài)度也很堅(jiān)決：不化療，不放療。

后來(lái)經(jīng)親戚介紹，家人帶著他坐飛機(jī)趕到鄭州，找到鄭州希福中醫(yī)腫瘤醫(yī)院的袁希福老中醫(yī)。當(dāng)時(shí)人瘦得脫了相，面色慘白，說(shuō)話都沒(méi)力氣，稍微動(dòng)一下就喘，還不停咳嗽，痰多、痰稀、痰白。

袁希福老中醫(yī)仔細(xì)問(wèn)診、看舌、切脈，發(fā)現(xiàn)李某星舌頭淡胖、有齒痕，舌苔白膩，脈象沉細(xì)無(wú)力，再加上怕冷、吃不下飯、大便稀、小便少這些表現(xiàn)，判斷他的問(wèn)題出在“脾腎陽(yáng)虛、水液運(yùn)化失常”。

袁老打了一個(gè)比方：胸腔積液就像水池子里積了水，你要是只拿瓢往外舀，不補(bǔ)那個(gè)漏水的洞，水永遠(yuǎn)舀不干凈。李某星之前的治療，問(wèn)題就出在這里——只抽水，沒(méi)補(bǔ)“漏洞”。

他解釋?zhuān)嗅t(yī)治胸腔積液，不單是看“水多水少”，而是看水是怎么來(lái)的。水液的代謝，靠的是肺、脾、腎三臟配合。脾負(fù)責(zé)運(yùn)化水濕，腎負(fù)責(zé)溫化水液，肺負(fù)責(zé)通調(diào)水道。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，水都會(huì)亂跑、亂積。李某星的情況，根本在脾腎陽(yáng)氣不足，水液失去溫運(yùn)，才會(huì)停滯成飲。

搞清楚病根，袁希福老中醫(yī)給出的治療思路是：溫陽(yáng)健脾，瀉肺行水。既要攻，也要補(bǔ)，不能光盯著積液猛抽猛瀉。

他開(kāi)方時(shí)用了椒目瓜蔞湯、柴枳半夏湯來(lái)瀉肺行水、理氣化痰，配合十棗湯攻逐水飲，同時(shí)加入溫補(bǔ)脾腎的藥材，標(biāo)本兼顧。

服藥兩周后，李某星自己就感覺(jué)到了變化：小便多了，胸悶輕了，飯量也比以前好，能多吃小半碗飯，舌苔上的白膩也淡了些。袁老根據(jù)他的好轉(zhuǎn)情況，及時(shí)調(diào)整方子，在原方基礎(chǔ)上加了益氣健脾的藥，還叮囑他平時(shí)多吃些溫和的粥、爛面條，情緒上別急別氣。

第三次復(fù)診時(shí)，李某星簡(jiǎn)直像換了個(gè)人。精神頭足了，咳嗽少了，痰也少了，怕冷的情況明顯改善，還能在院子里慢慢走幾步。復(fù)查B超顯示：胸腔積液從中量到大量，現(xiàn)在已經(jīng)降到了中量，而且沒(méi)有再反復(fù)的跡象。

這一次，袁希福老中醫(yī)減少了瀉水的藥，加了人參、山藥這類(lèi)補(bǔ)藥，重點(diǎn)幫他鞏固脾腎陽(yáng)氣，從根上防止積液再積。

回過(guò)頭看李某星的治療過(guò)程，袁希福老中醫(yī)總結(jié)了幾句話：治胸腔積液，最怕“只盯著積液”。很多患者一來(lái)就問(wèn)“能不能給我開(kāi)點(diǎn)瀉水的”，其實(shí)這是個(gè)誤區(qū)。積液是結(jié)果，不是病因。病因在臟腑功能失調(diào)，在陽(yáng)氣不足。

他把這套方法稱(chēng)為“動(dòng)態(tài)調(diào)整”：積液多、陽(yáng)氣虛的時(shí)候，攻補(bǔ)兼施，既要瀉水治標(biāo)，也要溫陽(yáng)固本；等到積液少了、小便通了，就減少攻伐藥，加強(qiáng)健脾益氣；到了后期，以溫補(bǔ)脾腎為主，讓身體自己把水液代謝調(diào)理順當(dāng)。

李某星的好轉(zhuǎn)，靠的不是“猛藥攻水”，而是一步步把脾腎功能扶起來(lái)，讓身體自己有了“排水”的能力。這也正是鄭州希福中醫(yī)腫瘤醫(yī)院袁希福老中醫(yī)一直強(qiáng)調(diào)的：把臟腑功能調(diào)順了，積液才不會(huì)反反復(fù)復(fù)。