肛周出現(xiàn)了凸起異物，以為是痔瘡，其實(shí)是尖銳濕疣！

圖片: pexels | 撰稿：木頭羊 | 責(zé)編: 木頭羊

原創(chuàng)文章，未經(jīng)許可，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

前不久后臺(tái)收到這樣一個(gè)讀者留言：

本人男，程序員，長(zhǎng)期坐在電腦面前寫(xiě)代碼，于一次便后發(fā)現(xiàn)自己肛周有一粒小肉塊凸起，能感覺(jué)有明顯的異物感和瘙癢，以為是痔瘡就自己買(mǎi)了些栓劑用。結(jié)果過(guò)了一段時(shí)間，這個(gè)「痔瘡」變大變多、甚至長(zhǎng)出肛門(mén)、蔓延到前面的陰囊了，再去醫(yī)院檢查，查出了HPV11陽(yáng)性和尖銳濕疣。接受激光治療后復(fù)發(fā)3次，前前后后治療了一年多。

從這個(gè)留言里我們可以看到，因?yàn)閷?duì)于痔瘡和尖銳濕疣的混淆，導(dǎo)致這位讀者延誤了一些治療時(shí)機(jī)。但這不是個(gè)例，網(wǎng)上搜索就能發(fā)現(xiàn)很多人搞不清楚尖銳濕疣和痔瘡。

那咱接下來(lái)就先搞明白這倆的區(qū)別。

尖銳濕疣VS痔瘡，如何分辨？

首先是痔瘡，痔瘡是靜脈腫脹擴(kuò)張而形成的。分為內(nèi)痔和外痔【1】。內(nèi)痔可能會(huì)出血、通常不會(huì)引起疼痛，當(dāng)內(nèi)痔脫垂到肛門(mén)外時(shí)，可導(dǎo)致出血、疼痛【1】。外痔可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢、疼痛，有時(shí)也會(huì)出血，通常情況外痔是可以看見(jiàn)或者摸到的【1】。

而尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的以皮膚黏膜疣狀增生性病變?yōu)橹鞯男詡鞑ゼ膊。?strong>有90%~95%的尖銳濕疣是由HPV6和HPV11感染引起【2】。

大多數(shù)HPV感染是無(wú)癥狀的，可自行清除，但持續(xù)感染HPV可能導(dǎo)致疾病發(fā)生【3】。

通常表現(xiàn)為局部細(xì)小丘疹，針頭至粟粒大小，隨著發(fā)展會(huì)逐漸增大或增多，會(huì)向周?chē)鷶U(kuò)散，逐漸發(fā)展為乳頭狀、雞冠狀、菜花狀贅生物【2】。而且發(fā)生部位不局限在肛周，還有生殖器部位，以及口腔【2】。

開(kāi)始時(shí)一般沒(méi)什么癥狀，少數(shù)可能會(huì)有瘙癢、異物、壓迫或灼痛感，后面可能會(huì)因?yàn)槠p、破潰或繼發(fā)感染而出現(xiàn)氣味【2】。

因?yàn)槎叨即嬖谟挟愇锿蛊鸬那闆r，所以在發(fā)現(xiàn)初期且對(duì)疾病不了解的情況下，很容易混淆。另外就是尖銳濕疣作為性傳播疾病，帶給患者的除了生理上的痛苦，還有更強(qiáng)烈而隱晦的病恥感，這可能也是很多人發(fā)現(xiàn)肛周有贅生物后優(yōu)先考慮痔瘡的一個(gè)原因，不只是了解不夠透徹，更是下意識(shí)想逃避和否認(rèn)的羞恥心理。

尖銳濕疣和HPV感染一直被視為「洪水猛獸」，這種觀念不僅延誤治療，還帶給患者沉重的心理枷鎖。但性傳播感染并不意味著道德瑕疵甚至人格損壞，有適合傳播的環(huán)境就可能會(huì)發(fā)生，不應(yīng)對(duì)患者加以苛責(zé)和批判，正確認(rèn)識(shí)疾病傳播原理和預(yù)防手段才是真正有效和可靠的方案。

男性HPV感染率遠(yuǎn)超想象

其實(shí)男性HPV感染率不低。

2023年《柳葉刀》子刊上一項(xiàng)納入了35個(gè)國(guó)家的44769名男性的薈萃分析顯示【4,a】：全球15歲以上性活躍男性HPV的感染率為31%（95%CI 27-35），也就是說(shuō)，在15歲以上性活躍男性中，近三分之一的感染至少一種生殖器HPV病毒。

