幽門螺桿菌用藥指南：4種核心藥物，吃前吃后這些事必須知道

　　阿莫西林和呋喃唑酮是抗菌藥物，奧美拉唑是抑制胃酸分泌藥物，膠體果膠鉍是胃粘膜保護(hù)劑，它們組合在一起是根除幽門螺桿菌的有效藥物。幽門螺桿菌是寄居在胃里的細(xì)菌，是引起消化性潰瘍甚至胃惡性腫瘤的罪魁禍?zhǔn)祝虼嗽谝欢ㄇ闆r下需要對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行根除治療。

　　這些藥物該飯前還是飯后服？

　　一般來說，藥物是飯前還是飯后吃，需要考慮幾方面因素：1、藥物對(duì)胃粘膜有無刺激性；2、胃酸是否會(huì)破壞藥物，影響藥效；2、食物是否會(huì)降低藥物吸收。

　　1)2個(gè)飯后吃的

　　阿莫西林和呋喃唑酮因?yàn)槭澄飳?duì)藥物吸收的影響不大，同時(shí)對(duì)胃粘膜有一定的刺激性，另外呋喃唑酮比較容易引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，為更好地保護(hù)胃粘膜，所以推薦飯后半小時(shí)服用。

　　2)2個(gè)飯前吃的

　　奧美拉唑由于在胃酸的作用下容易分解失效，所以制成腸溶片使用。腸溶片要求藥物快速到達(dá)小腸從而崩解吸收，食物的存在一方面可阻礙藥物快速進(jìn)入腸道，另一方面會(huì)使胃內(nèi)PH值升高，導(dǎo)致藥物在胃內(nèi)提前崩解，從而影響藥物吸收，所以奧美拉唑推薦餐前半小時(shí)至1小時(shí)服用。

　　膠體果膠鉍需要在胃酸的作用下在胃粘膜表面形成保護(hù)膜，食物的存在會(huì)妨礙保護(hù)膜的形成，所以建議餐前半小時(shí)服用。

　　吃這些藥有什么需要注意的？

　　1.根除幽門螺桿菌的用藥療程為10-14天，所以服藥應(yīng)足療程，切勿擅自停藥。

　　2.阿莫西林是青霉素類抗菌藥物，其過敏反應(yīng)比較突出，嚴(yán)重時(shí)可引起過敏性休克，所以首次使用前應(yīng)進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)，皮試陰性后才能使用。

　　3.膠體果膠鉍不得與牛奶同時(shí)服用，否則將使其藥效減弱。服用該藥過程中大便顏色會(huì)變成黑褐色，這是正常現(xiàn)象，停藥后1-2天大便顏色即會(huì)恢復(fù)正常，如果沒有其他不適，不用過于擔(dān)心。

　　4.呋喃唑酮禁用于有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏（俗稱蠶豆病）的人群，否則容易發(fā)生溶血性貧血。另外服用阿莫西林和呋喃唑酮期間禁止飲酒或食用含酒精的食物，因可能會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、頭痛、胸悶、潮紅、血壓升高、心動(dòng)過速等不適。

　　5.奧美拉唑與其他藥物的相互作用較多，例如能降低抗血小板藥物氯吡格雷的藥效，所以如果合并有冠心病已進(jìn)行支架植入術(shù)后長期服用氯吡格雷的患者，最好換用其他抑酸藥例如雷貝拉唑或泮托拉唑。另外房顫需要服用華法林的患者也需要注意，奧美拉唑會(huì)延緩華法林的清除，增強(qiáng)藥效，可能會(huì)引起出血，同時(shí)服用時(shí)建議加強(qiáng)監(jiān)測(cè)凝血功能。

　　飲食結(jié)構(gòu)不合理,日常生活差,多飲多食,經(jīng)常熬夜會(huì)讓體內(nèi)陰陽失去平衡,膽囊收縮功能下降,膽汁分泌減少,食物停留 過久,就會(huì)刺激胃酸分泌較多產(chǎn)生脹氣打嗝現(xiàn)象,部分膽汁.逆行反流入胃與胃酸作用對(duì)胃黏膜屏障產(chǎn)生破壞.形成.胃痛 、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過多、口苦等諸多胃的不適情況

　　這里需要轉(zhuǎn)變的不僅僅是認(rèn)知，而且需要從行動(dòng)來證明，挑戰(zhàn)自己的潛規(guī)則，除了不再熬夜，飲食方面也要盡量清淡些，趁著節(jié)假日到蘇北灌南等地采挖些灌南苦菜，回去熬湯，輔之以紅糖調(diào)之，盡量煮著用，平時(shí)注意保暖，不可受涼。

　　最后，需要提醒的是，上述藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，如果在用藥過程中出現(xiàn)任何不適，應(yīng)該立即就醫(yī)。服用上述藥物足療程停藥后一個(gè)月，應(yīng)再次進(jìn)行HP（幽門螺桿菌）檢測(cè)，以評(píng)估根除效果。