人類(lèi)首次無(wú)肺生存48小時(shí)，為肺移植提供“窗口期”

近日，《自然（Nature）》雜志頭條發(fā)布了美國(guó)西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院安基·巴拉特（Ankit Bharat）團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)“人工肺”研究。一名流感病毒感染導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征的33歲男子，因繼發(fā)雙肺組織化膿性壞死，為避免心、肝、腎等大臟器功能衰竭，必須盡快切除雙肺，然后再考慮進(jìn)行雙肺移植。通過(guò)“人工肺”系統(tǒng)，這名男子在雙肺切除后無(wú)肺生存了整整48小時(shí)，后進(jìn)行了雙肺移植手術(shù)。如今，肺移植術(shù)后近三年，這名男子未出現(xiàn)排斥反應(yīng)，心肺功能正常，生活質(zhì)量也接近同齡常人。

“目前廣泛使用的輔助肺功能設(shè)備是ECMO（體外膜肺氧合），是在患者擁有肺臟的狀態(tài)下進(jìn)行肺移植手術(shù)的過(guò)渡。而美國(guó)西北大學(xué)的這套‘人工肺’系統(tǒng)是在ECMO的基礎(chǔ)上又向前走了一步，加上右心輔助設(shè)備，通過(guò)精準(zhǔn)的血液流量調(diào)控，讓人類(lèi)能夠?qū)崿F(xiàn)無(wú)肺生存48小時(shí)。為肺部嚴(yán)重感染、呼吸衰竭、必須盡快切除雙肺的患者提供了肺移植的‘窗口期’。”2月9日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)供肺評(píng)估專(zhuān)家組副組長(zhǎng)趙高峰教授告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者。

《自然》雜志頭條發(fā)布了美國(guó)西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)“人工肺”研究。網(wǎng)站截圖

該“人工肺”設(shè)計(jì)者安基·巴拉特教授介紹，在接入人工肺系統(tǒng)前，這名男子已經(jīng)接上了呼吸機(jī)，陷入了膿毒敗血癥休克。因當(dāng)時(shí)心搏驟停，生命垂危，無(wú)法立即進(jìn)行肺移植手術(shù)，且必須盡快切除感染的源頭——雙肺。當(dāng)人工肺系統(tǒng)投入使用后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為他停止了維持血壓的藥物治療，這名男子的腎功能、心功能也逐漸恢復(fù)，也讓之后的雙肺移植手術(shù)得到實(shí)施。

“ECMO常被認(rèn)為是‘人工肺’。在肺功能?chē)?yán)重喪失時(shí)，ECMO通常能夠?qū)崿F(xiàn)肺移植前的橋接功能，可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)幾天甚至數(shù)月。”趙高峰介紹，ECMO將血液從體內(nèi)引出，通過(guò)人工膜肺完成氧合（補(bǔ)充氧氣、排出二氧化碳），再將富氧血液泵回體內(nèi)，臨時(shí)替代或輔助患者的肺功能，為患者的生命續(xù)航。

此前學(xué)界認(rèn)為，在體內(nèi)沒(méi)有肺臟的情況下，ECMO無(wú)法獨(dú)立維持工作，因?yàn)橛倚南到y(tǒng)的血液無(wú)法循環(huán)。趙高峰解釋?zhuān)鲜鲅芯恐械摹叭斯し巍笔且惶赘珳?zhǔn)的心肺血流調(diào)控系統(tǒng)，由一套氧合系統(tǒng)和一套心肺血流分流系統(tǒng)組合而成。從肺動(dòng)脈、肺靜脈、右心房到右心室都能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的壓力測(cè)試和科學(xué)分流，從而維持心肺功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

“實(shí)際上，如今絕大多數(shù)的肺移植都是在ECMO的橋接過(guò)渡和支持下完成的肺移植手術(shù)，上述研究中的人工肺系統(tǒng)為可能導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重肺部感染、呼吸衰竭、需要盡快切除雙肺來(lái)過(guò)渡到肺移植手術(shù)的患者，提供了等待的時(shí)機(jī)。

轉(zhuǎn)自：人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端

來(lái)源：瀟湘晨報(bào)