而且，由于HPV感染幾乎沒(méi)有癥狀且也沒(méi)有引發(fā)健康問(wèn)題，許多人并不知道自己已經(jīng)感染了HPV，大多數(shù)只有在篩查或者有癥狀之后才會(huì)發(fā)現(xiàn)【5】。

更值得注意的是，男性在感染HPV后可能會(huì)有這樣兩大特點(diǎn)：

① 自我清除較慢

多數(shù)HPV感染會(huì)在1~2年內(nèi)自然清除【5】。

但一項(xiàng)納入1009名男性，旨在評(píng)估未接種疫苗的年輕男性HPV感染的自然史的流行病學(xué)研究顯示【6,b】：男性感染HPV后所需清除平均時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24.3個(gè)月。

這可能與男性感染后陰莖頭及包皮內(nèi)板表皮黏膜屏障的自然修復(fù)和感染的上皮細(xì)胞角化脫落所需時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)【7,c】。

② 常復(fù)發(fā)

一項(xiàng)納入1537名男性，旨在評(píng)估HPV疫苗所包含的九種亞型在男性生殖器復(fù)發(fā)的情況和相關(guān)因素的研究顯示 【 8,d】 ：既往感染過(guò)九種HPV亞型的男性，在中位3.7年內(nèi)重復(fù)感染率高達(dá)24.6%。

而根據(jù)一項(xiàng)基于2017-2022年河南115672例男女受檢者HPV感染情況的的研究顯示，HPV6/11/16是中國(guó)男性常見(jiàn)的感染型別【9,e】。前兩種型別正是與尖銳濕疣高度相關(guān)的「罪魁禍?zhǔn)住埂?/p>

目前，我國(guó)尖銳濕疣的患病率并不低：一項(xiàng)2017年發(fā)表的全國(guó)2008-2016年105個(gè)國(guó)家級(jí)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的流病數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)尖銳濕疣發(fā)病率最高可達(dá)207.36/10萬(wàn)，最低＜1/10萬(wàn)，不同監(jiān)測(cè)點(diǎn)報(bào)告發(fā)病率差異較大【10,f】。

正視尖銳濕疣的傷害

感染這個(gè)病之后，通常可能會(huì)反復(fù)遭受痛苦。

1、治療痛苦

首先是治療周期不短，一項(xiàng)針對(duì)316例尖銳濕疣患者的調(diào)查分析顯示，尖銳濕疣感染后的病程為1~19個(gè)月，平均(5.03±2.04)個(gè)月【11,g】。

其次是治療過(guò)程痛苦。

尖銳濕疣常見(jiàn)于潮濕且部分角化的上皮部位，男性好發(fā)于包皮、龜頭、冠溝、系帶、陰莖、尿道口、肛周和陰囊等部位【2】。這些部位本身比較敏感，而現(xiàn)有的治療方法都是局部治療，包括藥物、物理、手術(shù)、化學(xué)的方法【2】。局部治療可能會(huì)出現(xiàn)局部皮膚的瘙癢、燒灼感、糜爛和疼痛等反應(yīng)【2】。

留言的這位讀者使用的就是物理治療中的激光治療，這種治療辦法存在易出血、感染，且燒灼過(guò)淺易復(fù)發(fā)，過(guò)深易形成疤痕的問(wèn)題【12】。激光治療的其他并發(fā)癥還包括色素沉著或色素減退。罕見(jiàn)情況下，患者還可能出現(xiàn)慢性疼痛和外陰痛【2】。

像留言的這位讀者，發(fā)病部位在肛門(mén)部位，這個(gè)位置的治療痛苦可想而知。

注：請(qǐng)注意患者對(duì)于疾病的感受和治療經(jīng)歷因個(gè)體差異而不同，上述內(nèi)容并不代表所有患者的情況。

2、易復(fù)發(fā)

另外就是，現(xiàn)有的治療方法都有其優(yōu)點(diǎn)和局限性，并且都存在較高的復(fù)發(fā)率【2】。一項(xiàng)基于哨點(diǎn)醫(yī)院的調(diào)查研究顯示，疣體治療清除后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率為26.98%【13,h】。

像咱們這位留言的讀者就經(jīng)歷了3次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的原因很多【2】：

