吃啥吐啥！呼和浩特男子突然確診癌癥！家人嚇到發(fā)抖：不聽(tīng)勸，兩三年前已有癥狀…

“平時(shí)就好一口腌菜，喝滾燙的熱水，

煙酒更是沒(méi)斷過(guò)，胃疼兩三年了，

吃點(diǎn)胃藥就扛過(guò)去了……”

56歲的張先生是典型的西北漢子

飲食重鹽重油

熱茶頓頓燙嘴

煙酒常年不離手

誰(shuí)曾想

這些“日常習(xí)慣”竟埋下了禍根

兩個(gè)月前

他的身體突然拉響警報(bào)

數(shù)十天暴瘦20斤

吃啥吐啥

被家人硬拖著來(lái)到

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)院

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）

人生第一次做胃鏡

結(jié)果宛如晴天霹靂

胃和腸道交界處已被腫瘤堵死

整個(gè)胃其他地方也都被腫瘤侵犯

胃癌為何悄無(wú)聲息找上門(mén)？

身體出現(xiàn)哪些信號(hào)要警惕？

為揭開(kāi)胃癌的神秘面紗

記者采訪了

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)院

胃腸腫瘤外科主治醫(yī)師高旭和張弘揚(yáng)

胃癌不是突然來(lái)的！

這些“誘因”正在悄悄傷胃

高旭介紹，胃癌的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，不良飲食習(xí)慣、不良生活習(xí)慣、幽門(mén)螺桿菌（Hp)感染、遺傳因素、胃部基礎(chǔ)病等是主要誘因。

不良飲食習(xí)慣：咸菜、臘肉、泡菜、油炸食品中含有亞硝胺、多環(huán)芳烴等明確的致癌物質(zhì)，長(zhǎng)期攝入會(huì)持續(xù)損傷胃黏膜，誘發(fā)細(xì)胞突變。過(guò)期變質(zhì)食物內(nèi)含有黃曲霉毒素，攝入后也會(huì)誘發(fā)癌癥。

不良生活習(xí)慣：暴飲暴食、三餐不定時(shí)、過(guò)度節(jié)食，會(huì)導(dǎo)致胃的蠕動(dòng)和分泌功能紊亂，胃黏膜長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，增加損傷概率。吸煙是胃癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)直接破壞胃黏膜屏障，誘發(fā)胃癌的發(fā)生。

幽門(mén)螺桿菌（Hp)感染：這是目前公認(rèn)的胃癌一類(lèi)致癌原，全球約70%的胃癌與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)。

遺傳因素：如果一級(jí)親屬（父母、子女、兄弟姐妹）患有胃癌，那么個(gè)體的胃癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通人群高2-3倍。

胃部基礎(chǔ)疾病：比如萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等，胃的慢性疾病如果長(zhǎng)期不愈，會(huì)逐步發(fā)展為癌前病變，最終增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)，這是胃癌發(fā)生的重要中間環(huán)節(jié)。

不同人群怎么查？

張弘揚(yáng)建議，針對(duì)胃癌篩查，可分為普通風(fēng)險(xiǎn)人群、中風(fēng)險(xiǎn)人群、高風(fēng)險(xiǎn)人群，并給出了首查年齡、檢查項(xiàng)目及篩查頻率建議。

1??普通風(fēng)險(xiǎn)人群（無(wú)高危因素）：年齡≥40歲，無(wú)胃癌家族史、無(wú)胃部基礎(chǔ)疾病、無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染、無(wú)不良飲食生活習(xí)慣的人群。

普通風(fēng)險(xiǎn)人群40歲開(kāi)始首次檢查。

首選血清學(xué)篩查（幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)＋胃功能三項(xiàng)／五項(xiàng)）。

篩查頻率：每2-3年一次；胃鏡檢查若結(jié)果正常，可每5年復(fù)查一次。

2??中風(fēng)險(xiǎn)人群（存在1-2項(xiàng)高危因素）：幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，有長(zhǎng)期高鹽飲食、腌制、熏烤食品攝入、吸煙飲酒等習(xí)慣；曾患慢性胃炎（非萎縮性）、胃息肉（增生性）等良性胃部疾病。

中風(fēng)險(xiǎn)人群40歲開(kāi)始，或比家族中最年輕胃癌患者發(fā)病年齡提前10年開(kāi)始檢查。

檢查項(xiàng)目：首次篩查建議直接做胃鏡檢查，明確胃黏膜狀態(tài)；同時(shí)完善幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，若陽(yáng)性需及時(shí)根除。

篩查頻率：胃鏡檢查若僅為輕度胃炎、幽門(mén)螺桿菌已根除，每3年復(fù)查一次；若胃黏膜有輕度腸上皮化生，每2年復(fù)查一次胃鏡。

3??高風(fēng)險(xiǎn)人群（存在多項(xiàng)高危因素或癌前病變）：一級(jí)親屬有胃癌病史；幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性且合并萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生；曾患胃腺瘤性息肉（已切除）、殘胃炎（術(shù)后≥10年）、胃潰瘍（長(zhǎng)期不愈）等。

