切莫大意 這些藥物會引起骨質疏松

據枚文醫圖

骨質疏松，這個常常被人們忽視的健康問題，正悄然影響著無數人的生活質量。很多人知道年齡增長、不良生活習慣等因素可能導致骨質疏松，但卻往往忽略了某些藥物也會成為引發骨質疏松的“隱形殺手”。在日常生活中，我們必須提高警惕，了解哪些藥物可能引起骨質疏松，以便更好地保護自己的骨骼健康。

骨質疏松的危害

骨質疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結構破壞為特征，導致骨脆性增加和易于骨折的全身性骨病。首先，骨折風險大大增加。輕微的外力作用，如摔倒、碰撞等，就可能導致骨折的發生。常見的骨折部位有手腕、髖部、脊柱等。髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”，因其死亡率和致殘率都非常高。脊柱骨折則可能導致身高變矮、駝背、慢性疼痛等問題，嚴重影響患者的生活質量。

哪些藥物會引起骨質疏松

一、糖皮質激素類藥物 糖皮質激素是臨床上廣泛應用的一類藥物，具有強大的抗炎、抗過敏和免疫抑制作用。然而，長期使用糖皮質激素會對骨骼產生不良影響。糖皮質激素對成骨細胞活性有抑制作用；同時對破骨細胞的產生與活性有促進作用，促進骨吸收。此外，糖皮質激素還會影響鈣的代謝，導致鈣的流失增加。長期使用糖皮質激素的患者，骨質疏松的發生率明顯升高。常見的糖皮質激素類藥物有潑尼松、地塞米松、甲潑尼龍等。

二、抗癲癇藥物 某些抗癲癇藥物通過影響神經系統功能，可能干擾鈣的代謝和骨的形成。例如，苯妥英鈉、苯巴比妥等傳統抗癲癇藥物，長期使用可能導致維生素D 代謝異常，降低鈣的吸收，從而引起骨質疏松。

三、噻唑烷二酮類藥物 噻唑烷二酮類藥物主要用于治療 2 型糖尿病，通過改善胰島素抵抗發揮作用。但這類藥物也可能對骨骼產生不良影響。

噻唑烷二酮類藥物可促進成骨細胞和脂肪細胞的分化，減少骨形成，同時增加脂肪組織的量。長期使用噻唑烷二酮類藥物的糖尿病患者，骨折風險可能會增加。常見的噻唑烷二酮類藥物有羅格列酮、吡格列酮等。

四、抗凝藥物 某些抗凝藥物也可能與骨質疏松的發生有關。例如，華法林是一種常用的抗凝藥物，長期使用可能導致維生素 K 依賴性骨蛋白合成減少，影響骨的正常代謝。此外，低分子肝素等抗凝藥物在長期使用過程中，也可能對骨骼產生一定的影響。

五、甲狀腺激素 甲狀腺激素在維持人體正常代謝等方面起著重要作用。但如果使用不當，過量的甲狀腺激素會加速骨轉換，即促進骨的吸收和形成，但骨吸收的速度會超過骨形成。長期下來，就會導致骨量減少，增加骨質疏松的發生風險。

六、某些化療藥物 在癌癥治療中，化療是常用的手段之一。然而，部分化療藥物會對骨骼產生不良影響。這些化療藥物可能會直接抑制成骨細胞的活性，減少骨的形成；或者通過影響體內的激素水平間接影響骨代謝。例如，一些烷化劑類化療藥物可能會干擾骨細胞的正常功能，導致骨密度下降。

七、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑 這類藥物常用于治療抑郁癥等精神疾病。研究發現，長期使用選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑可能會影響骨代謝，增加骨質疏松的發生風險。其具體機制可能與藥物對神經內分泌系統的影響有關，導致鈣調節失衡等。

八、質子泵抑制劑 質子泵抑制劑是臨床上常用的治療胃酸相關疾病的藥物。但長期使用質子泵抑制劑可能會影響鈣的吸收，從而增加骨質疏松的風險。其原理是質子泵抑制劑會抑制胃酸分泌，而胃酸對于鈣的溶解和吸收起著重要作用。當胃酸分泌減少時，鈣的吸收也會受到影響。

骨質疏松是一個嚴重的健康問題，某些藥物可能會成為引發骨質疏松的危險因素。我們在使用藥物時，應充分了解藥物的副作用，切莫大意。對于長期使用可能引起骨質疏松的藥物的患者，應定期進行骨密度檢查，補充鈣和維生素 D，避免不良生活習慣。只有這樣，我們才能更好地保護自己的骨骼健康，預防骨質疏松的發生。