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2月1日,北京兒童醫(yī)院和首都兒童醫(yī)學(xué)中心的兒童生長發(fā)育專業(yè)、兒童營養(yǎng)專業(yè)、兒童皮膚疾病專業(yè)已開啟線上首診服務(wù)。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委批復(fù),自2026年1月起,北京市率先啟動(dòng)為期一年的互聯(lián)網(wǎng)診療首診試點(diǎn)工作。患者可在上述兩家醫(yī)院的三個(gè)專業(yè)預(yù)約互聯(lián)網(wǎng)診療首診。
近年來,我國積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,包括互聯(lián)網(wǎng)診療。但此前,互聯(lián)網(wǎng)診療常限于常見病、慢性病的復(fù)診,患者必須出具在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相應(yīng)就診記錄。而今,上述北京兩大兒童醫(yī)院試點(diǎn)的是互聯(lián)網(wǎng)診療首診,相比過去互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診前進(jìn)了一大步,此舉對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者而言具有破冰意義。
首次試點(diǎn)為何選擇上述兩家兒童醫(yī)院和三個(gè)專業(yè)?北京市衛(wèi)生健康委做出了解釋。即統(tǒng)籌考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合管理能力、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診量及工作經(jīng)驗(yàn)、外地患者就診情況與規(guī)模、醫(yī)師服務(wù)能力等進(jìn)行確定。結(jié)合患者就醫(yī)需求,考慮兼具外地患者診療量大、互聯(lián)網(wǎng)診療風(fēng)險(xiǎn)可控兩個(gè)重要條件進(jìn)行綜合評(píng)估。
對(duì)這兩家醫(yī)院而言,“第一個(gè)吃螃蟹”既需要勇氣,也需要相應(yīng)的實(shí)力,當(dāng)然也是一種榮光。其試點(diǎn)過程中可能會(huì)出現(xiàn)某些問題,我們要以包容的態(tài)度來看待。其試點(diǎn)帶來的經(jīng)驗(yàn),既有利于完善自身線上首診服務(wù),對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)今后參與此項(xiàng)試點(diǎn)也有借鑒意義。坦率說,開展線上首診將是一種趨勢(shì)。
除了急重癥、復(fù)雜病適合線下首診外,其他常見病、慢性病未來都有望逐步實(shí)現(xiàn)線上首診。從互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)角度來說,視頻、語音的清晰度、穩(wěn)定性都越來越高。從線上診療技術(shù)而言,肯定都選擇具有相關(guān)資質(zhì)且具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師參與網(wǎng)上首診。再者,越來越多的患者也會(huì)接受、選擇線上首診。
因?yàn)閷?duì)患者來說,一旦線上首診項(xiàng)目增多、技術(shù)成熟穩(wěn)定,隨時(shí)隨地都可以參與線上首診,既不用請(qǐng)假上醫(yī)院,也節(jié)省了時(shí)間、精力和交通成本,何樂而不為。特別是外地患者,過去分享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的成本比較高,今后患者身處偏遠(yuǎn)地區(qū)也有望享受到北京等城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,醫(yī)療實(shí)現(xiàn)公平化。
當(dāng)然,無論是現(xiàn)在開展線上首診試點(diǎn),還是未來讓更多醫(yī)院上線更多首診服務(wù)項(xiàng)目,質(zhì)量安全始終是線上首診服務(wù)的關(guān)鍵所在。為了確保試點(diǎn)安全,試點(diǎn)方案顯示:安全,建立在從醫(yī)師到流程的每一個(gè)“高門檻”與“嚴(yán)監(jiān)管”之上。未來還應(yīng)該堅(jiān)持這樣的高標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)榫€上首診關(guān)乎患者生命健康權(quán)。
同時(shí),線上首診服務(wù)還應(yīng)該得到醫(yī)保報(bào)銷、處方流轉(zhuǎn)、藥品保障等系統(tǒng)性支撐。有學(xué)者指出,處方權(quán)的線上實(shí)現(xiàn),意味著互聯(lián)網(wǎng)診療真正觸及醫(yī)療服務(wù)的核心環(huán)節(jié)。只有“診、療、藥、保”全線打通,互聯(lián)網(wǎng)診療才能真正釋放便民惠民潛力。希望政策設(shè)計(jì)、服務(wù)監(jiān)管等都跟上線上首診服務(wù)試點(diǎn)節(jié)奏。
總而言之,試點(diǎn)開啟線上首診服務(wù)邁出了重要一步,將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”探索推向新高度。當(dāng)線上首診分流部分患者后,三甲醫(yī)院線下門診診療服務(wù)壓力也將逐步得到顯著緩解。由此可見,此舉在線上、線下創(chuàng)造多贏。
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