普通高風(fēng)險(xiǎn)人群從40歲開(kāi)始；遺傳性胃癌綜合征攜帶者從20-25歲開(kāi)始檢查。

檢查項(xiàng)目：首選高清胃鏡＋病理活檢：對(duì)萎縮、腸化、異型增生區(qū)域需多點(diǎn)活檢，明確病變程度；遺傳性綜合征人群可結(jié)合基因檢測(cè)、腹部CT(評(píng)估有無(wú)隱匿轉(zhuǎn)移）。

篩查頻率：每1-2年復(fù)查胃鏡；若輕度異型增生，每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡；中度異型增生建議3-6個(gè)月復(fù)查，或直接內(nèi)鏡下切除；遺傳性綜合征攜帶者，建議每年做一次胃鏡，必要時(shí)考慮預(yù)防性胃切除。

胃癌早期中期

身體會(huì)發(fā)出什么信號(hào)？

高旭介紹，早期癥狀非常隱匿，多為非特異性的消化道不適，常被當(dāng)成“胃炎、消化不良”而忽視。以下4個(gè)不起眼的信號(hào)，尤其需要高危人群警惕：

上腹部隱痛或飽脹感：這是最常見(jiàn)的早期信號(hào)，表現(xiàn)為飯后輕微脹痛、隱痛，或空腹時(shí)的隱約不適感，疼痛無(wú)規(guī)律，服用胃藥后可能暫時(shí)緩解，容易被誤認(rèn)為是普通胃炎。

食欲減退，莫名消瘦：沒(méi)有刻意節(jié)食，卻出現(xiàn)不想吃飯、且在1-2個(gè)月內(nèi)體重下降3-5公斤。

反酸、燒心、噯氣增多：比平時(shí)更頻繁地出現(xiàn)反酸水、胸骨后燒灼感，或吃完飯后不停打嗝，容易被當(dāng)成“胃食管反流”。

大便顏色變深，或隱血陽(yáng)性：早期胃癌可能會(huì)有微量的胃黏膜出血，血液在腸道內(nèi)被氧化后，會(huì)使大便顏色變深（呈柏油樣的黑便，但早期可能僅為暗褐色）。

高旭介紹，中期胃癌的病變已侵犯胃壁的肌層或漿膜層，可能伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此時(shí)的癥狀會(huì)比早期更明顯、更有規(guī)律，不再容易被忽視。

上腹部疼痛加重且有規(guī)律：持續(xù)性的鈍痛或劇痛，且出現(xiàn)一定的規(guī)律性。服用胃藥后，疼痛緩解的效果會(huì)越來(lái)越差。

食欲減退和消瘦加劇：食欲會(huì)進(jìn)一步下降，甚至出現(xiàn)厭食，體重下降速度加快，1-3個(gè)月內(nèi)可能下降10公斤以上，同時(shí)伴有明顯的乏力、精神萎靡。

嘔吐物中帶血或黑便明顯：腫瘤侵犯到血管后，出血會(huì)增多，表現(xiàn)為嘔吐物中帶有血絲、血塊，或典型的柏油樣黑便（黏稠、發(fā)亮、腥臭）。此時(shí)的貧血癥狀也會(huì)加重，出現(xiàn)頭暈眼花、心慌、氣短等情況。

上腹部可摸到腫塊：部分患者在空腹時(shí)，能在上腹部摸到一個(gè)質(zhì)地較硬、表面不光滑、按壓時(shí)有疼痛的腫塊，這是腫瘤增大的表現(xiàn)。

預(yù)防胃癌建議

張弘揚(yáng)表示，胃癌可防可治。首先病因預(yù)防，防患于未然：根除幽門(mén)螺桿菌（Hp)感染（高危人群優(yōu)先篩查治療）。養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，低鹽（每日＜5g）、少腌熏炸烤、不吃霉變食物，多吃新鮮蔬果與全谷物。戒煙限酒，避免過(guò)燙飲食、飲食不規(guī)律。高發(fā)地區(qū)、高危家族人群提前開(kāi)展健康宣教。

還要“三早”預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療：按風(fēng)險(xiǎn)分層開(kāi)展胃鏡篩查（金標(biāo)準(zhǔn)），高危人群提前啟動(dòng)、提高頻率。癌前疾病干預(yù)，萎縮性胃炎、腺瘤性息肉、異型增生等，定期監(jiān)測(cè)＋內(nèi)鏡下治療。重視早期信號(hào)，如上腹痛、消瘦、黑便、貧血等，及時(shí)就醫(yī)排查。

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丨來(lái)源：青橙融媒實(shí)習(xí)記者 杜拉罕、呼和浩特日?qǐng)?bào)官方微信