一提到膽固醇，大多數人緊張和回避，醫生教你5招科學管理膽固醇

當“膽固醇”這個詞被提起時，大多數人的第一反應是緊張和回避。它常常與“血管堵塞”、“心臟病”和“腦中風”這些令人擔憂的詞匯聯系在一起。然而，作為一名臨床醫生，我必須告訴你一個被廣泛忽視的真相：膽固醇本身不是敵人，它是構建我們生命的必需原料。 問題不在于它的存在，而在于它的“失衡”。

它不是敵人，是身體的“隱形功臣”

請先放下恐懼——膽固醇，是人體不可或缺的生命基石。

它像一位沉默的建筑師：

? 構成每個細胞的“圍墻”（細胞膜），讓細胞保持形態；

? 是合成維生素D、膽汁酸、性激素（雌激素、睪酮）的原料；

? 大腦60%的干重由脂質構成，膽固醇是神經信號傳遞的關鍵信使。

沒有它，生命無法運轉。問題從來不在膽固醇本身，而在于它的“運輸車隊”是否有序。

真相：沒有“好膽固醇”，只有“好/壞運載車”

很多人混淆概念：膽固醇本身不分好壞，關鍵看它搭乘的“交通工具”——

1. LDL（低密度脂蛋白）：常被叫“壞膽固醇”。它像一輛輛小貨車，把膽固醇從肝臟運往全身。但若數量超標、車輛老舊（氧化修飾），就會在血管內皮“卸貨堆積”，成為斑塊原料。它才是真正的風險核心！

2. HDL（高密度脂蛋白）：被譽為“好膽固醇”。它像環保回收車，把多余膽固醇運回肝臟分解。數值高，血管更干凈。

下次看體檢單，請緊盯：LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）是否超標？HDL-C是否足夠？ 而非簡單看“總膽固醇”。

為什么你的“運輸車隊”會失控？

別再只怪早餐的煎蛋！現代醫學證實：

1. 飲食影響有限：食物中的膽固醇（如蛋黃、海鮮）對多數人血液膽固醇影響較小。真正推高LDL的“真兇”是——反式脂肪（奶茶、糕點）、過量飽和脂肪（肥肉、黃油）、精制糖。它們刺激肝臟瘋狂生產“壞運載車”。

2. 遺傳是隱形推手：家族性高膽固醇血癥患者，即使素食也可能LDL爆表。若父母早發心梗，務必重視篩查。

3. 生活方式是開關：久坐降低“回收車”效率；肥胖、吸煙讓LDL更易氧化；長期壓力擾亂代謝節奏。

記住：70%的膽固醇由肝臟合成。身體會根據攝入自動調節——這才是科學管理的邏輯起點。

警惕！這些信號是血管在求救

高膽固醇本身無聲無息，但身體會留下線索：

1. 皮膚出現黃色瘤（眼瞼、手肘的淡黃小疙瘩）；

2. 角膜邊緣出現灰白色環（40歲以下需警惕）；

3. 無誘因的胸悶、爬樓氣短、小腿酸脹——可能是血管已狹窄。

最可靠的“警報器”是血脂檢查！我建議：

? 20歲以上成年人每5年查一次血脂；

? 40歲+、有肥胖/高血壓/糖尿病者，每年必查；

? 家族有早發心腦血管病史者，從兒童期開始監測。

科學管理膽固醇：五招化解危機

1. 飲食革命：

減少飽和脂肪：用橄欖油替代黃油，選擇瘦肉而非肥肉，避免油炸食品。

增加膳食纖維：燕麥、豆類、蘋果等食物中的可溶性纖維能結合膽固醇，促進排泄。

選擇健康蛋白：多吃魚類（尤其是深海魚）、豆制品和堅果，減少紅肉攝入。

控制添加糖：高糖飲食會升高甘油三酯，間接影響膽固醇代謝。

2. 運動處方：

每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎自行車），可提升HDL膽固醇5-10%。

加入力量訓練：增加肌肉量能提高基礎代謝率，幫助控制體重。

避免久坐：每坐1小時起身活動5分鐘，做踝泵運動促進血液循環。

3. 體重管理：

男性腰圍控制在90厘米以下，女性控制在85厘米以下，可顯著降低心血管風險。

減重速度不宜過快，每周0.5-1公斤為宜，避免反彈。

4. 戒煙限酒：

吸煙會損傷血管內皮，加速LDL膽固醇氧化沉積，戒煙1年后心血管風險降低50%。

男性每日酒精攝入不超過25克（約1杯紅酒），女性不超過15克，高甘油三酯血癥者應嚴格戒酒。

5. 藥物治療：

他汀類藥物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，能抑制膽固醇合成，降低LDL膽固醇30-50%。

膽固醇吸收抑制劑：如依折麥布，可減少腸道對膽固醇的吸收。

PCSK9抑制劑：如依洛尤單抗，用于家族性高膽固醇血癥或他汀不耐受者，可降低LDL膽固醇60%以上。

藥物治療需在醫生指導下進行，定期監測肝功能和肌酸激酶指標。

特殊人群的膽固醇管理

1. 糖尿病患者：LDL膽固醇目標應低于2.6mmol/L，同時控制血糖和血壓。

2. 高血壓患者：合并高膽固醇時，心血管風險增加4倍，需嚴格管理。

3. 老年人：75歲以上患者需個體化評估，若已發生心血管事件，仍需積極治療。

4. 兒童與青少年：肥胖者應從10歲起篩查血脂，家族性高膽固醇血癥患兒需早期干預。

膽固醇管理是一場持久戰，需要從生活方式入手，結合定期監測和必要時的藥物治療。建議20歲以上成年人每5年檢測一次血脂，40歲以上每年檢測一次。若已確診高膽固醇血癥，應建立健康檔案，記錄飲食、運動和血脂變化，與醫生共同制定個性化方案。