甘油三酯到這個水平，心臟和大腦真的受不了

說起血脂，大多數(shù)人第一時間想到的是“膽固醇”，而血脂的另一大主角——甘油三酯，其危害卻常被低估甚至忽視了。

一項覆蓋6萬余名中青年、歷時十余年的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，甘油三酯水平升高，是導致心肌梗死的獨立危險因素。

近期，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院主導的一項新研究稱，甘油三酯超標與缺血性心血管疾病和死亡風險升高有關。

《生命時報》邀請專家，告訴你甘油三酯升高的危害，并推薦一套「科學調(diào)控法」。

甘油三酯升高，心腦受不了

甘油三酯是血液中的一種脂肪，也是“油”的學名，主要源于肝臟自身合成和從食物中攝取。

當攝入的油脂、米飯、甜食等的熱量超出消耗時，多余部分便會轉(zhuǎn)化為甘油三酯儲存在體內(nèi)。

生活中，我們吃的植物油、動物油其實都是甘油三酯。

此次，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院發(fā)表在《柳葉刀-區(qū)域健康（西太平洋）》上的這項新研究，進一步揭示了高甘油三酯水平與心腦血管事件的關系，具體來看：

我國男性高甘油三酯（空腹甘油三酯≥1.7毫摩爾/升）與缺血性腦卒中的死亡風險升高有關，即使指標處于“正常范圍”，缺血性腦卒中死亡風險仍較高，提示需重新審視其安全閾值；

另外，女性甘油三酯過低或過高，均與死亡風險升高相關。

阜外華中心血管醫(yī)院主任醫(yī)師楊宏輝表示，甘油三酯水平升高，意味著血液里會出現(xiàn)更多“壞脂肪顆粒”，如富含甘油三酯的脂蛋白殘粒，容易沉積在血管壁上，讓血管變窄、變硬，時間久了就可能堵住血管，引發(fā)缺血性心腦血管事件。

清華大學北京清華長庚醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師薛亞軍也表示，甘油三酯升高會促進動脈粥樣硬化，增加心梗、腦卒中風險。即使低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）正常，甘油三酯過高仍會造成血管“慢性堵塞”。

甘油三酯超標，傷害一連串

甘油三酯與總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）、高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）并列，是血脂檢測的基本項目。

根據(jù)《中國血脂管理指南（2023年）》，空腹甘油三酯在1.7毫摩爾/升及以上為升高，在2.3毫摩爾/升及以上將確認為高甘油三酯血癥。

專家們提醒，甘油三酯一旦升高，除傷害心臟和大腦外，還可能牽出以下幾種問題。

1

超重與肥胖

甘油三酯升高往往與能量攝入過剩相關，脂肪堆積可導致體重增加、腰圍變粗，形成“內(nèi)臟型肥胖”，進一步加重代謝紊亂。

2

胰島素抵抗與糖尿病

高甘油三酯會損傷胰島β細胞功能，降低胰島素敏感性，長此以往可能發(fā)展為2型糖尿病。

3

急性胰腺炎

胰腺炎中，重度高甘油三酯血癥是僅次于膽道疾病和飲酒的第三大病因。

當甘油三酯升至5毫摩爾/升以上時，胰腺炎風險大增。患者常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐，甚至休克。

4

非酒精性脂肪肝

血液中的甘油三酯過多會沉積在肝臟中，引發(fā)脂肪變性。若不加控制，可能進展為脂肪性肝炎甚至肝硬化。

5

慢性腎臟疾病

高甘油三酯可損傷腎小球濾過功能，腎功能下降又會反過來加重脂代謝紊亂，形成惡性循環(huán)。

這幾類人尤其需要警惕

專家們提醒，以下5類人需要重點監(jiān)測甘油三酯水平：

1、有動脈粥樣硬化性心血管病病史者；

2、存在多項危險因素（如高血壓、糖尿病、甲減、肥胖、吸煙）的人；

3、有早發(fā)性心血管病家族史者（男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患缺血性心血管病）；

4、有家族性高脂血癥的人；

5、跟腱增厚、皮膚或肌腱出現(xiàn)黃色瘤者。

20~40歲成年人，至少每5年檢測1次血脂；40歲以上男性和絕經(jīng)女性每年檢測1次；動脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群，每3~6個月檢測1次。

兩個關鍵把甘油三酯降下來

在血脂四項指標中，最易受飲食影響的指標，就是甘油三酯。攝入的脂肪多一點，甘油三酯就會升高；少吃高脂食物，這一數(shù)值就會下降。

北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄表示，外國人的高脂血癥以膽固醇增高為主，但對中國人來說，高脂血癥以甘油三酯增高為主，受飲食和運動影響較大。

所以，控制高甘油三酯血癥的關鍵兩步——調(diào)整飲食和減肥。可以先控制飲食、多做運動，以改善代謝，3個月后再復查。

低脂

油炸食品含有大量脂肪，不宜多吃。在選擇動物性食物時，可盡量避免肥肉、豬油、蛋黃、動物內(nèi)臟等膽固醇含量較高的肉類。

可以試試地中海飲食，其主要組成是果蔬、堅果、豆類、全谷物等，油類主要是橄欖油，肉類則以魚肉和禽肉為主。

控糖

甘油三酯高的人對糖類十分敏感，因為糖類會加重甘油三酯升高。

將運動變成一種習慣

控制體重，體重指數(shù)不要超過24。體重指數(shù)BMI=體重/身高的平方（國際單位kg/㎡）。

規(guī)律運動有助加速甘油三酯分解，推薦每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，每周3~5次，比如快走、慢跑、騎自行車等。

避免壓力累積

壓力會引發(fā)腎上腺素—甘油三酯反應，提高低密度脂蛋白膽固醇水平。

在忙碌之余應抽空發(fā)呆5分鐘，或到戶外放松心情，適當宣泄壓力，多給自己留一些娛樂時間。

合理借助藥物

常用的降脂藥有他汀類、貝特類等多種，降低膽固醇需要用他汀類，晚上吃效果好，因為膽固醇代謝主要在晚上；降低甘油三酯則以貝特類為主，上午服用最佳，因為甘油三酯代謝在白天旺盛。具體用藥應遵醫(yī)囑。

（生命時報）