深化骨腫瘤MDT與智能材料創(chuàng)新，邁向患者全生命周期管理新時代

2025年已收官，回望這一年，醫(yī)學領域在探索與實踐中不斷前行，臨床進展與科研突破交織成章。康迅網(wǎng)將與讀者共同梳理年度關鍵進展、展望未來方向。

本期，我們邀請到骨腫瘤領域的杰出專家——浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院葉招明教授，圍繞骨腫瘤多學科診療（MDT）模式的深化、晚期軟骨肉瘤治療新進展以及智能生物材料的前沿應用展開深入解讀，以期為臨床實踐與學科發(fā)展提供方向性思考。

骨腫瘤MDT

康迅網(wǎng)：當前，從骨轉移到腱鞘巨細胞瘤，國內外的診療共識都強調了MDT和全程管理的重要性。作為國內最早開展骨腫瘤MDT的專家之一，您認為在“腫瘤慢病化”的大趨勢下，骨腫瘤的MDT模式需要在哪些方面進行深化和升級，才能真正實現(xiàn)為患者的長期高質量生存保駕護航？

葉招明教授：在骨腫瘤治療的發(fā)展進程中，MDT之所以成為公認的標準模式，并非得益于某一學科的單點突破，而是由于骨腫瘤本身具有高度復雜性，它涵蓋腫瘤生物學、精準影像、系統(tǒng)治療、復雜切除與重建以及長期功能康復等多個領域。我們始終圍繞三項核心目標開展工作，即挽救生命、保留肢體、重建功能。

正因如此，我們愈發(fā)清晰地認識到，任何單一學科都無法獨立承擔骨腫瘤從診斷、綜合治療到長期生活質量管理的全鏈條任務。MDT的價值正是在這種復雜背景下不斷凸顯，促使骨腫瘤診療逐步從傳統(tǒng)的單科主導，邁向真正意義上的整合醫(yī)學模式。

我國骨腫瘤MDT的發(fā)展現(xiàn)狀——從“多學科參與”邁向“多學科融合”。回顧過去十余年，全國骨科界在推動MDT模式方面已取得顯著進展。一是診斷體系更為精準；二是治療方案更為整合；三是肢體重建理念持續(xù)進階；四是協(xié)作范圍更為廣泛。這意味著中國骨腫瘤的MDT已從早期的“會診模式”邁入“融合模式”。

然而，我們也清醒地看到，不同區(qū)域、不同機構之間的發(fā)展存在不均衡現(xiàn)象；數(shù)據(jù)、經(jīng)驗與標準的統(tǒng)一程度不足；患者長期隨訪與生活質量管理仍有待加強。這正是我們未來必須直面并解決的問題。認識并承認這些差距，正是制定長遠戰(zhàn)略的出發(fā)點。

展望未來：從“根治疾病”邁向“重塑患者未來生活”。（1）從“疾病中心”邁向“患者中心”的全生命周期管理。未來的MDT不僅要關注腫瘤的切除邊界、化療方案或假體穩(wěn)定性，更要關注患者的長期功能恢復、職業(yè)回歸、心理狀態(tài)與社會參與。換言之，要從關注生存到關注生活，從追求治愈到追求重塑。這要求我們將骨腫瘤視為一種“全程管理型疾病”。（2）從“多學科協(xié)作”邁向“多學科共創(chuàng)”。未來的MDT不應僅僅是科室之間的協(xié)作，而應是知識體系之間的深度融合。當各學科不再只是“協(xié)作”，而是能夠共同創(chuàng)造新的工具、新的路徑、新的證據(jù)時，MDT才能真正進入高級階段。（3）從“單中心探索”邁向“全國協(xié)同”的創(chuàng)新生態(tài)。未來骨腫瘤MDT的力量不應僅源于某些頂尖中心，而應源于全國骨科界共同構建的創(chuàng)新網(wǎng)絡。

只有在全國層面形成真正協(xié)同的骨腫瘤診療共同體，我們才能突破單中心的局限，讓大數(shù)據(jù)、人工智能和遠程醫(yī)療等新技術真正融入臨床實踐，推動我國建立具有國際影響力的骨腫瘤證據(jù)體系。MDT的目標不僅是讓醫(yī)生之間的協(xié)作更為便捷，更要讓患者擁有更好的生活。未來的骨腫瘤治療，將不僅是腫瘤學的賽道，更是重建醫(yī)學、生命科學、數(shù)字技術與人文關懷共同參與的賽道。我們骨科界的責任，并非成為某一項技術的領先者，而是成為推動整個領域向更高目標邁進的引領者。