• 單次治療不徹底，比如激光燒灼過(guò)淺；

• 也可能是因?yàn)楦腥韭恿嘶蚴侵車(chē)嬖贖PV潛伏感染；

• 部分患者尿道內(nèi)(60%)或陰囊(22%)是HPV貯存庫(kù)，是外陰HPV的播散源；

• 免疫力低下；

• 沒(méi)有去除不良因素，如包皮過(guò)長(zhǎng)。

3、影響生活質(zhì)量

感染尖銳濕疣后，會(huì)對(duì)患者生活造成一定程度的影響，如痛疼不適和可能的性功能障礙。

一項(xiàng)前瞻性研究的基線分析顯示，生殖器疣患者疼痛不適的患者比例高達(dá)46.7%【14,i】。

一項(xiàng)橫斷面研究顯示患有生殖器疣的男性中存在總體性功能障礙的比例為35.2%【15,j】。

不過(guò)咱們也不用絕望，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極配合醫(yī)生治療很重要。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，治療6~9個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)者，則復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)減少【2】。

注：請(qǐng)注意患者對(duì)于疾病的感受和治療經(jīng)歷因個(gè)體差異而不同，上述內(nèi)容并不代表所有患者的情況。

為了遠(yuǎn)離HPV感染及感染相關(guān)疾病的困擾，預(yù)防是重中之重。早預(yù)防，早保護(hù)。跟醫(yī)生咨詢(xún)預(yù)防方式，包括是否接種疫苗。

早安，我愛(ài)這個(gè)世界。

參考文獻(xiàn)

[1] Hemorrhoids [EB/OL].(2025-05-05)[2026-01-07] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15120-hemorrhoids access on[2026-01-07]

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì),中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病委員會(huì).中國(guó)尖銳濕疣臨床診療指南(2021完整版)[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2021,35(04):359-374.

[3] 子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)（2025年版）[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2025,26(07):775-812.DOI:10.16506/j.1009-6639.2025.07.002.

[4] Bruni L, Albero G, Rowley J, et al. Global and regional estimates of genital human papillomavirus prevalence among men: a systematic review and meta-analysis[J]. The Lancet Global Health, 2023, 11(9): e1345-e1362.

a.研究設(shè)計(jì)：一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析，以評(píng)估男性人群中生殖器HPV感染的感染率。通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索共發(fā)現(xiàn)5685篇文獻(xiàn)，其中納入了來(lái)自35個(gè)國(guó)家的65項(xiàng)研究（共包含44769名男性）。提供最新的全球和區(qū)域匯總的男性生殖器HPV感染總體感染率、特定類(lèi)型感染率和年齡別感染率估計(jì)值。

研究結(jié)果：全球HPV的感染率為 31%（95% CI 27-35），高危型HPV的感染率為21%（18-24）。HPV-16是最常見(jiàn)的HPV基因型（5%，95% CI 4-7），其次是 HPV-6（4%，3-5）。HPV感染率在青年人群中較高，在25至29歲之間達(dá)到峰值，之后趨于穩(wěn)定或略有下降

[5] About Genital HPV Infection [EB/OL].(2025-01-31)[2026-01-07] https://www.cdc.gov/sti/about/about-genital-hpv-infection.html access on[2026-01-07]

[6] Cai T, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 Mar;35(3):463-9.

b,研究設(shè)計(jì)： 2016年一項(xiàng)流行病學(xué)研究， 納入2005年1月至2006年12月期間連續(xù)到同一性傳播疾病 (STD) 中心就診的所有男性共1009名(異性戀、年滿(mǎn)18歲、女性伴侶HPV DNA 檢測(cè)呈陽(yáng)性 )，對(duì)首次排尿、中段尿和總射精樣本進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)，其中105 名患者 HPV DNA呈陽(yáng)性（10.4%；平均年齡：34.8±5.8歲），陽(yáng)性患者每6個(gè)月進(jìn)行臨床檢查和HPV檢測(cè)分子診斷分析（中位監(jiān)測(cè)期為53.2個(gè)月），旨在評(píng)估未接種疫苗的年輕男性HPV感染的自然史。

研究結(jié)果：研究結(jié)束時(shí)，71/105 (67.6%) 受試者的HPV呈陰性，平均病毒清除時(shí)間24.3 個(gè)月，與其他HPV基因型相比，高危HPV感染更有可能持續(xù)存在

[7] 趙學(xué)英,劉學(xué)偉.高危型人乳頭瘤病毒感染女性的配偶病毒跟蹤檢測(cè)結(jié)果分析[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(17):2339-2341.

c. 研究設(shè)計(jì)：一項(xiàng)研究，旨在探討高危型HPV感染女性的配偶病毒感染狀況、自然消退情況及夫妻型別吻合率。對(duì)2013年1月-2015年10月某院246例生殖道高危HPV感染女性的配偶進(jìn)行陰莖頭上皮細(xì)胞和尿道口分泌物的病毒跟蹤檢測(cè)，檢測(cè)間隔為1年。

研究結(jié)果：感染者配偶1年病毒自然清除率為31.82%（35/110）。陽(yáng)性檢出率初始檢測(cè)為44.72%（110/246）。

[8] Pamnani S J, Sudenga S L, Rollison D E, et al. Recurrence of genital infections with 9 human papillomavirus (HPV) vaccine types (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, and 58) among men in the HPV infection in men (HIM) study[J]. The Journal of infectious diseases, 2018, 218(8): 1219-1227.

d.研究設(shè)計(jì)：HIM研究是針對(duì)美國(guó)、巴西和墨西哥健康男性開(kāi)展的一項(xiàng)HPV自然史研究。本研究納入4123HIM研究中受試者的生殖器DNA樣本，旨在評(píng)估九價(jià)HPV疫苗中所含9種HPV型別在男性生殖器的重復(fù)感染率，并調(diào)查與復(fù)發(fā)感染相關(guān)的因素。每6個(gè)月對(duì)男性進(jìn)行一次隨訪，平均隨訪3.7年。

研究結(jié)果：31%的流行感染和20%的偶發(fā)感染出現(xiàn)復(fù)發(fā)。在流行感染中，HPV52、45、16、58和6復(fù)發(fā)率最高，而在偶發(fā)感染中，HPV類(lèi)型58、52、18、16和11復(fù)發(fā)率最高。新的性伴侶（男性或女性）、與女性伴侶的性交頻率和HPV-6、16、31和58感染復(fù)發(fā)有關(guān)。

[9] 鄭慧娟,孫曉芳,鄭培明.2017-2022年河南省某三甲醫(yī)院115672例男女受檢者HPV感染情況及基因型分布[J].現(xiàn)代疾病預(yù)防控制,2023,34(05):326-330+337.

e. 研究設(shè)計(jì)：一項(xiàng)研究，旨在分析河南省某三甲醫(yī)院HPV受檢者的感染情況及亞型分布特征，為HPV的防控策略提供參考依據(jù)。采用PCR+導(dǎo)流雜交法試驗(yàn)，對(duì)2017年9月至2022年8月河南省人民醫(yī)院115672例HPV受檢者的分泌物樣本進(jìn)行HPV基因分型檢測(cè)，包括14種高危型、5種疑似高危型和18種低危型共37種型別。

研究結(jié)果：共檢出HPV陽(yáng)性23116例，陽(yáng)性率19.98%，陽(yáng)性率居前5位的亞型分別為HPV16、52、58、53和39型；男性和女性分別檢測(cè)5139例和110533例，陽(yáng)性率分別為33.84%和19.34%。

[10] 岳曉麗，龔向東，李婧，等． 2008－2016年中國(guó)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)尖銳濕疣流行特征分析［J ］． 中華皮膚科雜志，2017，50 (5):321 － 325．

f. 研究設(shè)計(jì)：該研究為一項(xiàng)中國(guó)尖銳濕疣流行病學(xué)研究，用描述性流行病學(xué)方法對(duì)2008—2016年中國(guó)105個(gè)國(guó)家性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)報(bào)告的尖銳濕疣病例資料進(jìn)行“三間分布”分析，了解中國(guó)尖銳濕疣流行特征，為制定控制對(duì)策提供依據(jù)。

研究結(jié)果：尖銳濕疣高發(fā)年齡段均為20~39 歲的性活躍人群，其中男性尖銳濕疣高發(fā)年齡段25~34歲，報(bào)告發(fā)病率50~90/10萬(wàn)。不同監(jiān)測(cè)點(diǎn)報(bào)告發(fā)病率差異較大，最高可達(dá)207.36/10萬(wàn)，最低<1/10萬(wàn)。

[11] 劉佳麒,胡美麗,楊鍇,等.316例尖銳濕疣患者人乳頭瘤病毒感染流行病學(xué)及基因分型現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].傳染病信息, 2025, 38(5):442-446.