軟骨肉瘤的研究突破

康迅網(wǎng)：我們關注到您和團隊在頂刊上發(fā)表的重磅成果，將晚期軟骨肉瘤患者的6個月無進展生存率提高了兩倍，并發(fā)現(xiàn)特定的基因突變與免疫治療反應有關。在您看來，這項研究對未來整個骨與軟組織腫瘤領域的臨床研究和轉化模式，帶來哪些方向性的啟示？

葉招明教授：這項在Med上發(fā)表的研究，是針對晚期軟骨肉瘤治療困境的一次重要突破。過去，無法手術的軟骨肉瘤患者預后極差，缺乏有效藥物。我們的前期工作曾發(fā)現(xiàn)，部分患者對免疫或靶向治療有反應，并初步回答了“哪些人可能受益”的問題。

基于此，我們設計了一項前瞻性臨床試驗，比較“PD-1抑制劑聯(lián)合安羅替尼”與單獨使用安羅替尼的療效。結果證實，聯(lián)合治療方案能顯著延長部分患者——尤其是去分化軟骨肉瘤患者——的生存期，使6個月無進展生存率提高兩倍以上。這不僅是該領域迄今規(guī)模最大的前瞻性研究，也首次為這類難治患者提供了高級別循證依據(jù)。

這項研究對未來骨軟組織腫瘤領域帶來了兩點核心啟示：第一，它證明了“免疫聯(lián)合靶向”這一策略在特定肉瘤亞型中具有轉化潛力，為治療格局帶來了新可能。第二，它強化了“基于分子特征精準篩選患者”的臨床研究范式。未來，針對難治性肉瘤的新藥研發(fā)和試驗設計，應更注重生物標志物指導下的患者分層，真正推動個體化治療時代的到來。

智能生物材料的進展

康迅網(wǎng)：隨著材料科學的進步，今年我們看到一些兼具“抗腫瘤”與“促骨再生”功能的智能生物材料相繼在頂尖期刊上發(fā)表。能否請您介紹一下這方面的相關進展？

葉招明教授：隨著材料科學的快速發(fā)展，兼具“抗腫瘤”與“促骨再生”功能的智能生物材料已成為骨腫瘤治療領域的前沿方向。課題組近年來主要圍繞兩大方向開展工作：一是基于3D打印的個性化骨腫瘤切除后重建，二是抗菌內植入物的研發(fā)。

在3D打印重建方面，由于骨腫瘤切除與重建具有高度個體化特征，傳統(tǒng)假體難以匹配復雜解剖結構。我們通過3D打印技術實現(xiàn)了個性化假體的精準設計、制造與臨床應用。2024年，課題組完成了一項標志性工作：在復雜半骨盆切除術后，采用自主研發(fā)的帶關節(jié)面的假體重建骨盆，使髖臼旋轉中心、前傾角與外展角均恢復至解剖位置，同時實現(xiàn)固定螺釘?shù)木珳手踩耄苊鈸p傷骶管及骶神經(jīng)孔。該成果已發(fā)表于頂刊JBJS。

在抗菌內植入物研發(fā)方面，針對大段骨缺損重建術后感染率高的臨床難題，課題組在國家“十四五”重點研發(fā)計劃、浙江省科技廳及醫(yī)院科研項目支持下，開展了抗菌內植入物的系統(tǒng)開發(fā)。目前，已完成具有表面抗菌功能的內植物的體外與動物實驗研究，并已進入臨床研究階段，未來有望通過臨床試驗獲批產(chǎn)品注冊證，為骨腫瘤患者提供更安全、有效的重建解決方案。

當前，融合“抗腫瘤”與“促骨修復”的智能生物材料正從基礎研究向臨床轉化邁進。這類材料通常通過載藥、表面功能化或響應性設計，在局部抑制腫瘤復發(fā)的同時促進骨整合，代表了未來骨腫瘤治療材料的重要發(fā)展方向。團隊也將持續(xù)關注并推動該領域的科研與臨床轉化進程，造福更多患者！

審稿專家丨浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 葉招明教授