g.研究設(shè)計(jì)：納入2019年1月至2023年10月保定市婦幼保健院收治的保定地區(qū)尖銳濕疣患者316例作為研究對(duì)象。分析尖銳濕疣患者HPV基因型分布，不同年齡患者低危型、高危型、單一型HPV感染分布情況以及患者復(fù)合型HPV感染分布情況。

研究結(jié)果：316例尖銳濕疣患者中，289例HPV檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，其中≤20歲97例（33.56%）、21～30歲31例（10.73%）、31～40歲38例（13.15%）、41～50歲82例（28.37%）、≥51歲41例（14.19%）。其中低危型HPV占比42.21%(122/289)，高危型HPV占比83.39%(241/289)，單一型HPV感染占比51.90%(150/289)，復(fù)合型HPV感染占比48.10%(139/289)。尖銳濕疣患者低危型HPV感染以HPV6(15.57%)、HPV11(11.42%)為主，患者年齡主要為≤20歲（18.34%）、41～50歲（10.73%）。尖銳濕疣患者高危型HPV感染以HPV16(36.68%)、HPV18(30.10%)為主，患者年齡主要為≤20歲（30.80%）、41～50歲（26.99%）。尖銳濕疣患者單一型HPV感染以HPV16(20.42%)、HPV18(12.11%)為主，患者年齡主要為≤20歲（22.84%）、41~50歲（17.30%）。尖銳濕疣患者復(fù)合型HPV感染以混合型HPV(22.15%)為主。

[12] 谷永革.尖銳濕疣治療進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2021,20(04):420-423.

[13] 袁浩聞,苗頌,孫喜紅,等. 基于哨點(diǎn)醫(yī)院調(diào)查的尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)影響因素分析[J]. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2022,36(01)：34-39.

h．研究設(shè)計(jì)：一項(xiàng)基于哨點(diǎn)醫(yī)院的調(diào)查，旨在分析山東省兩地區(qū)影響尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素及HPV型別分布。2019年8月至2020年12月在山東省濟(jì)南市和濟(jì)寧市共三家醫(yī)院對(duì)尖銳濕疣患者開(kāi)展匿名問(wèn)卷調(diào)查并采集樣本進(jìn)行HPV 分型檢測(cè)，采用多因素二元Logistic 回歸分析影響尖銳濕疣復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，HPV分型采用PCR-反向點(diǎn)雜交法進(jìn)行檢測(cè)。共收集653份問(wèn)卷。

研究結(jié)果：復(fù)發(fā)率為26.98%。多因素二元Logistic回歸結(jié)果顯示，知曉如何預(yù)防HPV感染是尖銳濕疣復(fù)發(fā)的獨(dú)立影響因素。HPV陽(yáng)性檢出率為98. 60% (422/ 428)。其中最常見(jiàn)的HPV 型別分別是HPV6(57. 58%)、HPV11(36. 49%)和HPV16(11. 37%)。感染類(lèi)型以低危型HPV 為主,占51. 42%(217/ 422)。

[14] Sénécal M, et al. Loss of quality of life associated with genital warts: baseline analyses from a prospective study. Sex Transm Infect. 2011 Apr;87(3):209-15

i. 研究設(shè)計(jì)：一項(xiàng)前瞻性研究的基線分析顯示，2006-2008 年期間，加拿大42名醫(yī)生招募了330例初診或者復(fù)發(fā)的18歲及以上的生殖器疣患者，采用EQ-5D評(píng)分評(píng)估患者生殖器疣相關(guān)的生活質(zhì)量。

研究結(jié)果：生殖器疣患者發(fā)生疼痛不適的比例為46.7%，影響日常活動(dòng)的比例為18.2%

[15] Nia MH, et al. Sexual function and sexual quality of life in men with genital warts: a cross-sectional study. Reprod Health. 2022 Apr 27;19(1):102.

j.研究設(shè)計(jì)：一項(xiàng)橫斷面研究，2019年9月至2020年3月期間，納入105例生殖器疣患者。使用人口統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)卷、國(guó)際勃起功能指數(shù)（IIEF）和男性性生活質(zhì)量（SQOL-M）問(wèn)卷收集數(shù)據(jù)，并使用SPSS軟件進(jìn)行描述性和推理性檢驗(yàn)分析

研究結(jié)果：男性總體性功能的平均得分為48.50±8.89。約35.2%的男性生殖器疣存在總體性功能障礙（SD）

本內(nèi)容由默沙東中國(guó)提供支持，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)發(fā)。

若您想了解更多有關(guān)疾病知識(shí)的信息，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士。

01-2028-CN-HPV-03799